嬰幼兒保健及預(yù)防接種ppt課件

1、第8章 嬰幼兒的保健及預(yù)防接種,嬰兒期,1、是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎到滿(mǎn)1周歲，又稱(chēng)乳兒期。 2、特點(diǎn)： -體格發(fā)育迅速(最快) -營(yíng)養(yǎng)需要多，消化功能發(fā)育不成熟 -神經(jīng)精神發(fā)育迅速,一、嬰兒的生理特點(diǎn),1、生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)需要量大 2、消化功能不完善 3、免疫功能差 4、睡眠時(shí)間長(zhǎng)，周期短 5、其他生理特點(diǎn),覓食、握持、吸吮反應(yīng)于生后3-4個(gè)月會(huì)逐漸消失,熟記歌謠,二抬四翻六會(huì)坐 七滾八爬周會(huì)走,二、 嬰兒保健,1）成長(zhǎng)監(jiān)測(cè) (2)合理喂養(yǎng) (3)日常護(hù)理 (4)早期教育 (5)防意外 (6)防疾病,1）成長(zhǎng)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)體格發(fā)育：體重、身長(zhǎng)、頭圍等,頭圍測(cè)量,2、合理喂養(yǎng),1、提倡母乳喂養(yǎng)4-6

2、個(gè)月。不能純母乳喂養(yǎng)者可選擇配方奶粉。 2、一般在4個(gè)月后選擇添加輔食。在添加輔食的時(shí)候，警惕食物過(guò)敏的發(fā)生,1-3個(gè)月添加的輔食水、奶粉、稀釋果汁、魚(yú)肝油等； 4-6個(gè)月添加的輔食有蛋黃、米粉、菜泥、爛米粥、魚(yú)松、蛋羹等； 7-9個(gè)月添加的輔食有肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥等； 9-12個(gè)月添加的輔食有龍須面、爛飯、餛飩等,由少到多，由稀到稠，由淡到濃,注意事項(xiàng)： -根據(jù)小兒身體狀況適時(shí)添加 -增加的輔食單獨(dú)制作，不應(yīng)由成人的食物代替 -在添加的過(guò)程中，觀察小兒的食欲和糞便 斷奶 -10-12個(gè)月可斷奶，不宜在乳頭上涂辛辣，苦味 -最好選擇在秋冬季節(jié)，小兒患病時(shí)應(yīng)適當(dāng)延遲至治愈 -如母乳充足

3、，可適當(dāng)延遲到1歲半,3、日常護(hù)理,嬰兒居室應(yīng)陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好。 冬季室溫在18-10攝氏度，濕度在55%-60% 避免與急性感染性或者傳染性強(qiáng)的患兒在一起 衣著應(yīng)清潔干燥，柔軟，穿脫方便。 加強(qiáng)看護(hù),二、早期教育 1、飲食習(xí)慣： 3-4個(gè)月逐漸停止夜間哺乳；7-8個(gè)月訓(xùn)練小兒用杯子喝水；9-10會(huì)抓取食物。 2、睡眠習(xí)慣 3、排便習(xí)慣 4、衛(wèi)生習(xí)慣 5、促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)育：游戲法 6、動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)育訓(xùn)練,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,一）睡眠習(xí)慣 從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣 新生兒：20-22h/d 嬰幼兒：12-13h/d 學(xué)齡前兒：10-11h/d 7歲以上：9-10h/d,二）進(jìn)食習(xí)慣 從嬰兒

4、期開(kāi)始就應(yīng)注意訓(xùn)練兒童進(jìn)食能力。 逐步培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食習(xí)慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,三）清潔習(xí)慣 1歲：開(kāi)始訓(xùn)練洗手、洗臉、定時(shí)洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。 3歲：自己洗臉。 5歲：梳頭、洗澡、刷牙,四）排便習(xí)慣 89個(gè)月后可訓(xùn)練坐盆排便 12個(gè)月后白天不用尿布 1824個(gè)月時(shí)能控制大小便 45歲能完成夜間排尿,三，四)嬰幼兒期保健,提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、做好預(yù)防接種。 加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)安全護(hù)理,二、小兒計(jì)劃免疫,一、免疫方式及常用制劑 （一）主動(dòng)免疫及常用制劑 1、主動(dòng)免疫：接種特異性抗原（菌苗、疫苗、抗毒

