第十一章-病人清潔的護(hù)理PPT課件

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),第十一章 病人清潔的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1具有愛傷觀念，在實(shí)施護(hù)理操作過程中關(guān)心、尊重病人，動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，病人感覺舒適安全。 2掌握清潔護(hù)理的評(píng)估及壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理。 3熟悉口腔和頭發(fā)的健康維護(hù)方法及晨、晚間護(hù)理的內(nèi)容。 4熟練掌握清潔的護(hù)理操作及臥床病人的床更換床單法,工作情景與任務(wù),導(dǎo)入情景： 李大爺，66歲，因咳嗽、咳痰1月余入院，診斷為右肺上葉中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上葉切除術(shù)，昨天出監(jiān)護(hù)室回病房。大爺由于年老體弱、傷口疼痛，生活不能自理。 工作任務(wù)： 1.正確實(shí)施特殊口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理，促進(jìn)病人舒適。 2.病人不能下床，請(qǐng)為病人更換床

2、單，保持床鋪平整、干燥。 3.做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生,病人清潔的護(hù)理,口腔護(hù)理,皮膚護(hù)理,晨晚間護(hù)理,頭發(fā)護(hù)理,本章內(nèi)容,重點(diǎn)難點(diǎn),重點(diǎn),難點(diǎn),口腔護(hù)理的目的及口腔護(hù)理技術(shù) 壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理措施,臥床病人床單更換法,清潔的意義：清除身體表面的微生物及其污垢，防止微生物的繁殖，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥：同時(shí)，還可使人感到舒適、愉快，維持良好的自我形象，增強(qiáng)自信,病人對(duì)清潔的需求和健康人一樣!因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的病情，制定合理、有效、安全的清潔護(hù)理計(jì)劃，使病人在住院期間舒適，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)身心健康,口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一 身體健康時(shí)，很少發(fā)病 患病時(shí)，

3、機(jī)體抵抗力降低，?？梢鹂谇谎装Y、潰瘍，甚至繼發(fā)腮腺炎、中耳炎等并發(fā)癥，影響食欲及消化功能 口臭或齲齒還會(huì)影響人 的形象，影響社交活動(dòng),第一節(jié) 口腔護(hù)理,一、口腔護(hù)理,適用人群,目 的,操作程序,注意事項(xiàng),禁食、昏迷、高熱、鼻飼、大手術(shù)后、口腔疾患及血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的病人。每日23次,1.保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 2.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。 3.觀察口腔粘膜、舌苔變化及特殊的口腔氣味，協(xié)助疾病診斷,目的,一、口腔護(hù)理,口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌及腭部、氣味,全身及口腔清潔的自理能力、配合程度,對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔疾病知

4、識(shí)的了解、對(duì)清潔口腔方法的認(rèn)知,一）口腔狀況,二）自理能力,三）口腔保健知識(shí),口腔護(hù)理操作程序,評(píng)估,1. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備 （1）治療盤 （2）外用藥（按需準(zhǔn)備） （3）常用漱口溶液 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì) 劃,口腔護(hù)理操作程序,常用漱口水溶液,實(shí) 施,1. 核對(duì)解釋 2. 安置體位 3. 觀察口腔 4. 擦洗口腔 5. 漱口涂藥 6. 整理記錄,口腔護(hù)理操作程序,視頻,1.病人口唇濕潤，口腔清潔無異味，自感舒適。 2.病人和家屬了解口腔清潔的知識(shí)和技能。 3.護(hù)患溝通好,評(píng) 價(jià),口腔護(hù)理操作程序,昏迷病人禁忌漱口，張口器應(yīng)從臼齒處放 入，每次夾取一個(gè)棉球，棉球不可過濕,

5、長期使用抗生素的病人，觀察口腔有無真菌 感染。表現(xiàn)是有白色的乳凝塊狀物高于黏膜表面,傳染病病人的用物按隔離消毒原則處理,動(dòng)作輕柔，特別是凝血功能障礙的病人,二、口腔護(hù)理注意事項(xiàng),二、口腔健康維護(hù),牙齦保健按摩法 輕敲口部周圍，順時(shí)針9次，逆時(shí)針9次，按摩牙齦，先上后下，從左到右,1）. 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,2）. 口腔清潔用具的選擇,口腔健康維護(hù),3）指導(dǎo)正確的刷牙方法,4）. 牙線剔牙法,牙齦保健按摩法 輕敲口部周圍，順時(shí)針9次，逆時(shí)針9次，示指蘸鹽按摩牙齦，先上后下，從左到右，每天三次,二、口腔健康維護(hù),課后小結(jié),1. 口腔護(hù)理的目的？ 2. 哪些情況需要特殊口腔護(hù)理，昏迷病人口腔護(hù)理

