煙霧病的課件

1、煙霧病,煙霧病的病因,1.先天性腦血管畸形 認(rèn)為此病是先天性腦血管畸形的根據(jù)有： (1)腦底畸形血管團(tuán)不見于正常造影片，屬于異常血管。 (2)此病以兒童為多見，且無(wú)明確的病因可尋。 (3)有些病例合并其他先天性腦血管病，如腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。 (4)有報(bào)道此病具有家族性，有遺傳傾向。 (5)所表現(xiàn)的異常血管網(wǎng)與胚胎6周時(shí)胎兒腦血管形成過程的階段相似。 (6)腦血管造影及尸解表明頸內(nèi)動(dòng)脈呈均勻地狹窄，無(wú)節(jié)段性狹窄等表現(xiàn),煙霧病的病因,2.后天性多病因性疾病 其根據(jù)為： (1)腦血管造影的動(dòng)態(tài)變化、臨床癥狀、病程在一定時(shí)間內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展，尤其是兒童，病程的進(jìn)展傾向更大。 (2)有許多疾病可導(dǎo)致此

2、病，例如腦膜炎、非特異性動(dòng)脈炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、放射線、外傷、梅毒、螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎、腦瘤、顱內(nèi)感染、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、老年性動(dòng)脈粥樣硬化癥及視交叉部腫瘤等均可導(dǎo)致類似的病理改變。 (3)腦血管的異常血管網(wǎng)的特殊變化是由于腦底動(dòng)脈閉塞后形成的側(cè)支循環(huán)代償供血的結(jié)果,煙霧病的發(fā)病機(jī)制,病理解剖學(xué) 煙霧病的病理解剖變化主要有以下三種改變。 病理生理學(xué) 當(dāng)血管狹窄、閉塞發(fā)生時(shí)，側(cè)支循環(huán)也在逐漸形成。 血管中層平滑肌細(xì)胞的破壞、增生與再破壞、再增生，反復(fù)進(jìn)行可能是煙霧病發(fā)病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),煙霧病應(yīng)該做哪些檢查,體檢； 有無(wú)眼底水腫、肢體癱瘓、失語(yǔ)和腦膜刺激征。 實(shí)驗(yàn)室檢查； 1.一般化驗(yàn)檢查 2.

3、腦脊液檢查 影像學(xué)檢查 1.腦電圖 2.腦血管造影術(shù) 3.CT掃描 4.MRI,煙霧病應(yīng)該如何治療,1.內(nèi)科治療 主要是對(duì)癥處理。 對(duì)于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥。對(duì)腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對(duì)于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對(duì)癥治療。 2.外科治療 (1)目的：在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。 (2)手術(shù)方法：可分為直接和間接的血管重建手術(shù),煙霧病預(yù)后,本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展，即與發(fā)病年齡、原發(fā)病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān)。治療方法是否及時(shí)恰當(dāng)，亦對(duì)預(yù)后有一定影響。一般認(rèn)為其預(yù)后較好，死亡率較低，后遺癥少。小兒死亡率為1.5%，成人為7.5%。30%的小兒患者可遺有智能低下，成人顱內(nèi)出血者死亡率高，若昏迷期較快度過，多數(shù)不留后遺癥。從放射學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，其自然病程多在一至數(shù)年，一旦腦底動(dòng)脈環(huán)完全閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后，病變就停止發(fā)展，因此，總的來(lái)說(shuō)，其預(yù)后尚屬樂觀,治療煙霧病推薦醫(yī)院,北京三博腦科醫(yī)院官網(wǎng)： 腦血管病網(wǎng)： 免費(fèi)咨詢預(yù)