兒童常見(jiàn)傳染病

1、（一）兒童非典型肺炎1、病因：冠狀病毒？2 流行病學(xué)1）傳染源病人及隱性感染者為主要傳染源。（2）傳播途徑通過(guò)唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。3）易感者3、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）流行病學(xué)資料 有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)2）癥狀體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭鬧煩躁不安；或全身酸痛、 頭痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥可出現(xiàn)呼吸急促，或進(jìn)展為急性呼吸窘綜合 癥。肺部體征可不明顯，偶有肺實(shí)變體征3）實(shí)驗(yàn)室檢查外周血 WBC計(jì)數(shù)一般不升高，或降低。（4）胸部X線或CT檢查肺部不同程度的單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱局灶性浸潤(rùn)性陰影（5）抗菌藥物治療

2、無(wú)明顯效果符合上述1+ 2 + 3條或2+ 3 + 4條者為疑似病例。符合上述1+ 2 + 3 + 4條或2 + 3+ 4+ 5條者為臨床診斷病例。4、治療方案1）一般治療2）對(duì)癥治療和器官功能保護(hù)3）抗生素治療防治細(xì)菌感染，如阿奇霉素等大環(huán)酯類藥4）早期可用抗病毒藥物，如利巴韋林等5） 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（兒童慎用）甲基強(qiáng)的松龍80- 320mg/天。6）中藥輔助治療7）可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物8）重癥病例進(jìn)入ICUAP治療簡(jiǎn)易流程圖 臨床診斷AP病例阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韋林3天 好轉(zhuǎn) 繼續(xù)用藥甲基強(qiáng)的松龍100mg/天* 3有低氧血癥者甲基強(qiáng)的松龍500mg/天* 3收住ICU試用恢復(fù)

3、期血清或血漿置換5、出院參考標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)具備下列3個(gè)條件：（1） 停用退熱藥物或糖皮質(zhì)激素，體溫正常10天以上；（2）呼吸系統(tǒng)癥狀基本消失；（3）胸部影像學(xué)有明顯吸收。6、預(yù)防1 )加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通2 )認(rèn)真做好室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生3)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理以及個(gè)人衛(wèi)生的管理4 )加強(qiáng)晨檢工作5 )加強(qiáng)消毒隔離工作，及時(shí)報(bào)告可疑病例。(二) 流行性腮腺炎1. 病因：腮腺炎病毒。2 流行病學(xué)(1 )傳染源病人及隱性感染者為主要傳染源。(2) 傳播途徑通過(guò)唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。(3 )易感者學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免疫。3. 臨床表現(xiàn)(l )腮腺腫大、疼痛?？梢粋?cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大

4、，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸 痛，不發(fā)紅，無(wú)化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。張口或咀嚼酸性物時(shí)疼痛加重。(2 )中度發(fā)熱，食欲減退，全身不適。4. 并發(fā)癥腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、等。5 預(yù)防隔離患兒直至腮腺腫完全消失，待痊愈后須持所在地段保健科證明方可返園。對(duì)密切接觸者檢疫21天。檢疫期間對(duì)患兒所在班應(yīng)加強(qiáng)晨、午、晚檢，早期發(fā)現(xiàn)病兒，及時(shí)隔離；觀察期不接收或轉(zhuǎn)出兒童。腮腺炎免疫 r 球蛋白的被動(dòng)免疫。腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動(dòng)室、臥室勤通風(fēng)換氣，勤曬被褥。對(duì)易感者可用板藍(lán)根沖劑連服 35天。可給兒童接種流行性腮腺炎減毒活疫苗。6治療(I ) 一般治療：臥床休息，多飲水，半