6、應(yīng)注意些什么？ 3. 以下口腔情況分別選用什么漱口溶液？ 口臭、牙齦出血、真菌感染、銅綠假單胞菌感染 、厭氧菌感染,一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估 二、頭發(fā)護(hù)理 三、頭發(fā)健康與保養(yǎng),第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,頭發(fā)是人體皮脂分布最多的部位。對(duì)于病情較重，自理能力下降，無法完成頭發(fā)護(hù)理的病人，護(hù)士應(yīng)予以協(xié)助,分布、長度、清潔狀況、有無光澤、虱子，頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度、分叉、頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹,是否臥床、肢體活動(dòng)受限,對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度,一）頭發(fā)狀況,二）自理能力,三）健康教育 需要,一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估,一）床上梳發(fā) 去除頭皮屑及污垢；刺激頭部血液循環(huán)；使病人舒適、美觀,頭發(fā)護(hù)理,二）

7、床上洗發(fā) 去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)；按摩頭皮；使病人舒適、美觀,二、 頭發(fā)護(hù)理,一） 床上梳發(fā),1. 護(hù)士準(zhǔn)備 1.核對(duì)解釋 2. 病人準(zhǔn)備 2.安置體位 3. 用物準(zhǔn)備 3.梳理頭發(fā) 治療盤 4.整理用物 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì) 劃,實(shí) 施,一） 床上梳發(fā),注意事項(xiàng) 避免強(qiáng)行梳拉； 尊重病人習(xí)慣； 觀察病人反應(yīng),1. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備 （1）馬蹄形墊洗發(fā) （2）扣杯法洗發(fā) （3）洗頭車洗發(fā) 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì) 劃,二）床上洗發(fā),實(shí) 施,扣杯法 洗發(fā)法,洗頭車 洗發(fā)法,二）床上洗發(fā),馬蹄形墊 洗發(fā)法,核對(duì)解釋 移開桌椅 安置體位 放置墊槽 保護(hù)眼耳 洗凈頭發(fā) 擦干梳發(fā) 整

8、理記錄,二）床上洗發(fā),扣杯法洗發(fā)法,二）床上洗發(fā),洗頭車洗發(fā)法,二）床上洗發(fā),注意事項(xiàng) 1.病情異常停止操作。 2.掌握室溫與水溫。 3.防止水入眼耳，保護(hù)衣領(lǐng)和床單。 4.指腹揉戳，危重病人不宜洗頭,二）床上洗發(fā),洗頭車洗發(fā)視頻,三、頭發(fā)健康與保養(yǎng),1.定期洗發(fā)，每周2-3次； 2.正確梳發(fā)，由發(fā)根梳向發(fā)梢，每日2-3次； 3.科學(xué)選用洗發(fā)護(hù)發(fā)品； 4.洗發(fā)后自然晾干，束發(fā)不過緊，不經(jīng)常染發(fā)和燙發(fā)； 5.全身養(yǎng)護(hù),課后小結(jié),1. 頭發(fā)打結(jié)怎么梳理？ 2. 床上洗頭的目的及注意事項(xiàng),第三節(jié) 皮膚護(hù)理,皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織 功能：保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感

9、覺 完整的皮膚具有天然屏障的作用，可避免微生物的入侵,一、皮膚護(hù)理評(píng)估 二、皮膚護(hù)理 （淋浴或盆浴、床上擦浴、背部按摩） 三、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理,主要內(nèi)容,顏色、溫度、濕度、感覺、彈性，有無破損、皮疹、結(jié)節(jié)、瘙癢及清潔度,意識(shí)狀態(tài)、有無癱瘓或軟弱無力、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,清潔習(xí)慣，對(duì)保持皮膚清潔、健康的相關(guān)知識(shí)了解,一）皮膚狀況,二）自理能力,三）健康教育 需要,一、皮膚護(hù)理評(píng)估,淋浴或盆浴,床上擦浴,一,二,三,二、皮膚護(hù)理,一）淋浴或盆浴 適用于：能自行完成沐浴 過程的病人,1.去除皮膚污垢。 2.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。 3.放松肌肉。 4.觀察和了解病情,目的,1. 護(hù)士準(zhǔn)備 1.核對(duì)解

