(精選文檔)教職員工校方責(zé)任險(xiǎn)投保單

1、 教職員工校方責(zé)任保險(xiǎn)投保單 No：請(qǐng)您仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是字體加粗標(biāo)注部分的條款內(nèi)容，并聽(tīng)取保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員的說(shuō)明，如對(duì)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員的說(shuō)明不明白或有異議的，請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)本投保單之前向保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員進(jìn)行詢問(wèn)，如未詢問(wèn)，視同已經(jīng)對(duì)條款內(nèi)容完全理解并無(wú)異議。被保險(xiǎn)人名稱學(xué)校類(lèi)型被保險(xiǎn)人地址盧氏縣杜關(guān)鎮(zhèn)趙家村組聯(lián)系電職工人數(shù)15投保人數(shù) (附名單清冊(cè))硬件設(shè)施配備學(xué)校設(shè)立時(shí)間1940周邊環(huán)境描述續(xù)保情況 新保； 第 年續(xù)保險(xiǎn)別累計(jì)責(zé)任限額（元）每次事故責(zé)任限額（元）每次事故每人死亡責(zé)任限額（元）每次事故每人傷殘責(zé)任限額（元）每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額（元）費(fèi)率()保

2、險(xiǎn)費(fèi)（元）免賠額（元）/率%教職員工校方責(zé)任保險(xiǎn)50附加自費(fèi)藥品和項(xiàng)目費(fèi)用險(xiǎn)附加猝死責(zé)任保險(xiǎn)附加輔助器具費(fèi)用保險(xiǎn)附加其他法律賠償責(zé)任保險(xiǎn)附加特別費(fèi)用保險(xiǎn)擴(kuò)展地震海嘯責(zé)任擴(kuò)展自然災(zāi)害責(zé)任保險(xiǎn)期間自 2013 年 9 月 1 日零時(shí)起至 2014 年 8 月 31 日二十四時(shí)止，共 12 個(gè)月。保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)（人民幣大寫(xiě)）：柒佰 （小寫(xiě)）：￥ 750元交費(fèi)約定 年 月 前交清保險(xiǎn)費(fèi)。司法管轄權(quán)合同爭(zhēng)議解決方式訴訟 c 仲裁 c（仲裁機(jī)構(gòu)） 有無(wú)就本投保標(biāo)的向其他保險(xiǎn)公司投保相同保險(xiǎn)？ 無(wú) 有（保險(xiǎn)公司名稱： ）特別約定： 投保人聲明：本人已經(jīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，尤其是字體加粗部分的條款內(nèi)容，并對(duì)保險(xiǎn)公司

3、就保險(xiǎn)條款內(nèi)容的說(shuō)明和提示完全理解，沒(méi)有異議，申請(qǐng)投保。 投保人簽章： 年 月 日復(fù)核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽章： 復(fù)核人簽章：重要提示：1、本投保單在本公司未簽發(fā)保險(xiǎn)單或投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)之前，不發(fā)生任何法律效力。2、如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，請(qǐng)及時(shí)更正。 教職工校方責(zé)任保險(xiǎn)投保教師名冊(cè)保險(xiǎn)單號(hào)（投保單號(hào)）：投保人（學(xué)校名稱）：杜關(guān)鎮(zhèn)趙家村小學(xué)投保人（學(xué)校）地址：杜關(guān)鎮(zhèn)郭家村趙家村租共 頁(yè) 第 頁(yè)被保險(xiǎn)人序號(hào)教職員工名稱性別身份證號(hào)備注1荊雪林男4112241979111381172韓建華男4112241962091281173范愛(ài)鋒男4112241973052881154何春芳男4112241955012681125車(chē)?yán)^平女4112245503118126鄒鴿女4112241991040456427李學(xué)英女41122419610403814x8趙景榮女4112241957061081479李當(dāng)群女41122419670328812410錢(qián)珍珍女41122419890304812411黨會(huì)婷女41122419891104812412范淑平女41122419900509812413樊蘇方男41122419600623811314王恩慧女41122419901020812115張建民明：本投保人員名冊(cè)是保險(xiǎn)合同的組成部