職業(yè)道德醫(yī)學(xué)道德

1、中共科爾沁區(qū)委黨校 曹 陽(yáng),專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職業(yè)道德 與創(chuàng)新能力教程,第五章 醫(yī)學(xué)道德,第一節(jié)醫(yī)學(xué)道德概述 第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范 第三節(jié)醫(yī)德的基本原則 第四節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的重要性和有效途徑,醫(yī)生神圣的光環(huán),濟(jì)世活人” “治病救人” “救死扶傷” “普救蒼生” “人道主義,非典時(shí)期被稱(chēng)為“最可愛(ài)的人,大處方” “紅包” “回扣” 白衣天使 “白衣狼,醫(yī)無(wú)德者，不堪為醫(yī),骨髓盜竊案” 天價(jià)醫(yī)藥費(fèi) “徐寶寶”事件 “醫(yī)藥回扣門(mén),第一節(jié) 醫(yī) 學(xué) 道 德 概 述,二、醫(yī)德的根本宗旨,全心全意為人民健康服務(wù),二、醫(yī)德的根本宗旨,要求醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)生活中處理好個(gè)人與病人、集體、社會(huì)的關(guān)系，把病人、集體、社會(huì)利

2、益放在首位，竭盡全力做好本職工作,三、醫(yī)德的基本特征,醫(yī)德具有獨(dú)特的職業(yè)性 醫(yī)德具有一定的強(qiáng)制性 醫(yī)德具有科技道德的普遍適用性,1、醫(yī)德具有獨(dú)特的職業(yè)性,在內(nèi)容上，具有更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)格的要求、更完備的規(guī)范。 在形式上，特別是在醫(yī)德的行為準(zhǔn)則的表達(dá)方面，具有更強(qiáng)的具體性和可操作性。 在道德要求上，具有層次的單一性。醫(yī)德不能像其他道德形式那樣，可以在不同的個(gè)體中分為不同的層次，有不同的道德要求，而是表現(xiàn)為層次的單一性全心全意地為患者服務(wù),老漢“閉經(jīng)死”緣于醫(yī)德“躲貓貓,2010年4月4日，因咳嗽到醫(yī)院就診的64歲老漢李世雙，在打吊瓶時(shí)突然死亡。其家屬認(rèn)為系醫(yī)院治療不當(dāng)所致，而在醫(yī)院出示的病歷上，

3、顯示的老人死因竟是“閉經(jīng),2、醫(yī)德具有一定的強(qiáng)制性,醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)德規(guī)范是其應(yīng)盡的法定義務(wù)，而不是純粹的道德義務(wù),不能說(shuō)的“秘密,3具有科技道德的普遍適用性,醫(yī)學(xué)道德不僅屬于職業(yè)道德的范疇，還是一種特殊的科技道德。 科技道德的具有較強(qiáng)的歷史繼承性和社會(huì)共識(shí)性，可以古學(xué)今用，洋學(xué)中用。 醫(yī)德中救死扶傷、知情同意、一視同仁等倫理原則一直是世界醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員應(yīng)遵循的基本信條,四、醫(yī)德的作用,精神文明,永遠(yuǎn)的豐碑 ： 為黨不惜一切的模范軍醫(yī) 呂士才,培養(yǎng)人才,無(wú)恒德者，不可以作醫(yī) -宋代省心錄論醫(yī) “奈何以性命為戲” -羅鏈,第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范,第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范,一、概念： 醫(yī)德規(guī)范是在醫(yī)

4、德原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn),二、醫(yī)德規(guī)范的形式： 明代 李挺醫(yī)學(xué)入門(mén) 提出的“習(xí)醫(yī)規(guī)格” 條文式的語(yǔ)言 龔延庭 萬(wàn)病回春中提 出的“醫(yī)家十要” 陳實(shí)功在外科正宗中 提出的“醫(yī)家五戒十要,我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀福利之信條；無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人或奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不做各種害人及惡劣行為 我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù),希波克拉底誓言,合藥雖無(wú)人見(jiàn),存心自有天知,三、醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容,1、人道主義、救死扶傷 2、專(zhuān)研醫(yī)術(shù)、精益求精 3.、尊重病人、一視同仁