10、釋 2. 病人準(zhǔn)備 2.送入浴室 3. 用物準(zhǔn)備 3.協(xié)助沐?。〞r(shí)間） 4. 環(huán)境準(zhǔn)備 4.觀察記錄,計(jì) 劃,一）淋浴或盆浴,實(shí) 施,注意事項(xiàng) 1.宜進(jìn)餐后1小時(shí)行。 2.浴室不閂門。 3.防受涼、暈厥、燙傷、滑倒等意外。 4.妊娠7個(gè)月以上禁盆浴，衰弱、創(chuàng)傷和心臟病者不宜淋浴或盆浴。 5.傳染病病人按隔離消毒原則進(jìn)行,一）淋浴或盆浴,二）床上擦浴,1.去除皮膚污垢。 2.觀察和了解病情。 3.協(xié)助病人活動(dòng)肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮,適用于：病情較重，臥床、活動(dòng)受限及無法自行沐浴的人,目的,1. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備 4. 環(huán)境準(zhǔn)備 （室溫、水溫,計(jì) 劃,二）床上擦浴,核

11、對(duì)解釋調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫242，調(diào)試水溫 5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí), 先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè)； 擦洗上肢時(shí)由遠(yuǎn)心端向近心端擦洗)泡洗雙手 擦洗胸腹擦洗背部（50%乙醇按摩，先穿對(duì)側(cè)/患側(cè)， 再穿近側(cè)/健側(cè)擦洗下肢 泡洗雙足 擦洗會(huì)陰整理記錄,實(shí) 施,二）床上擦浴,注: 擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干 即可; 如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、 四干,實(shí) 施,二）床上擦浴,二）床上擦浴,擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常（寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)立即停止并處理,二）床上擦浴,注意事項(xiàng),1.促進(jìn)背部血液循環(huán), 預(yù)防壓瘡等。 2.觀察病人的一般情況, 滿

12、足其身心需要。 3.促進(jìn)病人舒適, 減輕體位性疲勞,目的,三）背部按摩,可以刺激皮膚和肌肉組織、促進(jìn)血液循環(huán)、提高皮膚組織的抵抗力、增進(jìn)舒適、預(yù)防壓瘡,1.病情、意識(shí)狀況、活動(dòng)能力、自理能力。 2.臥床時(shí)間、臥位，皮膚情況。 3.對(duì)壓瘡知識(shí)的了解,評(píng)估,1.護(hù)士準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3.用物準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì)劃,三）背部按摩,實(shí) 施,核對(duì)解釋調(diào)節(jié)室溫(242) 翻身觀察清潔背部按摩背 部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩 法、 揉捏法 、叩擊法按摩.同 一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行35次,時(shí)間 46分鐘)擦干穿衣整理記錄,三）背部按摩,注 意 事 項(xiàng),2.施力大小適中，背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁背部按摩,三

13、）背部按摩,壓瘡的概況,壓瘡，又稱壓力性潰瘍。是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死,壓瘡概念,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,壓瘡一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重,也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo),也是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的難題,不是 原發(fā)疾病 而是繼發(fā)于某些疾病的一種 嚴(yán)重并發(fā)癥,局部受壓或皮膚問題 繼發(fā)的全身感染：膿毒血癥、敗血癥甚至危及生命,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，酸堿度改變,臥床病人局部組織長時(shí)間受壓（垂直壓力、摩擦力、剪切力）；石膏繃帶、夾板使用不當(dāng),全身營養(yǎng)不良 和水腫病人 營養(yǎng)攝入不足 的病人,局部組織 持續(xù)受壓

