醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理

1、2011年10月10日,相關(guān)概念,醫(yī)院感染： 醫(yī)源性感染： 特殊病原體的醫(yī)院感染： 醫(yī)院感染暴發(fā)： 疑似醫(yī)院感染暴發(fā),醫(yī)院感染,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染,醫(yī)院感染爆發(fā)是指：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例感染的現(xiàn)象 。醫(yī)院感染爆發(fā)是醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn),醫(yī)院感染暴發(fā),沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒 感染爆發(fā)： 1993年9月19日至10月18日期間，沈陽(yáng)某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名

2、新生兒感染柯薩奇病毒b組，感染率20.1%，并有15名重患兒死于dic及多臟器功能衰，病死率30.6,廣東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后分枝 桿菌感染 天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡 事件 中大中山眼科感染事件,山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤 炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙 肝的事件 西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件: 9月5日15日，8位新生兒在西安交通 大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡,感染部位 全身各個(gè)器官、各個(gè)部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。 病原體來(lái)源 可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染,分類(lèi),可將院內(nèi)感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲(chóng)感染等，其中細(xì)菌感染最常

3、見(jiàn),病原體種類(lèi),交叉感染 病菌感染 化學(xué)藥物 管理不善,原因,常見(jiàn)感染,肺部感染 尿路感染 傷口感染 皮膚感染 病毒性肝炎,一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織 組 長(zhǎng)：邱生友 副組長(zhǎng)：侯雪梅、宋海娥 成 員：孫伍生、胡 宏、秦明忠、楊發(fā)國(guó) 鄭 奎、胡家佩、李晶華、王鳳英 魯姣霞、魏益明,醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案,二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 （一）監(jiān)測(cè)制度： （1）發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并與24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感控辦。 （2）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),3）每月對(duì)本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。 （4）分析結(jié)果反饋各科室，并上報(bào)主管院長(zhǎng)和相關(guān)部門(mén)。 （5）幫助

4、不合格科室查找原因，提出控制措施,二）報(bào)告程序： 預(yù)警報(bào)告 暴發(fā)報(bào)告 重大暴發(fā)報(bào)告,預(yù)警報(bào)告： 當(dāng)同一科室一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（如同種同源病例3例以下）時(shí)，視為醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警狀況,暴發(fā)報(bào)告： 當(dāng)醫(yī)院發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,1）一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染； （2） 5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生； （3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； （4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果,重大暴發(fā)報(bào)告： 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,1）10例以

5、上的醫(yī)院感染暴發(fā)； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原 體的醫(yī)院感染； （3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán) 重后果的醫(yī)院感染,三）有效控制措施： 原則：控制感染源、 切斷傳播途徑、 保護(hù)易感人群,1）控制感染源： 積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。同時(shí)保護(hù)易感人群，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散,2）切斷傳播途徑： 做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染,3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施： 必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù),4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染,5）協(xié)助疾控人員開(kāi)展標(biāo)本 的采集、流行病學(xué)調(diào)查 工作,四）調(diào)查、分析、總結(jié)： 對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控部門(mén)報(bào)告事件進(jìn)展情況。同時(shí)，做好病例分析與總結(jié)，制定防范措施,三、建立相關(guān)環(huán)節(jié)記