婦科超聲診斷

1、婦科超聲診斷,儀器和檢查技術(shù)（一,常規(guī)B型超聲儀 3.5MHz5.0MHz探頭 彩色多普勒顯像儀 腔內(nèi)超聲 經(jīng)陰道探測 經(jīng)宮腔探測 經(jīng)直腸探測 （ 5MHz7MHz ） （ 7.5MHz20MHz ） （ 5MHz7MHz ） 三維超聲成像 婦科超聲造影 介入超聲,儀器和檢查技術(shù)（二,經(jīng)腹檢查 經(jīng)陰道超聲檢查 未婚、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時不應(yīng)使用 經(jīng)宮腔超聲探查 嚴(yán)格無菌操作 探頭插入宮頸管至宮腔 緩緩移動轉(zhuǎn)動探頭 子宮輸卵管超聲造影檢查,婦科超聲檢查適應(yīng),檢查有無子宮、卵巢、明確其位置，形態(tài)和大小是否正常。 宮內(nèi)避孕環(huán)是否存在，確定位置。 子宮及卵巢有無腫瘤。 子宮及卵巢、輸卵管腫物，囊實

2、性鑒別。 盆腔內(nèi)有無異常液體（膿腫 、血腫、腹水）。 巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別。 卵巢腫塊良性與惡性鑒別。 卵泡發(fā)育和排卵的超聲監(jiān)測,女性盆腔解剖,盆腔分為前、中、后三部分： 前部：主要為膀胱 中部：子宮、宮頸、陰道，兩側(cè)為子宮附件。 后部：直腸、乙狀結(jié)腸,女性內(nèi)生殖器官,包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常稱為子宮附件。 子宮：子宮體、子宮底 子宮頸 宮體壁外層：漿膜層 中層：肌層 內(nèi)層：子宮內(nèi)膜 （子宮腔,子宮動脈及卵巢動脈,子宮動靜脈,正常子宮的聲像圖,縱切面：子宮一般呈倒梨形，子宮體為實質(zhì)均質(zhì)結(jié)構(gòu)（呈均勻的中等回聲），輪廓線光滑清晰。宮腔呈線狀高回聲，其周圍有弱回聲的內(nèi)膜圍繞（隨月經(jīng)

3、周期內(nèi)膜的變化，宮腔回聲有所不同）。宮頸回聲較宮體稍高，可見帶狀頸管高回聲。 橫切面：子宮近宮底角部呈三角形，體部則呈橢圓形，其中心部位可見呈高回聲的內(nèi)膜線,增殖期,分泌期,月經(jīng)期,月經(jīng)期,排卵期,內(nèi)膜線狀回聲的周圍有增寬的弱回聲,內(nèi)膜呈線狀稍回聲,內(nèi)膜增厚，周圍有增寬的弱回聲,子宮內(nèi)膜周期性生理變化,臨床超聲探查測成年婦女正常子宮參考值,縱徑：5.57.5cm 前后徑：3.04.0cm 橫徑：4.55.5cm 宮頸長度：2.53.0cm,卵 巢 解 剖,卵巢的聲像圖,卵巢：于子宮體部兩側(cè)外上，位置多有變異。多呈杏仁形，內(nèi)部回聲略高于子宮。 成人婦女卵巢大小約4X3X1cm。 卵巢大小隨月經(jīng)周

4、期而變化 絕經(jīng)期后則變小,成熟卵泡的特點,卵泡最大直徑超過20mm。17mm為未成熟卵泡，多不能排卵。 卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。 卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出,Salpingo Sonography,子宮肌瘤病理,主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，又稱子宮平滑肌瘤 可見于子宮任何部位，95%發(fā)生于宮體 可單發(fā)，亦可多發(fā) 分為：黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤 假包膜 常發(fā)生變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變及鈣化等,子宮肌瘤臨床表現(xiàn),系婦科最常見的良性腫瘤 發(fā)病年齡多在3050歲 無癥狀、子宮出血、下墜感及壓迫癥狀、下腹腫塊 肌壁間肌瘤-月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長 黏

5、膜下肌瘤-陰道持續(xù)出血或不規(guī)則出血 漿膜下肌瘤-很少伴有出血癥狀,子宮肌瘤超聲表現(xiàn),肌壁間肌瘤 子宮增大；單發(fā)低回聲團(tuán)塊或多發(fā)實質(zhì)團(tuán)塊至子宮形態(tài)失常；宮腔線可偏移或消失,子宮后壁肌壁間肌瘤,宮腔分離，內(nèi)見中等或弱回聲團(tuán)塊；可脫入宮頸或陰道；宮腔線多扭曲不規(guī)則,黏膜下肌瘤,漿膜下肌瘤 子宮形體不規(guī)則，表面又球狀、結(jié)節(jié)狀低回聲突出，加壓掃查時，瘤體與子宮不分離，常與壁間肌瘤同時存在,肌瘤,子宮體,子宮漿膜下肌瘤,子宮肌瘤,子宮右側(cè)闊韌帶肌瘤,子宮頸肌瘤,子宮頸肌瘤,子宮頸肌瘤,子宮肌瘤變性的聲像圖表現(xiàn),玻璃樣變：最常見。是肌瘤缺乏血供的結(jié)果。聲像圖：肌瘤內(nèi)見較低回聲區(qū)域。 液化或囊性變：玻璃樣變進(jìn)

6、一步發(fā)展，形成腔隙，內(nèi)有液體。聲像圖：肌瘤內(nèi)見不規(guī)則液性暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。 鈣化：常見于絕經(jīng)后婦女的子宮肌瘤，亦可發(fā)生在玻璃樣變或壞死之后。聲像圖：肌瘤周圍呈一強(qiáng)回聲光環(huán)，可出現(xiàn)聲影,子宮體癌病理,子宮體癌發(fā)生在子宮內(nèi)膜，又稱子宮內(nèi)膜癌，占宮體惡性腫瘤90%以上。 早期：病變局限于部分子宮內(nèi)膜或呈息肉樣突出于子宮腔。 中、晚期：病變逐漸波及全部內(nèi)膜并向周圍浸潤，侵犯整個子宮。 分為三種類型： 彌漫型 局限型 息肉型,子宮體癌臨床表現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女 主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血 陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物 合并感染時分泌物有惡臭 宮腔積液 腹痛,子宮體癌超聲表現(xiàn),早期聲像圖多無特異性改變 子宮增大，期輪廓尚規(guī)則 宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)弱不等團(tuán)塊狀回聲 宮腔內(nèi)有積液、積膿時，可見透聲度減弱或無回聲區(qū)。 子宮體癌缺乏特異性超聲表現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，目的不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌瘤進(jìn)展速度以及有無其他臟器轉(zhuǎn)移,子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜息肉,子宮發(fā)育異常,先天性無子宮：無月經(jīng)；檢查時看不到子宮。 幼稚子宮：無月經(jīng)或月經(jīng)過少；子宮各徑線較小，其前后徑 2cm 雙子宮：盆腔內(nèi)見左右對稱兩個子宮，宮體狹長，兩個子宮內(nèi)分別可見到宮腔內(nèi)膜回聲 雙角子宮：橫