產(chǎn)兒科合作對極低出生體重兒的意義_精編版

1、 精編范文 產(chǎn)兒科合作對極低出生體重兒的意義溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。產(chǎn)兒科合作對極低出生體重兒的意義 本文關(guān)鍵詞：作對, 兒科, 極低, 體重, 出生產(chǎn)兒科合作對極低出生體重兒的意義 本文簡介：隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展, 我國在早產(chǎn)兒的救治方面取得了巨大的進(jìn)步, 而極低出生體重兒作為早產(chǎn)兒中的“重災(zāi)區(qū)”, 因器官功能與結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善, 對外界環(huán)境較難適應(yīng), 進(jìn)而導(dǎo)致系列生理、病理變化發(fā)生, 有較高病死率及傷殘率1, 據(jù)中國新生兒重癥監(jiān)護(hù)室協(xié)作性質(zhì)量改進(jìn)研究協(xié)作組近年統(tǒng)計(jì), 于新生兒重

2、產(chǎn)兒科合作對極低出生體重兒的意義 本文內(nèi)容：隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展, 我國在早產(chǎn)兒的救治方面取得了巨大的進(jìn)步, 而極低出生體重兒作為早產(chǎn)兒中的“重災(zāi)區(qū)”, 因器官功能與結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善, 對外界環(huán)境較難適應(yīng), 進(jìn)而導(dǎo)致系列生理、病理變化發(fā)生, 有較高病死率及傷殘率1, 據(jù)中國新生兒重癥監(jiān)護(hù)室協(xié)作性質(zhì)量改進(jìn)研究協(xié)作組近年統(tǒng)計(jì), 于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受救治的極低出生體重兒的自動出院率為22.6%, 積極救治患兒中院內(nèi)病死率為8.0%, 總死亡率為23.9%2, 遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒死亡率12.7%3, 如何降低極低出生體重兒的病死率及傷殘率成為當(dāng)前提高國民素質(zhì)的一個重要問題?；诒ＷC母

3、嬰安全的目標(biāo), 產(chǎn)兒科無縫銜接, 形成團(tuán)隊(duì)合作提上日程。本院于20_年成立新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房, 因病房、醫(yī)務(wù)人員儲備不足, 至20_年底一直執(zhí)行會診制度, 即以產(chǎn)房助產(chǎn)士為主導(dǎo)進(jìn)行極低出生體重兒的評估、急救、處理工作, 如有明顯的臨床癥狀, 請新生兒科會診后決定是否轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)救治。自20_年初實(shí)行產(chǎn)兒科合作, 以新生兒科醫(yī)師、新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士組成的產(chǎn)兒合作團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)進(jìn)行極低出生體重兒的救治工作, 與之前的模式相比, 產(chǎn)兒科合作模式取得了明顯的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1檢測對象20_年1月1日至20_年12月31日自我院產(chǎn)房平產(chǎn)出生的158例極低出生體重兒

4、。1.2研究方法設(shè)定20_年1月1日至20_年12月31日期間出生的75例極低出生體重兒為對照組, 采用以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的產(chǎn)房管理模式, 20_年1月1日至20_年12月31日期間出生的83例極低出生體重兒為研究組, 采用以產(chǎn)兒科合作為主導(dǎo)的產(chǎn)房管理模式, 兩組極低出生體重兒的男女比例、胎齡、出生體重、產(chǎn)前治療情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異, 即兩組數(shù)據(jù)均有可比性。產(chǎn)兒科合作模式：對產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的窒息復(fù)蘇培訓(xùn), 新生兒科醫(yī)師參與高危產(chǎn)婦分娩前的病歷討論, 針對產(chǎn)婦分娩中可能出現(xiàn)的問題, 提前制定出相應(yīng)的處理方案, 每位高危產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)科醫(yī)師通知新生兒科, 新生兒科選派經(jīng)驗(yàn)豐富的新生兒科醫(yī)

5、師、護(hù)士各一名進(jìn)產(chǎn)房, 與產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士組成合作小組。1.3觀察指標(biāo)記錄、分析兩組極低出生體重兒窒息率、死亡率、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)使用時間、平均住院時間等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理, 計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分率(%)表示, 組間比采用c2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P2結(jié)果2.1兩組一般資料, 見表1。2.2觀察各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果研究組窒息率、死亡率均較對照組明顯縮短下降, 研究組呼吸機(jī)使用時間、平均住院時間均較對照組顯著縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05), 見表2。3討論極低出生體重兒由于其胎齡小,

6、 體重低, 免疫功能差, 臟器發(fā)育不完善, 各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定, 并發(fā)癥多, 搶救困難, 死亡率高, 存活兒遺留后遺癥幾率亦較高, 且恢復(fù)期要對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行隨訪, 加之住院期間經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高, 時間長, 需要耗費(fèi)很大的人力、財(cái)力, 對2.2內(nèi)鏡切除組與外科手術(shù)組療效分析對比術(shù)后, 內(nèi)鏡切除組患者出現(xiàn)切緣殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、異位復(fù)發(fā)、原位復(fù)發(fā)和腫瘤殘留等現(xiàn)象與外科手術(shù)治療組相比, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論資料顯示, 結(jié)直腸腫瘤的發(fā)展過程為傳統(tǒng)的“腺瘤-黏膜內(nèi)癌-浸潤癌”模式。在早期階段進(jìn)行結(jié)直腸癌切除可有效的降低癌癥發(fā)病率和患者的死亡率。目前, 臨床中常用的切除方法有內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)兩種4。已有

7、報(bào)道指出, 由于手術(shù)操作受到盆腔狹窄等因素的限制, 導(dǎo)致病灶未能徹底清除, 加以直腸黏膜比其他腸黏膜更易受致癌因子的作用而發(fā)生癌變, 因此疾病復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡切除是一種近幾年新起的治療方法, 其能有效的治愈黏膜內(nèi)和黏膜下淺層病灶, 但無法有效治療黏膜下深層癌。為了有效的提高早期結(jié)直腸癌患者的生存率, 本實(shí)驗(yàn)中在治療前對患者進(jìn)行病理分析, 根據(jù)對病灶的特點(diǎn)對患者分別采取內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)兩種治療方法5。治療前, 發(fā)現(xiàn)腫瘤位置、腫瘤直徑、組織學(xué)分型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對早期結(jié)直腸癌的浸潤深度具有顯著影響（P參考文獻(xiàn)1何祎,陸薇,童珠紅.早期結(jié)直腸癌及癌前病變患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與黏膜剝離術(shù)治療的療效比較J.中國內(nèi)鏡雜志,20_,18(10):66-69.2韋振軒,陳小勛.X線輔助內(nèi)鏡置入支架聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌并梗阻的療效分析J.中國普通外科雜志,20_,25(4):475-480.3倪陣,陳虹彬,劉煉煉,等.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療153例結(jié)直腸癌前病變和早期癌的療效對比J.中華消化雜志,20_,36(2):122-124.4倫偉健,黃鶴,梁曉燕.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與黏膜剝離術(shù)治療早期結(jié)直腸癌的療效及安全性比較分析J.廣西醫(yī)學(xué),20_,11(08):66-68+72.5張志鎰,吳正奇,盧林芝,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效