【整理版資料】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)資料8

1、XXXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：第一，醫(yī)務(wù)人員所有的診療活動必須遵守診療常規(guī)?，F(xiàn)在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的分配方式都是所謂的“按勞分配”，醫(yī)務(wù)人員從自己的勞務(wù)中得到薪酬。在市場經(jīng)濟(jì)大潮的涌動下，醫(yī)務(wù)人員在當(dāng)今的診療活動中，不免會摻雜進(jìn)去個人的利益，科室的利益，最終有悖操作規(guī)程的事情時有發(fā)生。比如可開可不開的刀，想著辦法的哄病人開了，可用可不用的藥，騙病人給用了，等等。到頭來，不出問題則大家相安無事，但一旦有問題時，作為醫(yī)務(wù)人員的你就必“死”無疑。只要呈到醫(yī)學(xué)鑒定委員會、法庭上各位專家、法官一看，原來你是那么的脆弱，那么的不堪一擊?？墒?，誰又叫你當(dāng)初沒有指征的亂動亂用？誰叫你不遵守操作

2、規(guī)程？不依規(guī)矩，哪來成方圓？第二，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，提高自身醫(yī)學(xué)水平及應(yīng)急能力。在中國，醫(yī)療行業(yè)是個高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的行業(yè)。病人進(jìn)院是以性命相托，醫(yī)生的職責(zé)就是解除其病痛。但醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是一門發(fā)展著的科學(xué)，是一把雙刃劍，用得好，可以治病救人，而反之，也可置人于死地。醫(yī)學(xué)上任何的治療、操作和處理都可能有副作用，都可能會發(fā)生并發(fā)癥。就比如，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)就是最近這十幾二十年才在我國蓬勃發(fā)展起來的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成熟，操作也逐步規(guī)范。但這些技術(shù)的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)手術(shù)，比如水中毒，損傷尿管、腸管，損傷血管甚至致死等等。然而，所有的并發(fā)癥并非都是不可避免的，這種技術(shù)的特點(diǎn)是器械依賴性和技術(shù)依賴性，除了必

3、須設(shè)備精良外，醫(yī)生必須有很好的操作水平和操作技巧。那么，我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生呢？我國婦產(chǎn)科的領(lǐng)軍人物郎景和教授總結(jié)出一個單詞：CASE（“觀念、解剖、技巧、應(yīng)急”四個英文單詞的頭一個字母）。1，我們醫(yī)務(wù)人員必須牢記任何的操作和治療都可能有并發(fā)癥的概念，要知道你所進(jìn)行的操作和手術(shù)可能會碰到哪些并發(fā)癥，告之病人及家屬，然后盡量去避免和防范。醫(yī)生必須要有量力而行的觀念，力不從心的手術(shù)和操作千萬不要硬著頭皮去做。即使你想挑戰(zhàn)自我，也要謙虛謹(jǐn)慎，謹(jǐn)小慎微，可以請有能力的同道同事幫上一把扶上一程，一定要“穩(wěn)”字當(dāng)頭！2，我們的醫(yī)生在做手術(shù)之前，一定要熟知這種術(shù)式的解剖關(guān)系，所謂的庖丁解牛，一切的解

4、剖關(guān)系要了然于心！3，我們的醫(yī)生不要自認(rèn)為我什么手術(shù)都能做，但你做的漂亮不漂亮，完美不完美，你有沒有捫心自問？你應(yīng)該通過各種渠道盡量多地掌握一些技巧，哪怕是“偷偷”的向你的同事同道學(xué)習(xí)，亦絕不為恥。4，當(dāng)你防不勝防，不想發(fā)生的事情居然就降臨在你的頭上了，作為一個好醫(yī)生，你一定要沉著冷靜，積極面對，將對病人的傷害和損傷降低到最低程度，亡羊補(bǔ)牢未為晚！第三，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會掌握溝通藝術(shù)。一個良醫(yī)，不僅要善于醫(yī)治病人身體上的疾患，更要善于解除他們心靈上的痛苦。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)過社會上不法分子的吵鬧，無良媒體、記者的炒作，成了最為緊張的人際關(guān)系。但大多數(shù)善良的患者還是理解我們的，很多時候，病人會在我們

