培訓(xùn)資料-手術(shù)室的護理安全管理定

1、手術(shù)室的護理安全管理,眾所周知，手術(shù)室是個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣安全與不安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)，在其過程中都存在著潛在的風險。 手術(shù)室護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴格進行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，使手術(shù)室 護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供 安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),手術(shù)室的護理安全管理,手術(shù)病人安全十大目標 電刀使用的安全管理 各手術(shù)體位的介紹 手術(shù)患者交接的安全管理,手術(shù)病人安全十大目標,一、嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 二、嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi) 三、嚴防病人意外傷發(fā)生 （墜床、管道脫落

2、） 四、手術(shù)體位安全舒適 五、提高用藥安全 六、嚴防手術(shù)患者低體溫 七、手術(shù)植入物安全 八、安全、正確留置手術(shù)標本 九、安全、正確使用電外科設(shè)備 十、嚴防手術(shù)室的醫(yī)院感染 安全、方便、放心、滿意,電刀的使用安全管理,高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設(shè)備。在所有外科手術(shù)和皮膚以及牙科等各方面都得到廣泛應(yīng)用。 原理和性能： 由于高頻電刀的刀尖和生物體組織的接觸面積很小，故電流密度很高，結(jié)果在接觸因放電和熱能而切開組織，而且因熱能使血液凝固，可同時達到止血的效果,電刀的使用安全管理,電刀的使用安全管理,操作流程 1.評估病人 （1）病人是否佩戴金屬首飾及手表，有

3、無金屬植入物，是否安裝永久性心臟起搏器等。 （2）病人身體是否接觸手術(shù)床及其他裝置的金屬部分。 2.準備高頻電刀設(shè)備及無菌單級線及雙極電凝線。 3.將高頻電刀的電源線插入三相插座。 4.將腳踏開關(guān)端口插入高頻電刀相應(yīng)插口。 5.打開高頻電刀電源開關(guān)，確認機器自檢。 6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當位置,電刀的使用安全管理,操作流程 7.洗手護士將單級電刀、雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞金屬器械上，主機接口端傳遞給巡回護士，將其插入高頻電刀對應(yīng)插口。 8. 選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術(shù)輸出功率為 30-60W。 9.請手術(shù)醫(yī)生利用腳控或手控方式測試電刀輸出設(shè)備。 1

4、0.使用過程中洗手護士應(yīng)及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機物焦 痂；暫時不用時將電刀頭放置于絕緣保護套內(nèi)；發(fā)現(xiàn)電刀頭功 能不良時應(yīng)及時更換。 11.手術(shù)結(jié)束時關(guān)閉電源開關(guān)，拔出單雙極電凝線，拆除電極板， 拔出電源線，清潔整理設(shè)備。D:我的文檔手術(shù)室安全管理高頻電刀操作流程圖.doc,電刀的使用安全管理,注意事項 1.回路電極板安全使用注意事項： （1）選擇合適的電極板：極板的大小面積要合適，兒童及嬰幼兒選擇相應(yīng) 大小的電極板，禁止剪裁，且要求黏性強并容易撕脫。 （2）電極板粘貼位置：盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處， 避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位。（心電監(jiān)護的手術(shù) 病人，電

5、刀電極板應(yīng)距離心電監(jiān)護電極15cm以上）。 （3）粘貼回路電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少阻抗。 （4）粘貼方法：將回路電極板與皮膚粘貼緊密。使用大號電極時應(yīng)避免重 疊纏繞，并確保電極板與皮膚的有效接觸面積70%。 （5）拆除回路電極板時應(yīng)將電極板以盡量小的角度緩慢拆除,電刀的使用安全管理,注意事項 2.安裝心臟起搏器的手術(shù)病人應(yīng)慎用電刀，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器工作。 3.病人躁動時應(yīng)及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有，應(yīng)關(guān)機更換。 4.酒精消毒切口皮膚后，應(yīng)稍停留2-3min,待酒精揮發(fā)后再啟用電刀，以免因火花遇易燃液體而致燒傷。 5.體內(nèi)植入物有金屬物體（如鋼釘、鋼環(huán)、鋼板等）的手術(shù)病

6、人使用高頻電刀時，應(yīng)使用高頻電流避開金屬植入體，以防產(chǎn)生渦流，灼傷病人。 6.做內(nèi)窺鏡手術(shù)時操作人員應(yīng)佩戴非金屬眼睛，以防高頻輻射在金屬框中產(chǎn)生渦流加熱而灼傷眼睛,電刀的使用安全管理,注意事項 7.切忌盲目加大輸出功率，功率大小以滿足手術(shù)效果為限。 8.使用含有溫和清洗劑或水浸濕的擦布擦拭電刀表面或電凝線，要防止液體流入機殼。 9.督促專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調(diào)節(jié)各種參數(shù)，以符合國家規(guī)定的安全標準,需要注意的問題,負極板正確的粘貼位置。 負極板粘貼位置的記錄與交接,手術(shù)體位介紹,仰臥位 最常見的手術(shù)體位。 水平仰臥位：適用胸、腹部、下肢等手術(shù)。 垂頭仰臥位：適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補、

