臨床診斷學的論文

1、臨床診斷學的論文 診斷學是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)，又要闡述各種顯示疾病存在的基本體格檢查方法和檢驗技能，藉以驗證人體的健康狀態(tài)或有某種疾病的存在。下面，為大家 _臨床診斷學的論文，希望對大家有所幫助! 臍帶繞頸已經(jīng)成為胎兒宮內(nèi)窘迫及窒息的主要原因之一，因而需要對孕婦進行產(chǎn)前檢查，及早選擇正確的處理方法，為臨床分娩方式的選擇提供有效的依據(jù)1.我院通過對孕婦進行彩色多普勒超聲和四維超聲診斷，并將結(jié)果與分娩結(jié)果進行對比，報告總結(jié)如下。 1.1一般資料 抽取在xx年8月至xx年9月期間，在我院接受彩色超聲檢查的且發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸的85例孕婦為研究對

2、象，均屬于單胎，通過對其年齡進行調(diào)查，顯示孕婦的年齡為(2136)歲，平均年齡為(27.862.35)歲，孕周為(3642)周，平均孕周為(39.611.02)周，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，1.2方法。 在對孕婦進行檢查診斷的過程中，主要使用 _ALOKApro-sound-10四維超聲，探頭的頻率選擇為8-10MHz.首先對其進行常規(guī)的胎兒檢查，了解胎兒的頭圍、小腦橫徑、胎心、股骨及羊水的具體情況，對胎兒發(fā)育的具體情況有全面的掌握，對孕周和體重進行全面估測。 然后對其進行彩色多普勒超聲結(jié)合四維超聲診斷，使診斷儀器的探頭處于胎兒的頸部，對其頸部進行檢查，通過采用縱切方法，將胎兒頸部后方皮

3、膚線的切跡顯露出來，對頸部后方進行環(huán)形橫斷掃描，同時啟動彩色多普勒顯像，如果彩色多普勒顯像顯示壓跡是臍帶，則會表現(xiàn)出兩藍一紅三個圓點。 在此情況下，需要轉(zhuǎn)動探頭，若臍帶呈紅藍兩色交互在一起，則診斷為臍帶繞頸，同時對其臍動脈、靜脈血流頻譜進行測量，對臍動脈血流頻譜的RI、S/D比值進行檢測。 1.3統(tǒng)計學分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0完成本組試驗孕婦臨床診斷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，選擇卡方(x2)檢驗以率(n/%)形式表示計數(shù)資料，以P0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。 通過多普勒超聲診斷，在85例中，繞頸1周的66例，77.64%,繞頸2周的17例，占20.00%,繞頸3周的2

4、例，占2.35%.胎兒臍帶繞頸85例，通過 _分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)證實臍帶繞頸的82例，顯示多普勒超聲診斷的符合率為96.47%.本組中，5例胎兒胎兒臍動脈S/D值高于3,RI高于0.7,并了解到胎兒頸部臍帶的壓跡較深，提示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。 胎兒與母體進行氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的重要渠道是臍帶，顯然臍帶繞頸嚴重影響胎兒的健康。如果臍帶繞頸比較松弛，這種情況對胎兒的影響較小，對其生命健康不能構(gòu)成威脅，如果臍帶繞頸嚴重者，其對臍帶供血產(chǎn)生較大的影響，很容易引起胎兒缺氧，甚至死亡2.臍帶繞頸臨床后可表現(xiàn)出胎兒心率異常，因此，需要對孕期胎兒是否出現(xiàn)臍帶繞頸及繞頸的程度進行全面檢測，為孕婦臨床分娩的具體操

5、作提供有效的依據(jù)3. 臍帶繞頸主要的聲像特征如下：通過對胎兒的頭部、頸部、后頸軟 _等進行觀察，若顯示“U”型，則表示壓跡是臍帶繞頸1周，如果顯示“W”型，則表示壓跡是臍帶繞頸2周，通常枕后位胎兒后頸部的臍帶壓跡不容易顯示出來，一般可以在頸前觀察到臍帶回聲4.通過對孕婦進行多普勒檢查，可有效顯示出胎兒繞頸的臍動脈，同時可對臍動脈血流的參數(shù)進行檢測，即RI、S/D值。 如果孕婦屬于正常妊娠，RI、S/D值隨著孕婦妊娠月份的不斷增加呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢。在通常情況下孕周在3542周左右時，S/D值要低于2.9,且RI要低于0.65,如果檢測RI、S/D值沒有在正常的范圍之內(nèi)，則顯示胎兒臍帶繞頸，且胎

6、兒已經(jīng)宮內(nèi)缺氧。 大量研究顯示若胎兒后頸部的皮膚發(fā)生褶皺，則說明已經(jīng)出現(xiàn)壓跡，需要通過對其進行彩色多普勒超聲診斷檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)臍帶發(fā)生堆積現(xiàn)象但沒有形成纏繞，這種現(xiàn)象很容易引起假陽性，在這樣的情況下，需要對臍帶走向進行全面的研究，對其進行有效追蹤，對纏繞頸部做多斷面的觀察5.超聲診斷的操作簡單、方便，同時可以重復性使用，可對頸部臍帶的纏繞和血流情況進行直觀的了解，并可有效檢測動脈RI、S/D值，可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，具有較高的臨床 _和應(yīng)用價值。 1李日建.彩色多普勒超聲結(jié)合四維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值J.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，xx,20(09)：251-252. 2溫晟姝，邵玲華，金正平.胎兒臍帶繞頸的4251例彩色多普勒超聲診斷J.臨床和實驗醫(yī)學 _，xx,23(13)：1002-1003. 3艾先梅.彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值J.基層醫(yī)學 _，xx,37(16)：2144-2145. 4王璇，李霞.彩色多普勒超聲檢查診斷胎兒臍帶繞頸56例觀察分