5、的耳邊說；“哎，你們醫(yī)生真辛苦！”你看，多么的善解人意，多么的溫暖人心！我們應(yīng)學(xué)會跟你所接觸的每一位患者溝通，盡可能地去了解他們的思想，去了解他們的需求，并滿足他們的需求。讓患者感覺人間充滿了溫暖，人間處處有真情。我們的醫(yī)務(wù)人員真要學(xué)會滿足病人的合理需要，這才是溝通的成功之處。第四，醫(yī)務(wù)人員要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。一雙筷子輕輕被折斷，十雙筷子牢牢抱成團(tuán)。一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫。團(tuán)結(jié)就是力量。眾人一起劃漿才能開啟大船，江中行舟，海上駁擊，一艘大船比你一葉孤舟抗風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)多了。醫(yī)務(wù)人員不但要勇于承擔(dān)責(zé)任，更要團(tuán)結(jié)所有同志同事，有事情大家商量著辦，有好處大家分享，有手術(shù)大家分工協(xié)作，不要獨(dú)斷專行。

6、每個醫(yī)務(wù)人員也不能因?yàn)檎莆樟四承┗蚰稠?xiàng)技術(shù)，就洋洋得意，惟我獨(dú)尊，獨(dú)來獨(dú)往。有勝利的戰(zhàn)果一定要大家分享，失敗的時候，才有人為你分擔(dān)。大家團(tuán)結(jié)起來，一起分擔(dān)，才能大事化小，小是化了。大家團(tuán)結(jié)起來，三個臭皮匠抵過一個諸葛亮。群眾綜合在一起的意見，可以防止很多不必要的事情發(fā)生。我們最不愿意聽到的一句話是：“早知如此，何必當(dāng)初?！笔堑?，也許只要“當(dāng)初”大家的意見一湊和，根本就沒有現(xiàn)在的“如此”了。團(tuán)結(jié)就是要表現(xiàn)一致對外，當(dāng)然，這個“外”，就是要團(tuán)結(jié)一致，解除病人的痛苦，同時也保護(hù)我們自己，不要讓我們的診療過程成了別人的把柄和空子。第五，醫(yī)院應(yīng)多一些人文關(guān)懷，進(jìn)行人性化管理。有一點(diǎn)可以肯定，只要我們每個

7、醫(yī)務(wù)人員，背靠著醫(yī)院這個強(qiáng)有力的集體，大家攜手共進(jìn)，團(tuán)結(jié)奮發(fā)，必定能提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，必定能夠有效地防范和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。第六，醫(yī)護(hù)人員為了解決病人的治病需要勇于承擔(dān)必要的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該規(guī)避完全可能規(guī)避的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為此我們應(yīng)做到：1. 認(rèn)真自覺執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，持證上崗；2. 尊重病人對病情和診療措施的知情權(quán)和選擇權(quán)，在診療過程中及時而充分告知（包括疾病固有風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的問題），必要的簽字（同意的要簽，有些不同意的也要簽字）；3. 嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，注意傾聽病人主訴，及時檢查和處理，疑難病例要及時組織討論和會診，杜絕和（或）減少漏診誤診；4. 認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)，合理檢

8、查、合理治療、合理用藥，注意毒副反應(yīng)和禁忌癥；5. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，按規(guī)范及時準(zhǔn)確作好各項(xiàng)記錄；6. 提高技能，精心操作，減少失誤，出現(xiàn)困難或意外要及時報(bào)告和請上級醫(yī)師協(xié)助處理；7. 帶教學(xué)生要盡責(zé)，放手不放眼，確保醫(yī)療安全。只要醫(yī)護(hù)人員能按規(guī)范行醫(yī)，就能基本規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而那些非醫(yī)護(hù)人員過失和不當(dāng)引起的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)絕大部分家屬是能理解的，醫(yī)院也會承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，不會由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)這些責(zé)任。如何掌握醫(yī)患溝通的技巧：一般而言，醫(yī)患交流是分兩個層次來進(jìn)行的，一種是專業(yè)技術(shù)方面的，另一種是非專業(yè)技術(shù)方面的。專業(yè)技術(shù)方面，就是通過語言交流了解病史，向病人介紹醫(yī)療檢查的意義、對身體是否有危害及患者需要承擔(dān)的