5、4、舉止端莊、文明禮貌 “五種語(yǔ)言”（禮貌性、解釋安慰性、鼓勵(lì)性、保護(hù)性、體態(tài)性） 5、廉潔奉公、盡職盡責(zé),哈醫(yī)大二院“天價(jià)藥費(fèi),患者翁某，男，75歲，哈爾濱市離休干部。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫(yī)大二院干部病房，后因并發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，6月1日轉(zhuǎn)入心外科重癥監(jiān)護(hù)室又稱(chēng)心外科ICU治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，醫(yī)院共收取醫(yī)療費(fèi)用138.9萬(wàn)元。醫(yī)院為了創(chuàng)造利潤(rùn)、科室為了完成任務(wù)，在他父親身上，一天做痰培養(yǎng)54次，一天用328根吸痰管，相當(dāng)于4分鐘吸痰一次，對(duì)于患者這樣插著呼吸機(jī)的危重患者來(lái)說(shuō)，根本沒(méi)有正常呼吸的時(shí)間。給患者最多輸入各種液體將近1

6、70公斤，等等。最終導(dǎo)致花費(fèi)五百多萬(wàn)元天價(jià)藥費(fèi),替患者想一想,上世紀(jì)80年代末被國(guó)家衛(wèi)生部授予“白求恩式的醫(yī)務(wù)工作 者”稱(chēng)號(hào)。 1999年，發(fā)現(xiàn)了中國(guó)艾滋病第一高發(fā)區(qū)-河南省上蔡縣文樓村。 2004年2月，因在中國(guó)艾滋病防治工作上的杰出貢獻(xiàn)，成為第4個(gè)“貝利-馬丁獎(jiǎng)”的獲得者。 2004年，他被中央電視臺(tái)評(píng)為十大“感動(dòng)中國(guó)”人物，同年被教育部評(píng)為全國(guó)優(yōu)秀教育工作者。 2005年底，美國(guó)時(shí)代周刊選出全球18名醫(yī)療英雄，他是其中之一。 2007年，榮獲首屆全國(guó)十大醫(yī)德楷模稱(chēng)號(hào)。 2008年1月，被授予中國(guó)醫(yī)生最高榮譽(yù) -“白求恩獎(jiǎng)?wù)?他就是 桂希恩,老牛自知黃昏近，不用揚(yáng)鞭自?shī)^蹄” 這位71歲的老

7、人決心將一生都獻(xiàn)給艾滋病的防治和教育事業(yè),他已經(jīng)做的和正在做的，仍在感動(dòng)中國(guó),第三節(jié)醫(yī)德的基本原則,第三節(jié)醫(yī)德的基本原則,一、含義： 醫(yī)德基本原則是醫(yī)德理論的具體化，是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人際關(guān)系的最基本的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)原則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的最高標(biāo)準(zhǔn),二、基本原則的內(nèi)容,舊：救死扶傷、防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù) 新：防病治病、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù),三、醫(yī)德的具體原則,一）不傷害原則 “不傷害” ：在診治過(guò)程中不損傷病人的身心。 1不傷害原則及其相對(duì)性 負(fù)作用問(wèn)題 2雙重效應(yīng)指某一個(gè)行動(dòng)的有害效應(yīng)并不是直接的有意的效應(yīng)，

8、而是間接的可預(yù)見(jiàn)的效應(yīng) 3臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況,4不傷害原則與允許病人死亡 安樂(lè)死,一個(gè)人無(wú)法選擇自己的出生，那么可不可以選擇自己以哪種方法結(jié)束生命呢,允許病人死亡必須符合下列條件才算不違背不傷害原則（允許病人死亡的3個(gè)條件） （1）病人的生命是由非常的手段維護(hù)的,如用呼吸器維護(hù)一個(gè)不可逆昏迷或腦死亡病人的呼吸。 （2）有無(wú)可辯駁的證據(jù)證明,生物學(xué)死亡即將來(lái)臨而且病人痛苦。 （3）對(duì)上述兩種情況的病人或家屬要求或表示同意撤消或終止治療而允許病人死亡，不是殺人，也不違背不傷害原則,5防范傷害對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求 （1）培養(yǎng)為病人利益、健康著想的動(dòng)機(jī)和意向 （2）提供應(yīng)有的最佳治療和護(hù)理 （3）對(duì)有危害或傷害的診治措施，作出危險(xiǎn)/利益、傷害/利益的評(píng)價(jià)，按“利害相權(quán)取利大”、“兩害相權(quán)取其輕”原則確定診治措施,醫(yī)生的嘴關(guān)系到病人的命,二）行善原則,三）公正原則 （四）自主原則,第四節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的重要性和 有效途徑,重要性： 1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位精神文明建設(shè)的整體效應(yīng)的充分發(fā)揮起著舉足輕重的地位 2、醫(yī)德的價(jià)值導(dǎo)向作用是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)德同步發(fā)展的保證,現(xiàn)代醫(yī)德建設(shè)的途徑,一）以人道為前提，揚(yáng)棄傳統(tǒng)