壓瘡的預(yù)防及護理

1、壓瘡的預(yù)防與護理 壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。一、壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。1.床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理12次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。2.皮膚的清潔溫水擦

2、浴每天12次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。3.營養(yǎng)攝入積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。4.長期臥床患者的翻身實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部

3、懸空、減輕壓力的作用。二、壓瘡的護理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施1.治療措施淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。2.受壓部分減壓主要為定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身一次，翻身動作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。同時局部可使用氣墊、氣圈等以減輕壓力。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床，避免局部長時間受壓，改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生、發(fā)展。一般情況下，定時采用5

4、0酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。3.皮膚清潔大小便失禁的患者要及時更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進血液循環(huán)。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。4.護膚柔潤清洗后皮膚可涂潤膚乳預(yù)防干燥，皮膚有較好的柔潤度可抵御摩擦力和壓力，清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免出汗后堵塞毛孔。5.加強營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。6.鍛煉身體平時注意多活動身體。有活動能力的老人，不要睡臥過多；不能單獨行動者，應(yīng)在他人幫助下適度活動；因病臥