2021年口腔助理醫(yī)師講義之口腔修復(fù)學(xué)（涵鈺）

1、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)核心考點 完整備考資料咨詢微信：zhccxy520 口腔修復(fù)學(xué)（涵鈺）可摘局部義齒（RPD）可摘局部義齒禁忌證因意識或精神障礙，或行動障礙而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清潔義齒，或有誤吞義齒危險的患者；有嚴(yán)重的牙體、牙周疾病而未得到完善的治療和有效控制的患者；有口腔黏膜病變或其他軟硬組織病變，未治愈或未得到有效控制的患者；缺牙間隙過窄，（牙合）齦距過小，可導(dǎo)致義齒強度不足者；對義齒材料過敏或?qū)αx齒的異物感無法克服的患者。分類膠連式義齒；金屬鑄造支架式義齒。牙支持式義齒；牙與黏膜混合支持式義齒；黏膜支持式義齒。模型觀測器觀測架觀測臺分析工具：分析桿、倒凹尺、鉛芯、

2、成型蠟刀。就位道與基牙鄰面方向一致，利用基牙鄰面形成導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。確定就位道1）平均倒凹（均凹法）：適于缺牙間隙多、倒凹大的病例。2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶溃a(chǎn)生有利的倒凹。前牙缺失：義齒從前向后斜向就位卡環(huán)的種類鑄造卡環(huán)：包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿形卡環(huán)圓環(huán)卡環(huán)（Aker卡環(huán)）常包繞基牙的3個軸面和4個軸面角，即包繞基牙牙冠的3/4以上。桿形卡環(huán)是（推型、Roach卡環(huán)）相對獨立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙

3、約1/4。適用于后牙游離缺失的末端基牙。固位作用好，但穩(wěn)定作用差。鍛絲卡環(huán)：彎制，固位好，穩(wěn)定性差。圓環(huán)形卡環(huán)回力卡環(huán)：后牙游離端缺失的末端基牙（前磨牙），牙冠較短或為錐形牙。反回力卡環(huán)對半卡環(huán)：前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。圓環(huán)形卡環(huán)倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測線基牙。常用于有組織倒凹區(qū)無法使用桿形卡環(huán)時。尖牙卡環(huán)：用于尖牙，尤其是下頜尖牙。RPI卡環(huán)組近中（牙合）支托、鄰面板、桿。遠(yuǎn)中游離端義齒。圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替桿。近中（牙合）支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。要求基牙排列正常，觀測線位于牙冠的中部，卡環(huán)臂的堅硬部分應(yīng)與頰面觀測線重合。牙列缺失上頜骨向上向內(nèi)吸

4、收、下頜骨向下向外吸收下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的34倍Atwood牙槽嵴吸收程度分級一級：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿二級：刃狀牙槽嵴三級：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者四級：牙槽嵴吸收達(dá)基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者無牙頜的解剖標(biāo)志所有的解剖標(biāo)志都具有特定的生理意義牙槽嵴：承擔(dān)較大的（牙合）力唇、頰系帶：避讓結(jié)節(jié)、隆突：黏膜覆蓋少，易發(fā)生義齒壓痛，做好緩沖上頜結(jié)節(jié)（頰間隙）：上頜義齒的頰側(cè)邊緣切牙乳突：適當(dāng)緩沖。上中切牙唇面至切牙乳突中點前810mm；上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點。牙列缺失后，上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣上頜硬區(qū)：腭隆突或

5、上頜隆突，易壓痛，支點易出現(xiàn)義齒翹動，需緩沖。腭小凹：上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處顫動線：硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位前顫動線“啊”線后顫動線后堤區(qū)：前、后顫動線之間弓形區(qū)域，總義齒邊緣封閉頰棚區(qū)磨牙后墊：下頜全口義齒后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙（牙合）面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從前后向看，下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后墊前緣。從頰舌向看，磨牙后墊頰面、舌面向前與下頜尖牙的近中面形成一個三角形，一般情況下，下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)。下頜舌骨后窩（下頜舌骨后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)）：下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形，抵抗義齒向前脫位無牙頜的功能分區(qū)主承托區(qū)：牙槽嵴頂、除上頜硬區(qū)

6、之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)副承托區(qū)：牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面，抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定邊緣封閉區(qū)：與義齒邊緣接觸的軟組織部分緩沖區(qū)：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等義齒表面組織面：義齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為義齒承托區(qū)。密合。咬合面：義齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡，以利于咬合壓力在支持組織上均勻分布，利于義齒的穩(wěn)定。功能。磨光面：義齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。外形。吸附力：附著力（不同種分子之間）、內(nèi)聚力（同種分子之間）。大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及唾液的質(zhì)和量（黏稠度）有關(guān)系。表面張力：間隙愈小，表面張力也就愈大。大氣壓力：良好的邊緣