9、費(fèi)用;闡述治療手段、治療目的，如是采用姑息療法還是根治術(shù)，是對癥處理還是病因治療，同時應(yīng)盡力解除患者的心理壓力，如對藥物副作用的恐懼心理等等。而要達(dá)到理想效果，不是一步就可以到位的，需要多次、反復(fù)、充分的交流，才能達(dá)到預(yù)期效果。非專業(yè)技術(shù)方面的交流，范圍很廣，內(nèi)容豐富。和醫(yī)患雙方的個人修養(yǎng)、文化水平、道德觀、人生價值觀、社會責(zé)任感、法律意識等相關(guān)。對醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)該了解患者就醫(yī)時既有的心理和生理需求，否則，就不易溝通。應(yīng)該讓患者暢所欲言，變交流為交心，使醫(yī)生的醫(yī)療行為與病人的期望十分接近，如病人期望過高，也要使病人的期望值逐漸下降，以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的程度。這樣可以清除治療本身之外的障礙和非技術(shù)因素

10、的負(fù)面影響，如醫(yī)療效果好，病人滿意而歸。萬一治療效果不理想，也容易取得病人的諒解。醫(yī)患交流形式主要是語言交流。一種情感的表達(dá)，如用詞恰當(dāng)，能起到很好的效果，令對方愉快的接受。當(dāng)病人對醫(yī)療行為不理解的時候，尤其要注意語言表達(dá)的方式，不少糾紛就是因?yàn)橐痪湓捯l(fā)的。另一種交流的方式是非語言表達(dá)，如動作的表達(dá)，象握手、點(diǎn)頭、微笑、身體姿勢的變化等，這在醫(yī)患交流中也起很重要的作用，這種無聲的動作有時會起到“此處無聲勝有聲”的效果。另外，還有有聲的動作，如笑聲、咳嗽、吸氣、哼聲等等都是情緒表達(dá)的方式，可使病人有不同的感受，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該在醫(yī)患交流中予以注意。醫(yī)患交流中有一個重要因素，就是病人對醫(yī)生的信

11、賴，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該抓住這個中心環(huán)節(jié)，做到：如果病人不信任醫(yī)生，就要設(shè)法獲取這種信任;如果患者信任醫(yī)生，就要使這種信任更牢固、更持久。醫(yī)患交流越來越成為醫(yī)療診治過程中的一個重要組成部分。醫(yī)患交流過程中，往往有以下幾點(diǎn)最基本的因素，如何把握好這些因素，是決定醫(yī)患交流是否成功的關(guān)鍵。第一點(diǎn)是誰去和患者交談。交流敏感信息的過程十分關(guān)鍵，如果醫(yī)務(wù)人員對患者病情了解，并事先考慮到將要說明哪些基本問題，交流可能會比較順利，所以這個工作一般由接診或主管醫(yī)生來做，而不是由護(hù)士或其他人員來做，這表明對患者的尊重和認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度。如果可能的話，請與患者熟知的其他醫(yī)務(wù)人員在場，即使這些醫(yī)務(wù)人員不是實(shí)際上傳遞信息的人，也

12、可以增加對患者的支持感，并讓患者感到并不是自己孤身一人面臨危機(jī)。第二點(diǎn)是交流的地點(diǎn)，醫(yī)患交流較佳的地點(diǎn)應(yīng)是在一個單獨(dú)、大小適中的房間，周圍環(huán)境安靜不喧嘩，會談前醫(yī)生應(yīng)囑其他同事切勿在與患者或家屬交談過程中隨意打擾，談話時最好關(guān)閉手機(jī)。像這樣在舒適安靜的房間內(nèi)無外界干擾的交流較易向患者傳遞關(guān)懷的情感，也易讓患者或家屬感覺到醫(yī)生對患者的重視及尊重。切忌在大庭廣眾下告知患者敏感的問題。我們應(yīng)嚴(yán)格尊重和維護(hù)患者的隱私權(quán)。第三點(diǎn)是交流時機(jī)及交流方式。壞消息或不幸的消息總是讓人絕望無助、恐懼甚至憤怒、對醫(yī)務(wù)人員不再信任。我們應(yīng)試圖待患者或家屬情緒穩(wěn)定后再作交流。當(dāng)患者或家屬整夜不眠、疲憊不堪時，當(dāng)一大群家

