中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)ppt課件

1、1,病因、病機(jī) 懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 董致郅,中醫(yī)基礎(chǔ)理論講座,2,病因、病機(jī)的概念,病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間 的相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。 病機(jī)：各種致病因素作用于人體所引起的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理,3,病因 Pathogenic Factors,病因病機(jī),4,中、西醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),外感因素：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）；癘氣等 內(nèi)傷因素：內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）；飲食失宜；勞逸失度等 其他因素：痰飲；瘀血等,外界因素：生物性因素；物理性因素；化學(xué)性因素；營(yíng)養(yǎng)性因素等 內(nèi)在因素：神經(jīng)內(nèi)分泌因素；免疫因素；遺傳因素；先天性因素；年齡因素；性別因素；種族因素等

2、 自然環(huán)境及社會(huì)心理因素：自然環(huán)境因素；社會(huì)心理因素；醫(yī)源性疾病等,5,病因,一、外感致病因素 二、內(nèi)傷致病因素 三、其他致病因素,6,一、外感致病因素,六淫,癘氣,7,一） 六淫,六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱,內(nèi)生五邪： 內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火,8,一） 六淫,致病特點(diǎn),外感性 季節(jié)性 地區(qū)性 相兼性,9,1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),風(fēng)為陽(yáng)邪其性開泄易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)為百病之長(zhǎng),10,2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),寒為陰邪 易傷陽(yáng)氣 寒性凝滯 寒性收引,11,3、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),暑為陽(yáng)邪其性炎熱 暑性升散易耗氣傷津 暑多挾濕,12,4、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),

3、濕為陰邪易阻遏氣機(jī)損傷陽(yáng)氣 濕性重濁 濕性粘滯 濕性趨下易襲陰位,13,5、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),燥性干澀易傷津液 燥性屬陽(yáng) 燥易傷肺,14,6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),火為陽(yáng)邪其性炎上 火易擾心神 火易耗氣傷津 火易生風(fēng)動(dòng)血 火易致腫瘍,15,二） 癘氣,概述 強(qiáng)烈傳染性 傳播途徑 、致病特點(diǎn),傳染性強(qiáng)易于流行 發(fā)病急驟病情危重 一氣一病癥狀相似,16,二） 癘氣,影響發(fā)生與流行的因素 人體正氣強(qiáng)弱有關(guān),氣候因素 環(huán)境和飲食因素 預(yù)防措施因素 社會(huì)因素,17,二、內(nèi)傷致病因素,七 情,飲 食,勞 逸,18,一） 七情,1、概述 七情：是指正常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 內(nèi)

4、傷七情：是指異常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷病邪的統(tǒng)稱,19,七情與臟腑氣血的關(guān)系,心在志為喜 肝在志為怒 脾在志為思 肺在志為憂 腎在志為恐,20,七情的致病特點(diǎn),1）直接傷及內(nèi)臟,怒傷肝 喜傷心 思傷脾 憂傷肺 恐傷腎,21,七情的致病特點(diǎn),2）影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上喜則氣緩悲則氣消 恐則氣下 驚則氣亂思則氣結(jié) （3）影響病情變化,22,二）飲食失宜,飲食不節(jié) 飲食不潔 飲食偏嗜 （）五味（）寒熱,過饑 過飽 食無(wú)定時(shí),23,三）勞逸失度,過勞 勞力過度 勞神過度 房勞過度 、過逸,24,三、其他致病因素,可致病的病理產(chǎn)物,蟲獸傷,燒燙傷,外傷,25,可致病的病理產(chǎn)物,一）痰飲,二

5、）瘀血,26,病因病機(jī),病機(jī) Pathogenesis,27,正 邪 相 爭(zhēng) 人體陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡 臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失常 產(chǎn)生各種病理變化,不同的病證有不同的病機(jī),28,基本病機(jī),一、邪正盛衰 二、陰陽(yáng)失調(diào) 三、氣血失常,重點(diǎn),29,正氣、邪氣,正氣與邪氣的概念： 正氣：人體的機(jī)能活動(dòng)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。 邪氣：泛指各種致病因素,30,一、邪正盛衰,正邪相爭(zhēng),發(fā)病與否,正邪盛衰,病邪出入,虛實(shí)變化,疾病轉(zhuǎn)歸,31,一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病,正氣不足內(nèi)在根據(jù) 邪氣侵襲重要條件 正邪勝負(fù)發(fā)病與否,32,二）正邪相爭(zhēng)實(shí)證,1、病理狀態(tài)：邪氣亢盛 2、病機(jī)特點(diǎn)：致病邪氣和

