PICC相關(guān)靜脈解剖

1、PICC相關(guān)靜脈解剖,靜脈是導(dǎo)血回心的血管，起于毛細血管，止于心房。 靜脈結(jié)構(gòu)和配布特點: 1.由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。 2.靜脈壁薄，腔內(nèi)多有靜脈瓣。 3.體循環(huán)靜脈分深、淺兩類，深靜脈常與動脈伴:行，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)。 4.靜脈之間有豐富的吻合支，并形成靜脈叢。 5.腦部的靜脈較為特殊，多為硬腦膜竇或板障靜脈。 6.全身的靜脈可分為肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈兩部分,體循環(huán)靜脈,體循環(huán)的靜脈包括: 上腔靜脈系、 下腔靜脈系(門靜脈系)、 心靜脈系,靜脈的特點,淺、深靜脈（數(shù)量多、壁薄、容量大、彈性?。?靜脈瓣（向心開放） 吻合豐富,上腔靜脈系,上腔靜脈及其屬支 收集頭頸、上肢、胸壁、部分胸

2、部臟器等靜脈血,上肢的靜脈,起自手背靜脈網(wǎng),上肢靜脈,深靜脈 與同名動脈伴行，一般為兩支位于同名動脈兩側(cè)，引流量較小 淺靜脈 承擔(dān)大部分靜脈血引流， 深、淺靜脈均匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈,上肢靜脈,深靜脈：腋靜脈 淺靜脈： 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈,貴要靜脈,起始： 手背靜脈網(wǎng)尺側(cè),貴要靜脈,行程： 前臂背面尺側(cè)上升肘窩下轉(zhuǎn)向掌側(cè)接受肘正中靜脈,貴要靜脈行程,沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣上升，上臂中點下方穿深筋膜在大圓肌下緣延續(xù)為腋靜脈 注意： 前臂內(nèi)側(cè)的皮神經(jīng)穿出深筋膜與之伴行,n,行程：在上臂中點附近約平大圓肌下緣處穿深筋膜匯入肱靜脈，共同延續(xù)為腋靜脈,貴要靜脈行程,貴要靜脈,貴要靜脈特點,瓣膜數(shù)量

3、： 臂部3-7個，大部分為雙瓣 副貴要靜脈： 位于尺側(cè)，在臂部尺側(cè)匯入貴要靜脈，15.4,頭靜脈,起始: 手背靜脈網(wǎng)橈側(cè),頭靜脈行程,繞過前臂至掌側(cè)上升,肘窩下發(fā)出肘正中靜脈，后向外側(cè)上方走行,頭靜脈行程,在上臂沿肱二頭肌外側(cè)緣上升,臂上1/3處胸大肌三角肌間溝到達鎖骨下窩,穿胸鎖筋膜匯入腋靜脈,頭靜脈特點,瓣膜數(shù)量 臂部3-8個,大部分為雙瓣 副頭靜脈或島頭靜脈 （前臂背側(cè)的一個屬支,肘窩以下匯入頭靜脈） 全程漸細,呈角度注入腋靜脈或分支匯入腋靜脈,頭靜脈有時分兩支匯入頸外靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈,肘正中靜脈,肘窩下方自頭靜脈分出的一支,斜向內(nèi)上與貴要靜脈相連 與深靜脈有交通 位于皮下但較堅

4、固,肘正中靜脈分型,A 粗大型 B 均衡型 C M型 D 缺如型,腋靜脈,大圓肌-第一肋外緣 被胸小肌分為三段 由肱靜脈延續(xù)而來 與胸鎖筋膜愈著,被胸小肌分為三段,腋靜脈第段與腋動脈及前斜角肌的關(guān)系,與胸鎖筋膜愈著,鎖骨下靜脈,第一肋外緣起于腋靜脈 始末兩端有瓣膜,胸鎖關(guān)節(jié)后與頸內(nèi)靜脈匯合 與周圍結(jié)構(gòu)結(jié)合緊密,損傷容易產(chǎn)生空氣栓塞,頸外靜脈,頸部最大的淺靜脈 行于胸鎖乳突肌淺面 前后兩支匯合而成 前支:下頜后靜脈 后支:耳后V+枕V,注入部位,注入鎖骨下靜脈46% 注入靜脈角33% 注入頸內(nèi)靜脈14.96% 以兩支注入三種靜脈5.77% 缺如3.89,毗鄰關(guān)系,全長位于皮下 皮膚、淺筋膜、頸闊肌 頸叢分支從表面橫過 體表投影： 下頜角鎖骨中點的連線,頭臂靜脈,胸鎖關(guān)節(jié)的后方，無瓣膜 屬支： 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈,靜脈角,頭臂靜脈與上腔靜脈夾角： 男 右 27.16 左 45.31 女 右 29.56 左 49.39,上腔靜脈,右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后方，由左、右頭臂靜脈合成,上腔靜脈,第三肋軟骨高度注入右心房 注入右心房前有奇靜脈注入,上腔靜脈體表投影,第一胸肋關(guān)節(jié)下緣第三胸肋關(guān)節(jié)下緣,體靜脈連接異常、永存左上腔靜脈,左前主靜脈退化不全而異常粗大 發(fā)生率 0.30.5% 起源于左頸內(nèi)V和左鎖骨下V的連接部 走行向下 經(jīng)冠