13、屬剛抵達(dá)醫(yī)院情緒激動的時候，就不宜馬上傳達(dá)不良消息。雖然不能總是等待談話的最理想時機(jī)，但切忌莽撞和冷淡地面對一群人宣布壞消息。告之壞消息的時候，最好選擇一、二個有代表性的家屬在場。傳達(dá)不幸的消息，交流方式顯得很重要。在正式傳達(dá)信息前最好給予一定的暗示，這樣不顯得突然，比如：“我有一個不太好的消息要告訴你?！痹诮徽勚埃t(yī)生應(yīng)熟練掌握患者的病情，便于選擇要告之的內(nèi)容。傳遞不幸信息時，我們要顯得真誠、坦率，交流時應(yīng)坐近并直接面對患者，目光與患者平視，密切關(guān)注患者的反應(yīng)，以便根據(jù)具體情況及時調(diào)整談話內(nèi)容。醫(yī)生要注意自己的交流風(fēng)格，如語速，平緩低調(diào)的語氣有利于減輕患者的焦慮。同時允許患者和家屬提問或宣

14、泄情緒，在恰當(dāng)?shù)臅r候可與患者握手甚至擁抱，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感同身受、急病人所急的高尚的醫(yī)德情懷。第四點(diǎn)是交流內(nèi)容。診療過程中，醫(yī)務(wù)人員告知患者病情，再經(jīng)患者說出來時，完全不是那么一回事或只說出談話內(nèi)容的一小部分，除部分患者可能故意隱瞞談話內(nèi)容外，發(fā)生這種情況可能是以下兩個原因：一是不明白某些醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義；二是醫(yī)生在極短的時間內(nèi)向患者灌輸過多的信息，患者及家屬一時沒有充分領(lǐng)會談話內(nèi)容，難以抓到問題關(guān)鍵。所以為增進(jìn)交流效果，醫(yī)生所用的詞句須通俗易懂，如果談話內(nèi)容多，可將談話內(nèi)容分成幾個小部分，并特別突出重要部分。交流過程中，為了向患者傳遞尊敬、關(guān)懷與同情，對患者的話要專心傾聽，同時還有助于指導(dǎo)醫(yī)生朝

15、那個方向進(jìn)行談話。最后一點(diǎn)，了解患者的個性對交流起著很重要的作用，曾有文獻(xiàn)討論了醫(yī)生與男性或女性患者交流的差別。一般而言，男性多傾向于針對實(shí)際行為討論實(shí)質(zhì)問題，如：事實(shí)是什么？下一步需要怎么做？而女性則更傾向于試圖通過情感來解決問題。作為醫(yī)生，如果想與患者取得良好的交流效果，有意識地認(rèn)同一種較為情緒化的交流方式是行之有效的?？傊?，在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的階段，良好的醫(yī)患交流在一定程度上縮短了醫(yī)生與患者之間的距離，增進(jìn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，以及對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的了解，有利于醫(yī)患關(guān)系步入良性循環(huán)。如何防范醫(yī)療糾紛醫(yī)務(wù)人員在行使職業(yè)職能中要堅(jiān)持落實(shí)“十不準(zhǔn)”1、不準(zhǔn)以任何借口推諉病人。堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)

16、制，推行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，忠于職守，急患者所急，及時接診。耐心解釋，百問不煩。2、不準(zhǔn)以任何方式，任何理由索要、收受病人及其家屬的財(cái)務(wù)。要潔身自好，嚴(yán)以律己，廉潔奉公。3、不準(zhǔn)接受病人及其家屬的宴請，要曉之以理，婉言謝絕。4、不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)中拿回扣、好處費(fèi)和實(shí)物。要遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，廉潔行醫(yī)，大公無私；業(yè)務(wù)工作中，正常讓利要如實(shí)交公。5、不準(zhǔn)巧立名目亂開方，亂檢查，亂收費(fèi)。要因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費(fèi)，不給病人增加不必要的負(fù)擔(dān)。6、不準(zhǔn)借病人名義給自己或分他人“搭開車藥”。要尊重病人，不謀私利。7、不準(zhǔn)出具假證明，要依據(jù)事實(shí)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，不徇私情。做到不開“人情方”不出具將自費(fèi)藥品

