髂靜脈受壓綜合征的處理應(yīng)個(gè)體化

1、髂靜脈受壓綜合征的處理 應(yīng)個(gè)體化,髂靜脈受壓的解剖基礎(chǔ),尸檢發(fā)現(xiàn)率,年代 作 者 尸體數(shù) 發(fā)現(xiàn)率（%） 1943 Ehrich & Krumbhaar 412 23.8 1957 May & Thurner 430 22.0 1980 McMurrich 107 29.9 1982 張?jiān)戳恋?50 52.5 1984 張為龍等 120 27.5 1986 武景望等 45 55.6 2003 趙渝等 100 25.0,按最低22的比率計(jì)算，我國13億人口中有23億，全球70億人口中有15億多人群存在不同程度的左髂總靜脈受壓,左髂總靜脈受壓是常見現(xiàn)象,50%： 3.96,左髂總靜脈面積受壓率,沈莉

2、 顧建平.無下肢靜脈疾病者左髂總靜脈受壓的MSCTA研究，南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2010.5,23億X4%800萬1200萬 全世界15億X46000萬,50%： 16.33,左髂總靜脈直徑受壓率,23億X16%3000萬5000萬 全世界15億X162.4億,直徑狹窄率50%面積狹窄率75,沈莉 顧建平.無下肢靜脈疾病者左髂總靜脈受壓的MSCTA研究，南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2010.5,Cockett綜合征在DVT中發(fā)生率,作者 年份 患者數(shù) Cockett(%) Friedch 1992 15 100 北院 1998 73 81.5 Hosho 2002 43 19.2 李 2002

3、40 100 陳 2004 152 90.8 Oguurt等 2005 10 100,王嘉桔.髂靜脈壓迫綜合征.見：陳翠菊主編. 現(xiàn)代實(shí)用靜脈外科學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：p277,北醫(yī)三院1997.71998.2月,連續(xù)73例下肢靜脈曲張術(shù)前靜脈造影， 結(jié) 果 髂總V總異常率47.9% 有左下肢靜脈曲張者，59.6%(31/52) 僅右下肢靜脈曲張者，19.4%(4/21,下肢靜脈曲張中的發(fā)現(xiàn)率,董國祥 李選 趙軍. 下肢深靜脈功能不全與Cockett 綜合征. 中國實(shí)用外科雜志2001, 5: 276-277,用68具成人尸體觀察測量了髂總靜脈間隔。 左骼總靜脈隔出現(xiàn)率71.

4、05%(38/68) 右髂總靜脈隔無1例存在。 左骼總靜脈隔的存在、隔的形狀及與骼總靜脈間隔的關(guān)系可能是引起下肢靜脈曲張的另一重要原因之一,呂伯實(shí) 朱繼明 董法和等. 骼總靜脈隔在下肢靜脈曲張中的應(yīng)用解剖學(xué)研究. 解剖學(xué)雜志 1997，20: 1-3,與CVD有無關(guān)系,在LCIV 造影異常病例組中發(fā)生率為 55.6%(50/90) 在LCIV 造影正常病例組中占 (P 0.05) 37.9%(22/58,與大隱靜脈返流的關(guān)系,無癥狀的髂靜脈受壓不必處 理，可能屬于正常的解剖學(xué)變 異，或側(cè)枝豐富已代償,髂靜脈受壓的個(gè)體化處理(1,必須處理 是能否治愈DVT的關(guān)鍵,繼發(fā)DVT的Cockett綜合征

5、,髂靜脈受壓的個(gè)體化處理(2,髂總靜脈狹窄60，側(cè)枝循環(huán)不良 靜脈壓差2cmH2O(平臥時(shí)運(yùn)動(dòng)后) 單純性左下肢慢性中、重度腫脹 左下肢靜脈曲張伴腫脹 左下肢嚴(yán)重的小腿皮膚病變(色素沉著、脂性硬皮病) 左下肢頑固性（復(fù)發(fā)性）淤滯性潰瘍 左下肢靜脈曲張，術(shù)后癥狀緩解不明顯或近期復(fù)發(fā) 左下肢靜脈曲張術(shù)后潰瘍近期復(fù)發(fā),非血栓性Cockett綜合征治療指征,髂靜脈受壓的個(gè)體化處理(3,髂靜脈受壓的個(gè)體化處理(4,根據(jù)解剖學(xué)研究，左髂總靜脈的直徑個(gè)體差異很大，最小只有10.02mm，最大22.28mm，平均14.964.76。 無論血栓性，還是非血栓性Cockett綜合征，治療時(shí)用以擴(kuò)張的球囊直徑和支架的直徑應(yīng)以患者的右髂總靜脈直徑為參考值,髂靜脈受壓的個(gè)體化處理(5,