嚴(yán)重急性呼吸道癥候群概述(ppt 14頁).ppt

1、嚴(yán)重急性呼吸道癥候群,大葉型肺炎（典型肺炎,資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine,常見癥狀：發(fā)燒、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛。 檢驗(yàn)：白血球上昇、 通?？稍谔抵姓业街?病菌，胸部光呈大 葉型肺炎。 常見病原體：肺炎雙 球菌、嗜血桿菌、克 雷氏菌、部分厭氧菌 及革蘭氏陰性菌,間質(zhì)浸潤(rùn)型肺炎（非典型肺炎,資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine,常見癥狀：上呼吸道 感染癥狀、乾咳、頭 痛、肌肉痛、發(fā)燒、 但較少胸痛及畏寒。 檢驗(yàn)：白血球微幅上 昇、痰中通常找不到 致病菌，

2、胸部光呈 間質(zhì)性浸潤(rùn)。 常見病原體：肺黴漿 菌、退伍軍人癥、濾 過性病毒等,事件緣起 SARS簡(jiǎn)介,2003年2月26日，越南河內(nèi)的一位美國(guó)商人因非典型肺炎就醫(yī)，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續(xù)出現(xiàn)非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點(diǎn)為發(fā)生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫(yī)學(xué)所熟知，由病毒、細(xì)菌所引起的非典型肺炎來得嚴(yán)重，因此世界衛(wèi)生組織暫時(shí)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（SARS,SARS病例定義 2003/3/16 WHO修訂,疑似病例（Suspect Case）於2003年2月1日之後出現(xiàn)：1.發(fā)高燒（38）及2.一種

3、以上的呼吸道癥狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種以上的狀況：a. 發(fā)病十日內(nèi)曾與診斷為SARS之個(gè)案親密接觸（指曾照顧SARS個(gè)案，或與其共同居住、或曾經(jīng)直接接觸其呼吸道分泌物及體液。）b.發(fā)病十日內(nèi)曾到過有SARS病例集中的地區(qū)（含中國(guó)廣東及香港、越南河內(nèi)、新加坡、加拿大多倫多,SARS病例定義 2003/3/16 WHO修訂,極可能病例（Probable Case）疑似病例經(jīng)胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫癥候群（Respiratory Distress Syndrome）；或個(gè)案因無法解釋之呼吸道疾患導(dǎo)致死亡，解剖報(bào)告顯示未知原因引起之呼吸窘迫癥候群病理變化。備註：除了

4、發(fā)燒與呼吸道癥狀外，SARS尚可能伴隨其他癥狀：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識(shí)紊亂、皮疹及腹瀉,在今年2月1日後1.曾到過有SARS報(bào)告病例的地區(qū)包括廣東、香港、越南河內(nèi)、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；2.曾與診斷為SARS個(gè)案有親密接觸者- 曾照顧SARS個(gè)案- 與其共同居住- 曾經(jīng)直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經(jīng)歷後的10天內(nèi)出現(xiàn)高燒（38）以及一種以上的呼吸道癥狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。請(qǐng)儘速就醫(yī),什麼狀況下要擔(dān)心得了SARS,極可能病例的處理方式安排住院隔離或與其他SARS個(gè)案安置於同一病房。採樣供實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，以排除其他已知之非典型肺炎致病原：1.咽喉或/

5、及鼻咽拭子，並進(jìn)行冷凝集素試驗(yàn)（cold agglutinins，包括Weil-Felix reaction和Widals test）2.血液檢體供培養(yǎng)及血清學(xué)試驗(yàn)3.尿液4.支氣管肺泡洗出液5.視狀況進(jìn)行屍體解剖檢驗(yàn)建議應(yīng)每二天採集檢體一次，檢體的檢驗(yàn)必須在有適當(dāng)阻絕設(shè)備（生物安全等級(jí)第三級(jí)）的實(shí)驗(yàn)室操作，如有需要可經(jīng)由各國(guó)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)送國(guó)際參考實(shí)驗(yàn)室。每二天追蹤全套血液檢查結(jié)果。視臨床需求進(jìn)行胸部X光檢查。視臨床需求進(jìn)行治療,萬一可能罹患了SARS怎麼辦,接觸者的處理方式安撫其不安情緒。記錄姓名及詳細(xì)接觸史。建議接觸者當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒或呼吸道癥狀時(shí)：1.立即報(bào)告醫(yī)師及衛(wèi)生單位。2.未經(jīng)醫(yī)師同意

6、，暫勿返回工作崗位。3.未經(jīng)醫(yī)師同意，應(yīng)避免至公共場(chǎng)所。4.儘量減少與親友的接觸,萬一可能罹患了SARS怎麼辦,預(yù)防之道一般民眾,儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動(dòng)。 保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)。 增強(qiáng)抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運(yùn)動(dòng)。 養(yǎng)成洗手好習(xí)慣。 儘量避免出入醫(yī)院，不與疑似上呼吸道感染患者接觸。 如非必要，儘量不要去SARS流行地區(qū)。 疑似SARS癥狀請(qǐng)儘速就醫(yī)，並主動(dòng)告知醫(yī)師旅遊、活動(dòng)經(jīng)歷,預(yù)防之道學(xué)校幼稚園幼兒中心,用過的玩具及桌椅須清洗。 保持雙手清潔，用正確方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻。 雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應(yīng)洗手。 用肥皂（液）洗手，然後以用後即棄的紙巾抹乾。 不共用毛巾,預(yù)防之道照顧患有呼吸系統(tǒng)疾病的家人,如有不適，應(yīng)找醫(yī)生診治。 協(xié)助患者遵從醫(yī)師指示，規(guī)則服用處方藥物及充分休息。 保持良好個(gè)人衛(wèi)生。 確保室內(nèi)空氣流通。 患者應(yīng)戴上外科口罩，減低傳染給照顧者的機(jī)會(huì)。 照顧者亦可戴上N95口罩，減低透過呼吸道受感染的機(jī)會(huì),預(yù)防之道 醫(yī)護(hù)人員檢傷,在照護(hù)SARS病人時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)措施，以避免飛沫