5、流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。(2 )對(duì)癥處理：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調(diào)青黛粉，減輕疼痛。(3 )中醫(yī)治療：清熱解毒，消腫散瘀。(4 )積極治療合并癥。取位：一：將赤小豆50-70粒研末，用溫水或蜂蜜調(diào)成糊狀，敷在患處。每日2次。二：相思子不拘多少，用文火炒成黃色，研細(xì)末，用雞蛋清調(diào)成糊狀，攤於油紙上，厚3-5毫米，敷於患處，面積要略大於腫處。每天換1 次藥。三：取吳茱萸末5克、生大黃末3克，制膽星末3克，用醋將上藥調(diào)勻成糊狀，敷湧泉(雙)，用紗布包紮固定。24小時(shí)後取下，再換新藥，連用3-4天。四：取生大黃60克、白及30克、赤小豆30克，研細(xì)末，將米醋煮沸，調(diào)諸藥成糊狀，敷患處。每

6、天 2次。 五：取生側(cè)柏葉 30克、鮮地龍30克、青黛粉30克、梅片或薄荷少許，搗爛如泥，敷於患處。每天2次。(三) 手、足、口病1. 病因：9、10型，B組2、5、13型；?？刹《?ECHOviruses)和腸道病毒 71型(EV71 ),其中以EV71及CoxAI6 型最為常見(jiàn)。2 流行病學(xué)(I )傳染源：病人及隱性感染者。(2) 傳播途徑：直接接觸傳染源或通過(guò)鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發(fā)。通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳 染性最強(qiáng)。(3) 易感者：4歲以下兒童易感；對(duì)同類型病毒有免疫力，維持時(shí)間尚不清楚。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。3 臨床表現(xiàn).(1) 潛伏期2 一 6天。多為突然發(fā)病，可有口

7、痛，厭食，低熱。(2) 在發(fā)病當(dāng)天或第二天出現(xiàn)皮疹，1 一 2天出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，呈離心性分布，主要見(jiàn)于手指或足趾掌面，指甲周圍，足跟邊緣。后可轉(zhuǎn)為皰疹，比水痘疹小，23天后吸收，不留痂。軀干少見(jiàn)。(3) 口腔可見(jiàn)小皰疹或潰瘍，多與皮疹同時(shí)或稍晚1 一 2天出現(xiàn)。無(wú)局部淋巴結(jié)腫大。(4) 一般病程短，癥狀較輕。(5) 重癥者可同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。4預(yù)防托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1 教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)

8、立即洗手；4每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn) 行消毒處理；7隔離患兒2周，對(duì)患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時(shí)消毒，病愈后行終未消毒。5治療1) 對(duì)癥處理，保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。2) 防止繼發(fā)感染。3) 中醫(yī)治療：清熱解毒。(四) 水痘1. 病因：水痘帶狀皰疹組病毒。2. 流行病學(xué)(1) 傳染源：急性期病人。(2) 傳播途徑：可通過(guò)飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見(jiàn)。(3) 易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫

9、。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。3. 臨床表現(xiàn)(1) 發(fā)熱，體溫在 39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。(2) 發(fā)熱12天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形大小不一的“露珠”狀皰疹。13天 后皰疹變干結(jié)癡；以軀干、腰、頭皮多見(jiàn)，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時(shí)間可見(jiàn)斑丘疹、皰疹、干痂?？谇徽衬?、咽部、眼結(jié)膜也可見(jiàn)皮疹。(3) 體弱兒或應(yīng)用激素、免疫抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起 敗血癥。4預(yù)防(1) 隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對(duì)密切接觸兒檢疫21天。(2) 病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。(3) 對(duì)正在用激素、免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被

10、動(dòng)免疫。VZIG 125-625 U / kg。(4) 可給易感兒接種水痘疫苗。5治療(1) 對(duì)癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱劑；避免抓破皰疹，皰疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂I %龍膽紫。(2) 水痘肺炎或免疫功能受損者可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，80mg/ kg.d，分4次，共5天。(3) 有繼發(fā)感染時(shí)，可用抗生素。(4) 必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。(五) 風(fēng) 疹1. 病因：風(fēng)疹病毒。2. 流行病學(xué)(1) 傳染源：病人、無(wú)癥狀攜帶者及先天性風(fēng)疹患者。(2) 傳播途徑；可經(jīng)患者的口、鼻、眼分泌物直接傳給易感者，也可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。冬春季多發(fā)。(3) 5歲內(nèi)兒童多見(jiàn)；病后或隱性感染可獲得持久免疫力。3. 臨床表

