病理生理學章節(jié)復(fù)習試題)第6章-脂代謝紊亂

1、 (病理生理學章節(jié)復(fù)習試題)第6章 脂代謝紊亂 第六章 脂代謝紊亂 一、選擇題 A 型題 1下列哪種物質(zhì)合成障礙是導(dǎo)致脂肪肝的原因之一? A. 脂肪 B磷脂 C膽固醇 D酮體 E葡萄糖 答案 B 2. 家族性高膽固醇血癥患者發(fā)病的主要原因是缺乏 A. LDL 受體 B. 脂蛋白脂酶 C. 載脂蛋白 B100 D. 載脂蛋白 C E. 載脂蛋白 答案 A 3高脂蛋白血癥a 患者血中： ACM 增高 B. 甘油三酯增高 C. VLDL 和膽固醇增高 DLDL 和膽固醇增高 E. VLDL 和甘油三酯增高 答案 D 4查患者 VLDL 增高，甘油三酯明顯增高，應(yīng)考慮屬下列哪種疾病? A高脂蛋白血癥a

2、 型 B高脂蛋白血癥 Rb 型 C糖尿病 D腎病 E. 高脂蛋白血癥型 答案 E 5肝病患者，血漿膽固醇酯水平降低的原因是： ALDL 活性增加 B. 膽固醇合成減少 CLCAT 合成減少 D膽固醇酯酶活性降低 E膽固醇酯分解增加答案 C 6. 參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運的主要脂蛋白是 A. CM B. VLDL C. LDL D. IDL E. HDL 答案 E 7. 下列不屬于動脈粥樣硬化可控危險因素的是 A 吸煙 B 糖尿病 C 年齡 D 高脂飲食 E 酗酒 答案 C 8. 下列不屬于易損傷斑塊特點的是 A.纖維帽薄且不均勻 B. 有大量炎性細胞浸潤 C. 斑塊內(nèi)脂質(zhì)核體積小 D. 斑塊內(nèi)有大量新

3、生血管 E. 纖維帽平滑肌細胞數(shù)量減少 答案 C 9. 下列不屬于穩(wěn)定斑塊特點的是 A. 斑塊內(nèi)脂質(zhì)核體積小 B. 纖維帽厚而均勻 C. 浸潤的炎癥細胞少 D. 斑塊內(nèi)有大量新生血管 E. 纖維帽平滑肌細胞數(shù)量多 答案 D 10. 與 AS 發(fā)病關(guān)系最為密切的血清脂蛋白指標是 A. 高密度脂蛋白 B. 低密度脂蛋白 C. 極低密度脂蛋白 D. 氧化修飾高密度脂蛋白 E. 氧化修飾低密度脂蛋白 答案 E 11. AS 的病變主要位于動脈壁的 A. 外膜 B. 肌層 C. 內(nèi)膜 D. 全層 E. 中膜 答案 C 12. 下列因素中與 AS 的發(fā)生關(guān)系最為密切的是 答案 A A. 高膽固醇血癥 B.

4、 高血壓 C. 吸煙 D. 病毒感染 E. 遺傳因素 13. 導(dǎo)致 AS 形成的血脂指標變化是 答案 D A. 高密度脂蛋白增多 B. 氧化修飾低密度脂蛋白減少 C. 脂蛋白（a）減少 D. 高密度脂蛋白減少 E. 極低密度脂蛋白內(nèi)三酰甘油減少 14. 動脈內(nèi)皮細胞損傷，促進動脈粥樣硬化斑塊形成的機制為 答案 B A. 內(nèi)皮源性舒張因子合成和釋放增多 B. 內(nèi)皮細胞表達細胞間黏附分子上調(diào) C. 生成纖溶酶原激活物增多 D. 生成纖溶酶原抑制物減少 E. 釋放巨噬細胞集落刺激因子減少 15. AS 病變中的脂質(zhì)主要為 A. 膽固醇和膽固醇酯 B. 甘油三酯 C. 磷脂 D. 游離脂肪酸 E. 脂

5、蛋白 答案 A 16.與 AS 關(guān)系最密切的血清膽固醇是 A. HDL-膽固醇 B. 脂蛋白(a)-膽固醇 C. LDL-膽固醇 D. 血清總膽固醇 E. VLDL-膽固醇 答案 C 17. 下列哪種載脂蛋白能激活 LPL? A. apo A B. apo B C. apo C D. apo D E. apo E 答案 C 18. 下列哪種脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化作用? A. LDL B. HDL C. CM D. VLDL E. FFA 答案 B 19. 脂蛋白結(jié)構(gòu)中，蛋白質(zhì)脂類比值最高的是： A. CM B. VLDL C. HDL D. LDL E. 載脂蛋白 答案 C 20. LCAT

6、 的功能是： A. 促進血漿脂蛋白中膽固醇的酯化 B. 水解膽固醇酯 C. 參與膽固醇生物合成 D. 促進卵磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀?E. 抑制膽固醇合成 答案 A 21. 血漿中脂質(zhì)的運輸是與下列哪種物質(zhì)結(jié)合? A. 脂蛋白 B. 載脂蛋白 C. 球蛋白 D. 清蛋白 E. 糖蛋白 答案 B 22. 血漿脂蛋白不含下列哪種物質(zhì)? A. 載脂蛋白 B. 磷脂 C. 膽固醇 D. 酮體 E. 甘油三酯 答案 D 二、名詞解釋 1. 混合型高脂血癥： 血清總膽固醇、甘油三酯濃度均升高。 2. 膽固醇逆轉(zhuǎn)運 (cholesterol counter transport)： 是指外周組織細胞中脂質(zhì)以 HDL