5、素） 2、被動(dòng)免疫：接種抗體（免疫血清、丙種、胎盤(pán)球蛋白,預(yù)防接種（一）主動(dòng)免疫,特異抗原有三類(lèi)：菌苗、疫苗、類(lèi)毒素 1. 菌苗： 死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗） 減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎） 3. 類(lèi)毒素：破傷風(fēng)、白喉類(lèi)毒素,預(yù)防接種,二）被動(dòng)免疫 胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素,抗原,慢,長(zhǎng) (1-5年,預(yù)防,抗體,快,短 (3周,應(yīng)急性預(yù)防 治療,主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫的區(qū)別,基礎(chǔ)免疫 即一歲以?xún)?nèi)完成一次(卡介苗、麻疹疫苗)三次（乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗）的預(yù)防接種

6、,1992年1月1日起將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫,二、計(jì)劃免疫程序,小兒基礎(chǔ)免疫實(shí)施程序表,1,3,1,3,3,生后2 3天 到2個(gè) 月內(nèi),2個(gè)月 3個(gè)月 4個(gè)月,8個(gè)月,3個(gè)月 4個(gè)月 5個(gè)月,出生時(shí) 1個(gè)月 6個(gè)月,一歲以?xún)?nèi)完成,一次,卡介苗 麻疹疫苗,三次,乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗,基礎(chǔ)免疫,基礎(chǔ)免疫口訣,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,衛(wèi)生部于1986年頒發(fā)了我國(guó)兒 童的計(jì)劃免疫程序，實(shí)施兒童 預(yù)防接種證制度，并強(qiáng)調(diào)： 初種時(shí)間不可提前 間隔時(shí)間不能縮短 需在規(guī)定的月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫,計(jì)劃免疫,幾種主要生物制品的特點(diǎn) 麻疹減毒活疫苗 耐熱性差，抽

7、吸后放 置時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí)。 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸 需冷藏保 管，服用時(shí)應(yīng)用涼開(kāi)水送服,計(jì)劃免疫,計(jì)劃免疫 幾種主要生物制品的特點(diǎn),百白破混合制劑屬多聯(lián)多價(jià)制品 在使 用前要充分搖勻 乙型肝炎疫苗 接種程序按 “0、1、6”順 序皮下注射,三）預(yù)防接種的注意事項(xiàng),1接種的準(zhǔn)備工作 場(chǎng)所應(yīng)光線(xiàn)明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。 接種用品及急救用品要擺放有序。 嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個(gè)針頭，以免交叉感染,2受種者的準(zhǔn)備 做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的合作。 注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進(jìn)行，以免暈針,3嚴(yán)格掌握禁忌證 （

8、1）一般禁忌證： 急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過(guò)檢疫期者； 活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾??；哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏史者； 嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的小兒,3嚴(yán)格掌握禁忌證,2）特殊禁忌證： 體溫高于37.5，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童； 正在接受免疫抑制劑治療，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種； 近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行,二）操作要點(diǎn) （1）嚴(yán)格查對(duì)：姓名、年齡、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周） （2）生物制品的準(zhǔn)備：檢查制品標(biāo)簽、藥液；按照規(guī)定方法使用；嚴(yán)格無(wú)菌操作；

9、抽吸后如有剩余藥液，需用無(wú)菌干紗布覆蓋；在空氣中放置不能超過(guò)2小時(shí)；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。 （3）局部消毒：用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75乙醇消毒,三）預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理,1）一般反應(yīng) 1）局部反應(yīng)：接種后24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大. 紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.65cm為中等反應(yīng)， 5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。 處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治,2)全身反應(yīng)：接種后24小時(shí)體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期才有體溫上升。 體溫37.5左右為弱反應(yīng)，37.5

10、38.5為中等反應(yīng)，38.6以上為強(qiáng)反應(yīng)。 此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。 處理:對(duì)癥處理，注意休息，多飲水,1）一般反應(yīng),2）異常反應(yīng),1）過(guò)敏性休克：注射后數(shù)分鐘或052小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。 處理:使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)給，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救,2）異常反應(yīng),2）暈針：接種時(shí)或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺(jué)喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周?chē)軘U(kuò)張所致的一過(guò)性腦缺血。 處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開(kāi)水或糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后