17、作為公費(fèi)與勞保醫(yī)療報(bào)銷的藥費(fèi)收據(jù)。8、不準(zhǔn)無故刁難病人，不準(zhǔn)與病人及其家屬吵罵，打架，要舉止端莊，態(tài)度和藹，語言文明，熱情周到，有問必答。9、不準(zhǔn)搞第二職業(yè)或私自將病人轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，治療、手術(shù)等，從中獲利，要愛院如家，熱愛崗位，立足本職，求實(shí)奉獻(xiàn)，扎實(shí)工作。10、不準(zhǔn)酒后診療病人。要端正思想，嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，規(guī)范行為，認(rèn)真負(fù)責(zé)，注重塑造自身良好形象，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。防范醫(yī)療糾紛的對策1 .加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。提高醫(yī)療質(zhì)量：我們通過各種途徑、形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。使廣大醫(yī)務(wù)人員樹立以病人為中心，以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量及自身素質(zhì)。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，滿足病人需求。并根

18、據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定下發(fā)的醫(yī)療安全警示制度實(shí)施細(xì)則從各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。把醫(yī)療質(zhì)量管理作為整個醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以質(zhì)量求效益，以質(zhì)量求發(fā)展。杜絕醫(yī)療事故。減少醫(yī)療差錯。避免醫(yī)療糾紛。2 .加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，發(fā)生糾紛的病歷經(jīng)查閱或多或少都能發(fā)現(xiàn)一些問題，因此，要求醫(yī)護(hù)人員要能夠及時、準(zhǔn)確、真實(shí)地完成各項(xiàng)病歷記錄。成立病歷質(zhì)量檢查小組，對病歷進(jìn)行查閱和評分，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，做到獎優(yōu)罰劣。3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)：在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，尤其要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級檢診制度、三查七對制度、會診制度、危重病人術(shù)前討論、麻醉前談話

19、以及值班、交接班制度。醫(yī)院通過多種形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其要求，使醫(yī)療工作達(dá)到系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。減少糾紛的發(fā)生。4. 加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通：醫(yī)務(wù)工作者與病人的談話，對病人的病情、治療有很大影響。因此，每個醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與病人溝通。以減少病人對診治過程中存在的疑慮。增加了對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解及對醫(yī)務(wù)人員的信任感。調(diào)查病人的滿意度。聽取病人意見、了解病人需求、改進(jìn)工作作風(fēng)。為充分尊重患者的知情同意權(quán)。制定知情同意書，規(guī)范談話內(nèi)容。認(rèn)真履行告知義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛提供有力保證。5. 加強(qiáng)法制教育。增強(qiáng)法律意識：醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)法律法規(guī)、規(guī)

20、章制度的學(xué)習(xí)。特別是涉及醫(yī)療方面的如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法病歷書寫規(guī)定等相關(guān)法律知識。增強(qiáng)自我保護(hù)意識。從而提高預(yù)防差錯、事故的警覺性。使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下幾點(diǎn)意識。（1）糾紛意識：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）舉證責(zé)任意識：新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診

21、療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。（3）糾紛的預(yù)見意識：醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)

22、療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。A 酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆?，容易發(fā)生爭端。別人發(fā)酒瘋制造事端。B 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。C 慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。D患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。E應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。F 本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。

23、因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6. 落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)：醫(yī)療行業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，如不對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)?？赡軐︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成不利影響。也可給醫(yī)務(wù)人員帶來一些擔(dān)憂和畏縮。因此，醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，解除醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂。 面對形形色色、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會對社會、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和

24、處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。請看一位剛參加工作不久的住院醫(yī)師，針對如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和防范醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)心得：1.努力提高自身業(yè)務(wù)水平，水平不好，怎么樣都會出問題。作為住院醫(yī)師，開始的幾年非常關(guān)鍵，一定要虛心向所有的前輩請教，把時間都花在臨床上，姿態(tài)要放低，這一時期（升主治以前）應(yīng)該以臨床為主，決不要三心二意，一天到晚想著成名成家，把有限的精力放到報(bào)課題、寫論文上。2.當(dāng)班期間一定要認(rèn)真傾聽患者或者家屬的主訴，態(tài)度一定要好，多跑跑病床邊，多觀察，多查資料多思考。3.想問題一定要全面，有沒把握的情況一定要請示或者翻書。