6、機(jī)體抗病能力都較強(qiáng)盛，正邪相搏，斗爭(zhēng)激烈。 3、臨床常見于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證,33,二）正邪相爭(zhēng)虛證,1、病理狀態(tài)：正氣不足 2、病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體的精、氣、血、津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，抗病能力低下，出現(xiàn)虛弱、衰退和不足之證。 3、臨床常見于外感病的后期，或內(nèi)傷雜病的后期，或體質(zhì)素虛，多種慢性病證的患者,34,三）正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化,虛實(shí)變化 虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí) 實(shí)中夾虛 （脾陽(yáng)-水腫）（實(shí)熱-陰傷） 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 由實(shí)轉(zhuǎn)虛 由虛轉(zhuǎn)實(shí) （肝熱-脾虛）（氣虛-血瘀） 虛實(shí)真假 真實(shí)假虛 真虛假實(shí) （氣虛-氣滯）（腑實(shí)-氣虛,35,四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸

7、,正勝邪退則病勢(shì)向愈 邪勝正衰則病勢(shì)惡化,正氣,邪氣,36,五）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸,正邪相持 正虛邪戀 邪去正未復(fù),急性轉(zhuǎn)為慢性 慢性病持久不愈,37,基本病機(jī),一、正邪相爭(zhēng) 二、陰陽(yáng)失調(diào) 三、氣機(jī)失常,38,二、陰陽(yáng)失調(diào),陰陽(yáng)失調(diào),發(fā)病,陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化,疾病轉(zhuǎn)歸,39,一）陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病,陰陽(yáng)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的、平衡與協(xié)調(diào),陰平陽(yáng)秘,40,二）陰陽(yáng)偏勝陽(yáng)盛,1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過剩。 2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛或虛虧不明顯 3、臨床表現(xiàn)：壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)（實(shí)熱證）；口渴、尿赤、便干（陽(yáng)盛則熱,41,二）陰陽(yáng)偏勝陰盛,1、病理狀態(tài)：陰

8、氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚。 2、病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)未虛或虛損不明顯 3、臨床表現(xiàn)：惡寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黃白、舌淡胖、脈遲（實(shí)寒證，陰盛則寒,42,三）陰陽(yáng)偏衰陽(yáng)虛,1、病理狀態(tài)：陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足。 2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛，推動(dòng)溫煦不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛。 3、臨床表現(xiàn)：面色晃白，畏寒肢冷、喜靜踡臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、舌淡脈遲（虛寒證,43,三）陰陽(yáng)偏衰陰虛,1、病理狀態(tài)：精、血、津液等陰液虧耗，導(dǎo)致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢。 2、病機(jī)特點(diǎn)：陰虛，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏盛。 3、臨床表現(xiàn)：五心煩熱、潮熱

9、盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（虛熱證,44,三）陰陽(yáng)互損,1、病理狀態(tài)：陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)一方，形成陰陽(yáng)兩虛。 2、病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)虛 陰虛（陽(yáng)損及陰）； 陰虛 陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）。 “無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化,45,四）陰陽(yáng)格拒,1、陰盛格陽(yáng)：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外。 臨床出現(xiàn)假熱之象（真寒假熱）。 2、陽(yáng)盛格陰：邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)。 臨床出現(xiàn)假寒之象（真熱假寒,46,五）陰陽(yáng)亡失,1、亡陽(yáng)：機(jī)體陽(yáng)氣突然性脫失，全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭。 2、亡陰：機(jī)體陰液突然性大量消耗或丟失，全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭,陰陽(yáng)離決，精氣乃絕,47,六）

10、陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸,1、平衡恢復(fù)則疾病向愈 2、陰陽(yáng)亡失則病趨惡化,48,基本病機(jī),一、正邪相爭(zhēng) 二、陰陽(yáng)失調(diào) 三、氣機(jī)失常,49,三、氣機(jī)失常,氣滯,氣逆,氣陷,氣閉,氣脫,重點(diǎn),50,一）氣滯,肺氣壅滯 肝氣郁滯 脾胃氣滯,氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài),情志內(nèi)郁 痰飲水濕 食積瘀血 結(jié)石等,重點(diǎn),51,二）氣逆,肺失肅降 胃失和降 肝氣上逆,氣機(jī)升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過,情志內(nèi)傷 飲食痰濁 外邪侵襲,52,三）氣陷,主要在脾 中氣下陷,氣虛病變基礎(chǔ)上，氣升不及或升舉無(wú)力,素體虛弱 久病耗傷 思慮勞倦,53,四）氣閉,壅于心胸 陽(yáng)氣內(nèi)郁 肺氣閉郁 腑氣不通,氣之出入障礙，不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi),情志剌激 氣郁之極 痰濁外邪,54,五）氣脫,臟腑功能衰竭 汗出不止 目閉口開 脈微欲絕,氣不內(nèi)守，向外逸脫，致全身性嚴(yán)重氣虛不足,正不敵邪 正氣驟傷 長(zhǎng)期耗損 血出汗脫,55,心臟病因病機(jī)示意圖