7、為載體轉(zhuǎn)運到肝臟進行分解代謝的過程。 3. 動脈粥樣硬化 (atherosclerosis)： 指在多種危險因素作用下，血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)或功能受損，導(dǎo)致通透性發(fā)生改變，血脂異常沉積到血管壁為主要特征的漸進性的病理過程。 4. 高脂血癥（高脂蛋白血癥）(hyperlipidemia)： 血脂水平高于正常上限即為高脂血癥，我國一般以成人空腹 1214 小時血總膽固醇（total cholesterol，TC）6.22mmol/L（240mg/dl），甘油三酯（trigiycerides，TG）2.26mmol/L（200mg/dl）為高血脂癥的標準。 5. 低脂血癥（hypolipidemia)： 血

8、漿總膽固醇低于 3.1mmol/L（120mg/dl）。 三、判斷題 1. 型高脂蛋白血癥患者血清 VLDL 升高。 （ ） 2. a 型高脂蛋白血癥患者血清 LDL 降低。 （ ） 3. 高脂蛋白血癥的診斷標準是成人空腹血總膽固醇2.26mmol/L，甘油三酯6.22mmol/L。 （ ） 4. LDLR 基因缺陷可引起家族高膽固醇血癥。 （ ） 5. 脂蛋白的功能主要是轉(zhuǎn)運和代謝血漿中非水溶性的膽固醇和甘油三酯。 （ ） 6. 膽固醇的逆轉(zhuǎn)運是由 HDL 完成。 （ ） 7. 肥胖是 AS 不可控的危險因素。 （ ） 8. AS 形成過程中，中性粒細胞是主要浸潤的細胞。 （ ） 9. 原發(fā)

9、性低蛋白血癥主要是基因突變等遺傳因素導(dǎo)致。 （ ） 10. 低蛋白血癥血液中可以出現(xiàn)異常紅細胞，并繼發(fā)貧血。 （ ） 11. 繼發(fā)性的高脂蛋白血癥較原發(fā)性多見。 12. 脂蛋白代謝紊亂的常見現(xiàn)象是血中 TC 或 TG 升高。 判斷題參考答案： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 四、簡答題 1. 簡述肝臟脂蛋白合成增加的主要機制。 答案 肝臟是內(nèi)源性脂蛋白的主要部位，內(nèi)源性脂蛋白增加的主要機制是： 攝取高糖、高飽和脂肪膳食后，肝臟膽固醇合成限速酶 HMGCoAR 活性增加，膽固醇合成增加；血液中胰島素及甲狀腺激素增多時，能誘導(dǎo)肝 HMGCoAR 表達增

10、加，膽固醇合成增加；血液中胰高血糖素及皮質(zhì)醇減少時，其對 HMGCoAR的活性抑制作用減弱，膽固醇合成增加；肥胖或胰島素抵抗等因素導(dǎo)致脂肪動員時，大量游離脂肪酸釋放進入血液循環(huán)，肝臟以其為底物合成 VLDL 增加。 2. 簡述 HDL 介導(dǎo)膽固醇逆轉(zhuǎn)運異常的主要機制。 答案主要由參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運的主要蛋白基因突變所致。 比如家族性膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白缺陷癥，由于基因突變導(dǎo)致 CETP 缺乏，HDL 中 CE 轉(zhuǎn)運到其它脂蛋白發(fā)生障礙，造成 HDL 中 CE 積聚，表現(xiàn)為 HDL 濃度明顯升高而 LDL 濃度偏低，TC 水平增加。 LCAT 是參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝的重要酶之一，其主要作用是將卵磷脂位脂肪

11、酸與膽固醇 3-OH 作用，生成 CE。 LCAT 缺乏癥時應(yīng)該酶基因突變導(dǎo)致上述功能發(fā)揮受阻，F(xiàn)C 不能轉(zhuǎn)變?yōu)?CE，HDL 的成熟過程受阻，膽固醇逆向轉(zhuǎn)運出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致 FC 在外周組織大量沉積，引起彌漫性角膜混濁、溶血性貧血和蛋白尿并發(fā)腎功能損害的發(fā)生。 Tangier 病是由于 ABCA1 基因突變，外周組織膽固醇流出障礙，膽固醇逆轉(zhuǎn)運受阻。 3.怎樣理解危險因素在動脈粥樣硬化發(fā)病中的作用？ 答案動脈粥樣硬化的確切病因尚不清楚，但大量前瞻性流行病學研究表明，許多因素與動脈粥樣硬化的發(fā)生存在明顯相關(guān)性，例如血清總膽固醇濃度增高的和高血壓的人多發(fā)生動脈粥樣硬化，但又不是所有血清總膽固醇濃度增高的和血壓高的人都發(fā)生動脈粥樣硬化，而且還有許多動脈粥樣硬化患者血清膽固醇和血壓并