25、4.遇到危重病人及時請示，不要怕被上級醫(yī)師責(zé)怪，一定要及時請示，不光是為病人負(fù)責(zé)，也是為自己負(fù)責(zé)。5.交代病情一定要詳細(xì)，檢查一定要全面仔細(xì)，該開的檢查不要少，病人可以因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因拒絕，但是你一定要開單，不要心軟。6.話不能說太死，學(xué)會與患者溝通，及時向上級醫(yī)生請示。7.“簽字”！牢牢記住這兩個字，千萬不要嫌麻煩。8.千萬要留意“開后門”的病人，熟人托進(jìn)來的一定要小心，這些人出事鬧起來會搞的你兩頭不是人，所以盡量少去開后門，按規(guī)矩辦事。鹽津縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及廉潔行醫(yī)行為規(guī)范培訓(xùn)（講稿）（2014年5月底）醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要組成部份，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。長期以來，

26、我院一直將加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，為促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理水平的進(jìn)一步提高，為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，確保我院創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作順利進(jìn)行，今天特和全院職工一起共同學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的有關(guān)知識。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在醫(yī)院建設(shè)中的重要性（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是實(shí)踐“群教活動”的一項(xiàng)重要內(nèi)容、是以人為本，促進(jìn)社會和諧的需要、也是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，歷來受到各級政府高度重視。因此我們要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，以學(xué)習(xí)白求恩精神、黃德府等先進(jìn)模范事跡為動力，以開展黨的群眾路

27、線教育為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，使大家從思想上充分認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，讓病人滿意。（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施醫(yī)德規(guī)范獎罰規(guī)定、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法等，以制度來規(guī)范每位員工的行為，同時還要靠廣大醫(yī)務(wù)人員高尚的職業(yè)道德，為病人承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)大家熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)的忠誠和主動的精神，保證醫(yī)院管理工作順利開展。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保證。在工作中大量事實(shí)證明具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員

28、，責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、虛心求教、對病人采用的每項(xiàng)治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，甚至沒有；反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯和事故，給病人增加痛苦，給醫(yī)院造成損失。（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院自身生存發(fā)展的需要。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院綜合競爭力的重要組成部分，要使醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟(jì)條件下，始終保持發(fā)展態(tài)勢，就得有一支技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的員工隊(duì)伍，良好的醫(yī)德是強(qiáng)大的精神力量，醫(yī)務(wù)人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種不正之風(fēng)，才能形成良好的醫(yī)院

29、風(fēng)貌。二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一認(rèn)識。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能不能搞好，關(guān)鍵在于醫(yī)院黨政工青婦負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將其納入醫(yī)院、科室發(fā)展計(jì)劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈，切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的思想，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)更上一個新臺階。（二）加強(qiáng)教育、提高素質(zhì)。素質(zhì)分為政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要提高兩個素質(zhì)，離不開教育和學(xué)習(xí)，要通過職工大會、院周會、科室會議學(xué)習(xí)，宣傳灌輸衛(wèi)生改革的精神，樹立改革無論如何深化，形勢怎樣變化，為人民服務(wù)的宗旨不能變，醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的人道主義的道德觀念不能變，“以病人為中心”的思想不能變，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、誠信第一的位置不能變。同

30、時要開展先進(jìn)典型示范教育和醫(yī)院文建設(shè)，利用櫥窗、板報(bào)、標(biāo)語、醫(yī)院工作簡訊、報(bào)紙等形式，大力宣傳身邊的典型先進(jìn)事跡，以榜樣的力量感召人、教育人。不斷提高職工的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，發(fā)揮職工的創(chuàng)造性、積極性，增強(qiáng)抵制不正之風(fēng)的能力。（三）健全完善規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中有章可循，有法可依，為了使制度得到踐行，還應(yīng)建立完善監(jiān)督約束和激勵機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，設(shè)立院內(nèi)、院外監(jiān)督員，采取走出去、請進(jìn)來的方式，聽取意見，設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，醫(yī)院總值班制度，把人民群眾的意見集中進(jìn)行梳理，針對存在的問題，制定相應(yīng)的措施，及時進(jìn)行整改，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查