7、全扁桃體摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。 上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房的手術(shù)。 重點交接,枕部,肩胛骨,手臂 和肘部,胸椎,腰區(qū),骶骨 和尾骨,足跟,手術(shù)體位介紹,側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中上段）、髖部手 術(shù)等 俯臥位：適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù) 截石位：適用于肛門、尿道會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱檢查、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)等 坐位：局麻坐位：適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、扁桃體手術(shù)等 全麻坐位：適用于肩關(guān)節(jié)類手術(shù),產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)：仰臥位 重點交接：導(dǎo)尿管 泌尿外科 腎臟、腎上腺、輸尿管中上段手術(shù)：側(cè)臥位

8、重點交接：切口引流管、導(dǎo)尿管 PCNL術(shù)：膀胱截石位改俯臥位 重點交接：導(dǎo)尿管、腎造瘺管 URL、前列腺電切手術(shù)、膀胱鏡檢：截石位 重點交接：導(dǎo)尿管 包皮環(huán)切術(shù)、膀胱造瘺術(shù)：仰臥位 重點交接：膀胱造瘺管,婦科 開腹子宮手術(shù)、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)：仰臥位 輸卵管、卵巢腹腔鏡手術(shù)：頭低腳高仰臥位 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；腹腔鏡輔助陰式子宮全切；腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌根治術(shù)：截石位并頭低腳高位 宮腔鏡、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)：截石位 重點交接：導(dǎo)尿管、盆腔引流管、腹腔引流管 神經(jīng)外科 額、顳、頂及顱前窩的手術(shù)（鉆孔引流、開顱血腫清除術(shù)）：仰臥位 小腦、腦干等顱后窩的手術(shù)：側(cè)臥位 腦腫瘤手

9、術(shù)：側(cè)俯臥位或俯臥位 重點交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、腦室引流管,普外科 LC術(shù)：頭高腳低仰臥位，左側(cè)傾斜30 LA術(shù)：頭低腳高仰臥位，左側(cè)傾斜30 PPH術(shù)：俯臥位 重點交接：肛管 甲狀腺手術(shù)：垂頭仰臥位 重點交接：切口引流管（位置：兩側(cè)甲狀腺肌層下） 乳腺癌改良根治術(shù)：上肢外展仰臥位 重點交接：切口引流管（位置：切口外側(cè)下方及腋下,普外科 腹腔鏡直腸癌、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)：截石位、臀部抬高（術(shù)中各套管穿刺完畢后調(diào)整：頭低腳高，左側(cè)傾斜30 ） 重點交接：胃腸減壓管，盆腔&腹腔引流管（位置：右側(cè)穿刺套管處） 腸造瘺袋（位置：左下腹偏外側(cè)方） 肝、膽手術(shù)：仰臥位,右側(cè)墊沙袋 重點交接：膽道

10、引流管、腹腔引流管（位置：右側(cè)肋緣下側(cè)壁） 脾手術(shù)：仰臥位，左腰背部墊沙袋 重點交接：腹腔引流管（位置：膈下及脾窩處） 胰、十二指腸切除術(shù)：仰臥位 重點交接：腹腔引流管（位置：小網(wǎng)膜口處），胰引流管（位置：胰腸吻合口處），T管（位置：肝腸吻合口處），空腸營養(yǎng)管,骨科 上、下肢手術(shù)：仰臥位 頸椎前路:垂頭仰臥位 頸椎后路、脊柱后路：俯臥位 髖部手術(shù)：健側(cè)臥位 重點交接：止血帶位置，切口引流管（硅膠引流管或橡皮膜,心胸外科 肺部手術(shù)：健側(cè)臥位 縱膈手術(shù)、食管癌根治術(shù)：右側(cè)臥位 胸腔閉式引流術(shù)：仰臥位 重點交接：胸腔引流管（位置：排氣管一般置于鎖骨中線第2肋間，排液管置于腋中線和腋后線之間第6-8肋間，膿胸常選在積膿液的最低位） 胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)：健側(cè)臥位 重點交接：胸腔引流管（位置：腋中線8-9肋間，腋前線3-4肋間分別放置,耳鼻喉科 耳部手術(shù)：仰臥位，頭偏向健側(cè) 咽喉部：局麻時取坐位，全麻時取頭頸仰臥位 鼻部手術(shù):仰臥位,頭下墊薄枕 眼科：一般取仰臥位,各引流管介紹,手術(shù)患者交接的安全管理,手術(shù)患者的交接流程 患者從病區(qū)至手術(shù)室 患者從急診科至手術(shù)室 患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)至麻醉后復(fù)蘇室(PACU)流程 患者從手術(shù)室麻醉后復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入病室（ICU）流程 D:我的文檔手術(shù)室安全管理