11、現(xiàn)(1) 中度發(fā)熱12天，咳嗽、噴嚏、流涕、頭痛、咽痛、結(jié)膜充血，全身癥狀輕。(2) 發(fā)熱12天后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹， 有的融合成片，疹退后無(wú)色素沉著。 除手足掌外，皮疹遍布全身。3 5天內(nèi)疹退。耳后、頸部、枕后淋巴結(jié)腫大。4. 預(yù)防(1) 隔離患兒至出疹后 57天。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 21天。觀察期加強(qiáng)晨、午、晚檢；托幼機(jī)構(gòu)不得 接收或轉(zhuǎn)出兒童。(2) 可給易感兒接種風(fēng)疹減毒活疫苗。5. 治療(I )一般治療：臥床休息，流食或半流食。(2 )對(duì)癥處理：退熱、鎮(zhèn)咳、解癢。(3 )中醫(yī)治療：清熱解毒。(4) 試用抗病毒藥物。(六) 麻疹1.病因：麻疹病毒。2流行病學(xué)(1) 傳染源：患者是唯一傳染源

12、。(2) 傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)(3) 易感者：嬰幼兒多見(jiàn)。病后可獲得持久免疫力。3. 臨床表現(xiàn)(I) 前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流淚。病后23天可見(jiàn)口腔麻疹粘膜斑(科氏斑)，為小白點(diǎn)周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價(jià)值。(2) 出疹期：發(fā)熱后 45天開(kāi)始出疹，自耳后，發(fā)際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大 小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可高達(dá)40C。(3) 恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。(4) 接種過(guò)麻疹疫苗或注射丙種球蛋白

13、者，癥狀輕，表現(xiàn)不典型。4. 并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎.心肌炎等。5. 預(yù)防(1) 隔離患兒至出疹后 5天，合并肺炎時(shí)延長(zhǎng)至 10天。密切接觸者檢疫 28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢 疫21天。(2) 對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行消毒，過(guò)氧乙酸熏蒸或紫外線照射。(3 )按免疫程序給易感兒接種麻疹減毒活疫苗。(4) 被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.25ml/ kg.6治療(1) 一般治療(2) 對(duì)癥治療(3) 重者住院治療。(七) 猩紅熱1 病因：由溶血性鏈球菌 A組引起。2. 流行病學(xué)(1) 傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。(2) 傳播途徑：由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)玩具、毛巾、書(shū)、衣

14、被等間接傳播。冬春季多見(jiàn)。(3) 易感者：28歲兒童多發(fā)。因型別多，型間無(wú)交叉免疫，所以可再次感染。3. 臨床表現(xiàn)(1) 中到高度發(fā)熱，頭痛，咽部疼痛。頸前淋巴結(jié)腫大。(2) 發(fā)熱24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，由耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時(shí)內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩 紅色小丘疹，疹間無(wú)正常皮膚，有癢感。以手按壓，紅色暫時(shí)消失數(shù)秒。面部潮紅，四周皮膚反顯蒼白，形成“口周蒼白圈”。腋下，腹股溝、肘部、臀部等處皮疹較密集，色素沉著加深，偶見(jiàn)小出血點(diǎn)，形成明顯的 橫切線即“帕氏征”。出疹后34天，舌苔脫落，可見(jiàn)楊梅舌。4. 并發(fā)癥：(l) 化膿性并發(fā)癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎等。(2 )中毒