31、自糾制度，及時改進(jìn)工作，對自己本職工作不斷完善；三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣，成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次綜合考評，重點(diǎn)對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、履行職責(zé)、收受“回扣”等方面進(jìn)行考評，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛起鉤來，使好的及時受到表彰，有問題的及時處理，達(dá)到激勵先進(jìn)、教育大家的目的，使醫(yī)院工作秩序健康發(fā)展，真正使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。（四）改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)。臨床醫(yī)師圍繞著病人轉(zhuǎn)，行政后勤圍著臨床一線轉(zhuǎn)，全院圍著醫(yī)療工作轉(zhuǎn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，切實(shí)體現(xiàn)服務(wù)“人性化”，為病人提供規(guī)范、優(yōu)秀的服務(wù)，

32、尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人，服務(wù)病人，使“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處，工作中常用十字文明語言（請、您好、謝謝、對不起、再見），對病人做到五心（熱心、專心、精心、細(xì)心、耐心），牢記三勤、四輕（手勤、腳勤、嘴勤，說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）。真正把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需求當(dāng)作第一需要，把病人的滿意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn)，滿足病人的需求，力爭讓病人滿意，讓群眾滿意，讓社會滿意，讓黨和政府滿意。三、有關(guān)名詞解釋、問題解答：1、什么是醫(yī)德？答：醫(yī)德即醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德，是醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生人員與病人、社會以及醫(yī)療衛(wèi)生人員之間關(guān)系的總和。2、什么是醫(yī)風(fēng)？答：醫(yī)風(fēng)是指

33、醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣，是社會道德風(fēng)尚的一個重要組成部分，是醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、文化知識和職業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是衛(wèi)生職業(yè)道德意識、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)。3、什么是職業(yè)紀(jì)律？答：職業(yè)紀(jì)律是從事某一職業(yè)的工作人員對待和處理與自己職業(yè)有關(guān)的各種問題的行為準(zhǔn)則。4、什么是職業(yè)道德？答：職業(yè)道德是社會道德要求的組成部分。它是從事某一職業(yè)的人們，在職業(yè)實(shí)踐中形成的指導(dǎo)自己行為的道德規(guī)范。社會上每一種職業(yè)都有其固有的社會性質(zhì)和地位，每個人的職業(yè)和職務(wù)都能體現(xiàn)社會關(guān)系的三大要素責(zé)、權(quán)、利。其一，每一種職業(yè)都意味著承擔(dān)一定的社會責(zé)任，即職責(zé)；其二，每一種職業(yè)都意味著享有一定的社會權(quán)力，即職權(quán)；其三，每一種職業(yè)都

34、體現(xiàn)和處理著一定的利益關(guān)系。因此，歸根到底，職業(yè)道德是以“責(zé)、權(quán)、利”的統(tǒng)一為基礎(chǔ)，以協(xié)調(diào)個人、集體與社會的關(guān)系為核心的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范系統(tǒng)。5、什么是醫(yī)德修養(yǎng)？答：醫(yī)德修養(yǎng)是廣大醫(yī)務(wù)工作者道德修養(yǎng)的重要組成部分。是以醫(yī)德規(guī)范為主要內(nèi)容，以熱愛專業(yè)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)為前提，以救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會主義人道主義、全心全意為人民服務(wù)為目標(biāo)，在全部醫(yī)療活動中，經(jīng)過自我教育和實(shí)踐鍛煉，達(dá)到“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)風(fēng)高潔”的境界。6、醫(yī)德修養(yǎng)的基本要素是什么？答：進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)，形成醫(yī)德品質(zhì)的過程由醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志和醫(yī)德行為方面四個要素組成。醫(yī)德認(rèn)識是醫(yī)藥衛(wèi)生人員醫(yī)德品質(zhì)形成的基礎(chǔ)；醫(yī)德情感是

