手汗癥的護理

1、手汗癥的護理,定義及病因,臨床表現(xiàn),對個人社會生活的影響,治療,護理措施,手汗癥的護理,手汗癥:是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張（例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫等）造成手掌排汗異常增加所致的疾病。 手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。因為人種上的特異性，生長在亞熱帶地區(qū)的年輕人，特別容易有此毛病。 這種疾病有12%的人有遺傳傾向，是一種先天性的疾病,定義,系統(tǒng)性疾?。罕热缯f甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病、肥胖 中樞系統(tǒng)的一些疾病 控制手汗的交感神經(jīng)（ T2-T4 ）功能亢進(jìn),病因,手掌多汗伴有足底及腋下多汗,輕度者：手掌濕潤,重度者：肉眼可見的汗珠，甚至出現(xiàn)滴汗?fàn)?，而長期潮濕的手部常會造

2、成容易脫皮,臨床表現(xiàn),對個人社會生活的影響,調(diào)查表明： 50%患者自信心不足 38%患者有挫折感 20%患者有壓抑感,容易影響手操作的靈活性，干擾手工操作,避免與別人握手而影響人際交往，并產(chǎn)生躲避、焦慮的心態(tài),治療,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,麻醉方法,手術(shù)方法,物理療法：直流電及電離子透入療法。 藥物治療：分外用及口服兩種方法。 注射肉毒桿菌,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻 術(shù)前以體溫探頭粘貼于患者掌心，用于對比手術(shù)前后的手掌溫度變化 手術(shù)時單側(cè)肺通氣，往胸腔內(nèi)注入氣體委陷術(shù)側(cè)肺,麻醉方式,置鏡孔： 腋中線第4肋間長約0.20.3cm 操作孔： 腋前線第3肋間,手術(shù)方式,手術(shù)操作：

3、 于脊柱旁T3T4肋骨小頭前方暴露交感干 將T3T4交感神經(jīng)干電灼切斷 胸腔鏡直視下脹肺，退鏡,手術(shù)方式,術(shù)前術(shù)后,出院 宣教,術(shù)后常 規(guī)護理,術(shù)前 護理,并發(fā)癥 的觀察 和護理,護理措施,手汗癥患者由于長年累月的出汗，造成自卑心理強，性格內(nèi)向。因此應(yīng)加強手術(shù)前宣教，打消患者的顧慮，以使患者能積極配合手術(shù),術(shù)前護理,心理 護理,術(shù)前 準(zhǔn)備,呼吸道 護理,術(shù)前詳細(xì)了解心肺功能，常規(guī)行心電圖、胸部CT及肝腎、凝血功能等檢查。按胸外科手術(shù)規(guī)范備皮,術(shù)前應(yīng)戒煙，注意保暖避免呼吸道感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，縮唇呼吸鍛煉及咳嗽、咳痰訓(xùn)練，教會患者使用深呼吸功能鍛煉器,1.按術(shù)后一般護理常規(guī) 2.生命

4、體征平穩(wěn)的患者麻醉清醒后可給予半坐臥位或自主臥位，術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)者可下床活動。 3.飲食：術(shù)后禁食6h后，進(jìn)少量米湯、魚湯等流質(zhì)飲食，避免進(jìn)牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹等不適 。 4.觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，有無胸痛和肺不張等；術(shù)后督促患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉及咳嗽，必要時給予叩背排痰及霧化吸入2次/日。 5.觀察手掌干燥情況：有的人冬天會覺得手太干燥而 需要擦護手霜。 6.手汗癥應(yīng)多注意保健，多泡腳，以緩解多汗癥的 表現(xiàn),術(shù)后常規(guī)護理,Horner 綜合征,手足皸裂,血氣胸,心臟 并發(fā)癥,代償性出汗,術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理,2,術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷,3,017,術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷

5、、眼瞼下垂、面色潮紅無汗,最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥,Horner綜合征,1,發(fā)生率,原因,表現(xiàn),血胸,氣胸,高達(dá)30% 75% 少量氣胸：通常術(shù)后35天吸收 僅0.4%2.3%患者需放置胸腔引流管排氣,觀察呼吸情況，有無胸悶、胸痛，氣管位置，雙肺呼吸音及血氧飽和度等。 做好胸腔閉式引流的護理,護理,血胸術(shù)后較為少見，主要由于手術(shù)操作導(dǎo)致小血管破裂，術(shù)后可出現(xiàn)少量血胸。 術(shù)后少量胸腔積血亦無需特殊處理，待其自行吸收,血、氣胸,超過50歲以上者最好不做胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),注意,并列關(guān)系,心臟并發(fā)癥,疑問,內(nèi)容陳述,患者術(shù)后雙下肢常常濕答答，正常嗎？什么原因,發(fā)生率：30%75,表現(xiàn)：手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止，而軀干及大腿上部卻常常濕答答；多數(shù)患者可在術(shù)后36個月內(nèi)緩解,代償性出