15、性并發(fā)癥：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。(3) 變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。5. 預(yù)防(1 )隔離患兒，診斷明確者癥狀消失后1周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫12天，一旦發(fā)現(xiàn)咽炎或扁桃體炎，應(yīng)治療35天?？诜?fù)方新諾明每日每千克體重40毫克，分2次，或肌注青霉素 2040萬(wàn)單位分2次。檢疫期間暫停兒童轉(zhuǎn)入托。(2) 患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和冶療腎炎、心肌炎等合并癥。(3) 對(duì)患兒的分泌物及污染物品進(jìn)行消毒。(4) 對(duì)易感兒預(yù)防投藥：大青葉、板藍(lán)根各 15克煎水服，。每日1次，連服3天或SMZ 口服3天

16、，50毫 克/千克日。6. 治療(1) 對(duì)癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑。(2) 抗生素治療：首選青霉素，遵醫(yī)囑。28萬(wàn)單位每日每千克體重，分 2次肌注。重癥住院治療。(八) 病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。分?型：甲、乙、丙、丁、戊型。甲、乙型常見(jiàn)。丙型臨床癥狀與乙型相似，多無(wú)黃疸，常為慢性，可進(jìn)展為肝硬化。丁型可與乙型同時(shí)感染，或 在乙型基礎(chǔ)上重疊感染，使原病情加重。戊型臨床表現(xiàn)與甲型相似。傳染源： 以急性期病人或亞臨床型感染多見(jiàn)。 乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源還包括慢性肝炎病人和攜帶者。傳播途徑:甲型和戊型主要通過(guò)糞一口途徑，借助食物、水和日常生活

17、接觸而傳染。其他三型為非腸道傳播，以經(jīng)血液傳播為主。易感者：兒童普遍易感。甲型肝炎感染后可獲得持久免疫力。各型之間無(wú)交叉免疫，可重復(fù)感染或混合感染。甲型肝炎1臨床表現(xiàn)1) 黃疸型：分黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。中度發(fā)熱、乏力，食欲不振，惡心、嘔吐或伴腹痛；皮膚、鞏 膜黃染，大便灰白，尿色如茶；肝腫大并有觸、叩痛；(2) 無(wú)黃疸型：病程短，癥狀輕，無(wú)黃疸，肝腫大，肝功能異常。2預(yù)防(1) 隔離患兒不得少于 30天。隔離期滿，連續(xù) 2次肝功能正常，并由所在地街道級(jí)以上醫(yī)院地段保健科開(kāi) 據(jù)證明，方可返園。接觸兒檢疫 42天。檢疫期間不再辦理出入園手續(xù)。2) 患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要嚴(yán)格消毒

18、。(3) 對(duì)密切接觸兒、易感兒接觸后714天內(nèi)可肌注免疫球蛋白等進(jìn)行被動(dòng)免疫。(4) 對(duì)易感兒注射甲肝疫苗。3治療無(wú)特效治療。急性期有黃疸者應(yīng)臥床休息，治療中避免使用對(duì)肝臟有害的藥物。乙型肝炎1.臨床表現(xiàn)(1) 急性肝炎：分黃疸型及無(wú)黃疸型，以后者多見(jiàn)。(2) 亞臨床感染(3) 慢性肝炎：分為慢性遷延性及慢性活動(dòng)性肝炎兩種。(4) 重癥肝炎：2 預(yù)防(1) 凡肝功能異常，表面抗原、e抗原、核心抗體陽(yáng)性者不能從事托幼園所保教及炊事員工作。(2) 嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。注射器、輸液器最好用一次性的。(3) 對(duì)易感兒進(jìn)行乙肝疫苗注射。尤其是母親為表面抗原陽(yáng)性的，其嬰兒出生后須進(jìn)行被動(dòng)和自動(dòng)免疫。3 治療