14、,潮濕對(duì)皮 膚的刺激,全身營養(yǎng) 不良,一）壓瘡發(fā)生的主要原因,力學(xué)因素,最主要原因,其他因素,二）壓瘡的易發(fā)部位,與臥位和體位有關(guān),好發(fā)于受壓部位,壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處,三）壓瘡的預(yù)防,關(guān)鍵在于： 要做到,勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換 勤交班 營養(yǎng)好,消除誘因,七勤一好,1. 避免局部組織長期受壓,1）定時(shí)翻身 間歇性解除壓迫是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，翻身是最簡單有效方法，1次/2h，必要時(shí)1次/1h，并做好記錄。 （2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙出 （3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定,翻身記錄卡,三）壓瘡的預(yù)防,2.避免潮濕刺

15、激,三）壓瘡的預(yù)防,1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈； （2）床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換； （3）不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布,3.避免摩擦力和剪切力,1）臥床時(shí)，應(yīng)防止身體下滑； （2）協(xié)助病人翻身、更換床單及衣服,避免 拖、拉、推; （3）使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉,三）壓瘡的預(yù)防,4.促進(jìn)局部血液循環(huán),1）手法按摩（全背按摩、局部按摩），輕到重，重到輕； （2）電動(dòng)按摩器； （3）紅外線燈照射，可達(dá)到消炎、干燥作用,5.增進(jìn)營養(yǎng)的攝入：給予高蛋白、高維生素及富含 鋅元素的飲食,三）壓瘡的預(yù)防,壓瘡初期，表現(xiàn)：紅、腫、熱、麻木或有觸痛，為

16、可逆性改變,表現(xiàn)：表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，水泡形成，有痛感,全層皮膚破潰，水泡擴(kuò)大、破潰，有黃色滲出物或膿液，潰瘍形成,壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑,四）壓瘡的分期,四）壓瘡的分期,五）壓瘡的治療與護(hù)理,課后小結(jié),1.淋浴和盆浴的注意事項(xiàng)？ 2.一病人左手有傷制動(dòng)，床上擦浴時(shí)先脫哪側(cè)衣袖，先穿哪側(cè)衣袖？ 3.壓瘡的概念、好發(fā)部位、分期、預(yù)防、治療及護(hù)理,一、晨間護(hù)理 二、晚間護(hù)理 三、臥床病人更換床單法,第四節(jié) 晨晚間護(hù)理,一、晨間護(hù)理和晚間護(hù)理,晨間護(hù)理內(nèi)容,晨間護(hù)理意義,1.于每天清晨診療工作結(jié)束前完成。 2.促進(jìn)病人舒適。 3.預(yù)防并發(fā)癥。 4.

17、觀察和了解病情,一、晨間護(hù)理和晚間護(hù)理,1.保持床鋪清潔、干燥、平整。 2.觀察病情，預(yù)防壓瘡。 3.保持病室整潔美觀,目的,二、臥有病人床更換床單法,計(jì)劃 1.護(hù)士準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3.用物準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備,二、臥有病人床更換床單法,實(shí)施： 核對(duì)解釋安置用物 更換床單(方法兩種) 更換被套 更換枕套 整理用物 注： 更換床單方法一：病情允許翻身側(cè)臥者 更換床單方法二：病情不允許翻身側(cè)臥者,二、臥有病人床更換床單法,方法一,方法二,二、臥有病人床更換床單法,1. 動(dòng)作輕穩(wěn),注意節(jié)力,2. 保護(hù)病人，不宜過多翻動(dòng)和暴露,3.被服每周更換12次,如被血液、 便液污染及時(shí)更換,4.濕式清掃,一床一巾一消毒，走廊 禁止堆放污被服,注意事項(xiàng),1.動(dòng)作輕穩(wěn),注意節(jié)力,2.保護(hù)病人，不宜過多翻動(dòng)和暴露,注意事項(xiàng),二、臥有病人床更換床單法,課后小結(jié),1.晨晚間護(hù)理的內(nèi)容？ 2.臥有病人床更換床單的注意事項(xiàng),1.王某，女， 78歲。左側(cè)肢體癱瘓半年，長期臥床，近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮有數(shù)個(gè)大小不等的水泡。 請(qǐng)問： （1）病人處于壓瘡的哪一期？處理措施有哪些？ （2）應(yīng)按什么順序?yàn)槠溥M(jìn)行床上擦浴？擦浴時(shí)應(yīng)注意什么,思考題,2.李某，男