35、激發(fā)人們進(jìn)行自我反省的動力，也是醫(yī)德發(fā)生社會作用的一種形式；醫(yī)德意志是發(fā)自內(nèi)心的對自己應(yīng)盡義務(wù)的堅(jiān)定信心和強(qiáng)烈責(zé)任心；醫(yī)德行為和習(xí)慣是醫(yī)德修養(yǎng)的目的，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生人員醫(yī)德水平的客觀標(biāo)志。這四個要素構(gòu)成了醫(yī)德行為產(chǎn)生過程；先形成醫(yī)德認(rèn)識，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德情感，提高為醫(yī)德意志，最后落實(shí)成醫(yī)德行為和習(xí)慣。7、中國醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)主要有哪幾方面？答：（1）仁愛救人，赤誠濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則；（2）清正廉明，不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)；（3）謹(jǐn)慎認(rèn)真，不畏艱幸的醫(yī)療態(tài)度；（4）不畏權(quán)勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神；（5）博采眾長，刻苦鉆研的優(yōu)良學(xué)風(fēng)；（6）端莊寬和，平易近人的行醫(yī)風(fēng)度。8、我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者職業(yè)道德的基本原則

36、是什么？答：是防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。9、衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”的主要內(nèi)容是什么？答：一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合深化醫(yī)改建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制和內(nèi)部分配激勵機(jī)制。嚴(yán)禁向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。二、不準(zhǔn)開單提成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成的做法，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。三、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)

37、格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)。四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，接受社會捐贈資助必須以法人名義進(jìn)行，捐贈資助財(cái)物必須由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門和個人直接接受捐贈資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴(yán)禁將接受捐贈資助與采購商品(服務(wù))掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈資助資金用于發(fā)放職工福利，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈資助出國

38、（境）旅游或者變相旅游。五、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)注意維護(hù)行業(yè)形象。嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動，嚴(yán)禁違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學(xué)信息。六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限和審批程序。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或?yàn)獒t(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私

39、自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品。八、不準(zhǔn)收受回扣醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。10、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行哪些義務(wù)？答：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道

40、德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。11、醫(yī)師在廉潔行醫(yī)方面有什么要求？答：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。12、對醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的行為，如何處理？答：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條：由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。13、什么是商

41、業(yè)賄賂？商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式有哪些？答：關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定第二條：商業(yè)賄賂行為是經(jīng)營者為了銷售或者購買商品而采取財(cái)物或者其他手段賄賂對方單位或者個人的一種不正當(dāng)競爭行為。表現(xiàn)形式：（1）關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定第五條：回扣，就是指經(jīng)營者銷售商品時在賬外暗中以現(xiàn)金、實(shí)物或者其他方式退還給出對方單位或者是個人的一定比例的商品價款。（2）關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定第六條：折扣，指商品購銷中的讓利，是指經(jīng)營者在銷售商品時，以明示并如實(shí)入賬的方式給予對方的價格優(yōu)惠，包括支付價款時對價款總額按一定比例給與的優(yōu)惠。（3）關(guān)于企業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定第7條第2款：傭金，指經(jīng)營者在市場交易中給

42、予為其提供服務(wù)的具有合法經(jīng)營資格的中間人的勞務(wù)報(bào)酬。14、醫(yī)藥行業(yè)中的商業(yè)賄賂涉及哪些主體？主要有哪些形式？答：衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的實(shí)施意見：在醫(yī)療藥品行業(yè)，可能行賄主體包括醫(yī)療用品生產(chǎn)、代理、銷售商；可能受賄主體主要是醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生、藥監(jiān)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人。賄賂形式主要有藥品回扣、勞務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、贊助費(fèi)、新藥推薦費(fèi)等。15、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)是什么？答：衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的實(shí)施意見：重點(diǎn)是解決公益性強(qiáng)、與人民群眾切身利益密切相關(guān)、嚴(yán)重破壞正常醫(yī)藥購銷秩序的問題，主要是：（1）醫(yī)

43、療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購活動中，收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或回扣的行為；（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣或提成的行為；（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物，不按照行政事業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)定入賬，私設(shè)小金庫，用于私分的行為；（4）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員在基建工程、物資采購、招標(biāo)等活動中，收受有關(guān)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予財(cái)物的行為；（5）衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作人員利用權(quán)力，在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和工程招標(biāo)等活動中，收受有關(guān)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予財(cái)物的行為。四、有關(guān)制度行為規(guī)范附：有關(guān)文件 鹽津縣人民醫(yī)院 2014年5月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得體會 今天，局直屬單位在武漢市第五醫(yī)院開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)今天是第一天，總共為其四天時間的學(xué)習(xí)到會的有局領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生系統(tǒng)的眾多專家，開班儀式由局紀(jì)委書記以及局長主持，到會