19、注意休息，調(diào)節(jié)飲食及對(duì)癥處理。急性期應(yīng)住院治療。(九) 脊髓灰質(zhì)炎1. 病因：脊髓灰質(zhì)炎病毒，分為I、n、川型。2. 流行病學(xué)(1) 傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。(2) 傳播途徑：主要通過(guò)糞一口途徑。夏秋季為流行高峰。(3) 易感者：15歲兒童多見(jiàn)。感染后對(duì)同型病毒有免疫力。3. 臨床表現(xiàn)(1) 前驅(qū)期：類似上感或胃腸炎癥狀。(2) 癱瘓前期：(3) 癱瘓期：全身各部分肌肉不規(guī)則、不對(duì)稱的馳緩性癱瘓。以肢體癱瘓多見(jiàn)。4)恢復(fù)期及后遺癥期；癱瘓后 12周，病肌開(kāi)始恢復(fù)，I3個(gè)月功能恢復(fù)正常。重者形成持久性癱瘓, 出現(xiàn)肌肉萎縮或畸形，稱為后遺癥。4 預(yù)防(1) 隔離患兒不得少于 40天。密切

20、接觸者檢疫 21天。觀察期間不接收或轉(zhuǎn)出兒童。(2) 消毒患兒的分泌物，排泄物及其用過(guò)的一切用具。易感兒要注意飲食衛(wèi)生，不吃蒼蠅蟑螂接觸過(guò)的食物。(3) 最后一次服苗超過(guò) 30天的密切接觸者應(yīng)緊急服苗。易感兒應(yīng)接規(guī)定程序接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。5治療本病無(wú)特效治療。主要為對(duì)癥治療和支持療法。(十)、細(xì)菌性痢疾1 病因：痢疾桿菌。以福氏痢疾桿菌最常見(jiàn)，其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌，志賀氏痢疾桿菌等。2 流行病學(xué)(1) 傳染源：急慢性病人和帶菌者。(2) 傳播途徑：經(jīng)口感染。(3) 易感者：普遍易感。感染后免疫力不鞏固。3.臨床表現(xiàn)。(1) 普通型(典型菌痢)：起病急，高熱。大便每天 10次以上，以粘液

21、、膿血為主，便后有里急后重感，伴 全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發(fā)性腹痛。(2) 輕型(非典型菌痢)：(3) 重型：伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身癥狀不重。(4) 中毒型：多見(jiàn)于 27歲兒童。全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于24- 36小時(shí)才出現(xiàn)。此型病情較重。(5) 慢性痢疾：病程超過(guò) 2個(gè)月以上者，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病的嬰幼兒，或急性痢疾不典型，未經(jīng)正規(guī) 治療、遷延不愈而致。4預(yù)防(1) 發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離治療。經(jīng)治療后癥狀消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性，由區(qū)縣衛(wèi)生防 疫部門開(kāi)據(jù)痊愈證明方可返園。托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查糞便，發(fā)現(xiàn)慢性菌痢或帶菌者應(yīng)調(diào)離工作。經(jīng) 治療后，由區(qū)縣防

22、疫部門連續(xù) 3次做糞便培養(yǎng)，每次間隔 I周，3次均為陰性后，開(kāi)據(jù)痊愈證明方可恢復(fù)原工 作。(2) 病人排泄物消毒?？捎?4份排泄物，加一份漂白粉后攪拌加蓋，6小時(shí)后倒掉。一切用具煮沸消毒。注 意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗、變質(zhì)、不潔食物；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，管理好糞便、水源。5治療(1) 中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理。(2) 一般治療：臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，有脫水和中毒表現(xiàn)的應(yīng)及時(shí)糾正。(3) 抗生素治療：復(fù)方新諾明每日每千克體重50毫克，分2次口服，療程57天。黃連素每日每千克體 重30毫克，分4次口服，710天1個(gè)療程。小嬰兒可用多粘菌素 E,每日每千克體重 810萬(wàn)單位，分3 4次口服。(十一)兒童原發(fā)性肺結(jié)核1.病因：結(jié)核桿菌。2 流行病學(xué)(1) 傳染源：排菌的成人為主要傳染源。(2) 傳播途徑：通過(guò)飛沫由呼吸道傳播為主，其次為消化道傳播。(3) 易感者：普遍易感。3.臨床表現(xiàn)(1) 隱性原發(fā)型肺結(jié)核；無(wú)癥狀，X線