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文檔簡介

1、醫(yī) 料推薦患者跌倒 / 墜床危險因素評估記錄單2018 年 3 月修訂科室：床號：姓名：性別：年齡：住院號：評估病情分值評 估 日 期項目年齡年齡 65-75歲或 5 歲1使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安眠藥2藥物降壓、降糖、抗驚厥、肌肉松弛類藥物1活動時需使用拐杖 / 手杖 / 助行器等2自理頭暈、虛弱感2能力無自主行為控制能力3活動障礙（偏癱、步態(tài)不穩(wěn)）4感覺視覺、聽覺異常1身體輕、中度貧血2狀況體位性低血壓1神志嗜睡1模糊（錯覺、幻覺、煩躁）3既往史最近一年內(nèi)有跌倒、墜床史2 2 分為低度危險、 3-5 分為中度危險、 5 分為高度危險評 估 總 分低、中度危險對患者及家屬進行意外受傷宣教；高度危險，

2、床頭懸掛標(biāo)識并落實護理措施，在相應(yīng)欄內(nèi)打一加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要般預(yù)固定床、使用床檔或保護性約束防告知家屬 24 小時陪伴措施 床頭懸掛“防跌倒” “防墜床”警示牌，嚴格交接班環(huán) 保持病室良好充足的照明，地面清潔干燥預(yù)境將物品放置于患者易取處預(yù)防防 消除病房、床旁及通道障礙措告知患者及家屬有跌倒的危險，要穿舒適的鞋及衣施褲，活動時需有人陪伴健教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可取處康 指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物副作用及不良反應(yīng)教指導(dǎo)漸進下床的方法， 預(yù)防體位性低血壓 （下床三部育曲：即平臥 30 秒 雙腿下垂30 秒 行走）如出現(xiàn)雙眼發(fā)黑， 下肢無力，行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐 / 蹲下 / 靠墻，呼叫他人幫忙預(yù)防效果未發(fā)生跌倒墜床發(fā)生跌倒、墜床護士簽名評估頻次：首次風(fēng)險評估由責(zé)任護士在患者入院或轉(zhuǎn)入2 小時內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者1醫(yī) 料推薦于手術(shù)返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6 小時內(nèi)完成。評估無風(fēng)險存在無需繼續(xù)填寫此表；患者病情發(fā)生變化時，隨時評估

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