胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī)課件

1、胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),1,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),2,一、胸腔閉式引流定義,是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)，是治療膿胸、外傷性血胸、氣胸、自發(fā)性氣胸的有效方法。以重力引流為原理，是開胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),3,二、胸腔閉式引流目的,是為更好地改善胸腔負(fù)壓，使氣、血、液從胸膜腔內(nèi)排出，并預(yù)防其反流，促進(jìn)肺復(fù)張，胸膜腔閉合；平衡壓力，預(yù)防縱隔移位及肺受壓。對膿胸病人，應(yīng)盡快引流，排除膿液，消滅膿腔，使肺及早復(fù)張，恢復(fù)肺功能,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),4,三、觀察要點(diǎn),嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 觀察引流管是否通暢，

2、引流液的量、顏色、性質(zhì)及水柱波動范圍。 觀察引流管處傷口的情況。 拔管后觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),5,四、護(hù)理要點(diǎn),保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),6,體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。 維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何

3、情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時(shí)擠壓引流管,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),7,每3060分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動46cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),8,擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。 檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要

4、時(shí)請患者深呼吸或咳嗽時(shí)觀察,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),9,妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。 手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),10,呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。 脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),11,拔管指征 : 4872小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。 方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天,胸腔閉式引流管護(hù)理常規(guī),12,五、指導(dǎo)要點(diǎn),做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解焦慮情緒。 講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。 告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口