中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)

1、中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī),一般護(hù)理常規(guī),病室環(huán)境 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)指定床位休息。 入院介紹 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。 生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄 測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天,若體溫在37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。 若體溫在39.0以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)

2、行。 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 每日記錄大便次數(shù)1次。 每周測(cè)體重一次，或尊醫(yī)囑執(zhí)行。 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 尊醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄,嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。 保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。 保持吃各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換一次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。 及時(shí)了解患者在起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。 急腹癥患者，診斷不明前進(jìn)用止痛劑或熱敷。 手術(shù)患者按收住護(hù)理常規(guī)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)

3、確給藥。服藥的時(shí)間、溫度及方法，依病情、藥性而定，注意觀察要后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教,遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 做好病床單位的終末消毒處理。 做好出院指導(dǎo),一 、外科手術(shù)護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理,遵醫(yī)囑完善各種檢查。 針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。 結(jié)合疾病做好健康康教育。 術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。 術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。 術(shù)日晨護(hù)

4、理 遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。 取下義齒、眼睛和貴重物品，交家屬保管,遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將病歷、X線片、CT片劑術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。 再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱。 根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入ICU或普通病房。 根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和個(gè)專科特點(diǎn)決定患者臥位。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 嚴(yán)密觀察生命體征。 記錄出入量，注意體液平衡。 評(píng)估腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況。 禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡,保持引流管通暢，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 定時(shí)查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意

5、其顏色、性質(zhì)及量，定期更換，做好記錄。 評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。 針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病,二、 癤,癤 因肌膚表淺部位感受火毒所致。以局部 紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)。并未在肌膚。癤、皮膚膿腫等可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 局部腫痛情況。 心理社會(huì)狀況。 辯證：熱毒蘊(yùn)結(jié)證、暑熱浸淫證、體虛毒戀證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡更衣，保持皮膚不受損傷。保持大小便通暢,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 注意觀察瘡行的變化，禁忌用手?jǐn)D壓、碰撞、挑剔，尤其顏面

6、部癤腫，以免毒邪擴(kuò)散。 給藥護(hù)理 應(yīng)用箍圍敷藥干燥時(shí)，隨時(shí)濕潤(rùn)。 應(yīng)用油膏制劑時(shí)，涂在瘡的周圍，不應(yīng)堵在瘡的中心部位。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，平時(shí)少食辛辣之煿之物，禁食發(fā)物。 熱毒蘊(yùn)結(jié)而致癤病者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，忌食辛辣葷腥之品。 癤潰后，不可進(jìn)食生冷之品，以防傷脾胃。 宜多飲水及清涼飲品，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢,情志護(hù)理 根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給與疏導(dǎo)。 出現(xiàn)癤病時(shí)，應(yīng)安慰患者，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，已達(dá)到早期治愈的目的。 臨證（癥）施護(hù) 癤之初起，遵醫(yī)囑使用外敷金黃膏或2.5碘酊涂擦，使癤腫局限。 膿成切開排膿時(shí)，保持瘡口引流通暢，周圍皮膚清潔,健康指導(dǎo),夏季需

7、多飲水，宜飲清涼解毒飲料。 發(fā)現(xiàn)小毛囊皮脂腺發(fā)炎，應(yīng)積極治療。 注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡更衣，保持皮膚干燥清潔 增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。 保持大便通暢,三、 疔,疔,因臟腑火毒熾盛或感受風(fēng)熱火毒所致。以顏面和手足等處出現(xiàn)瘡行小，根腳堅(jiān)硬，有如釘之狀為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽及急性淋巴管嚴(yán)等可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,疔瘡的部位、形態(tài)、顏色、腫脹范圍。 心理社會(huì)狀況。 辯證：熱毒蘊(yùn)結(jié)證、火毒熾盛證、熱盛肉腐證、火毒入絡(luò)證、火毒入營(yíng)證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 保持皮膚清潔，勤洗澡更衣。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 注意疔瘡的部位、形態(tài)、顏色、腫

8、痛范圍及全身癥狀，做好護(hù)理記錄,觀察肘窩、腋下、腹股溝出淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。 顏面疔瘡若出現(xiàn)瘡頂陷黑無膿、根腳走散、頭面腫脹、全身高熱寒戰(zhàn)、神昏譫語時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 紅絲疔者，應(yīng)注意觀察紅絲的蔓延情況及全身癥狀變化。紅絲蔓延軀干伴有高熱、寒戰(zhàn)、燥熱者為熱毒熾盛，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑適量外敷油膏及藥物，注意觀察用藥部位的皮膚變化 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、魚腥等物。 高熱患者，給與營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)飲食。 顏面部疔瘡者，飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，并盡量減少咀嚼動(dòng)作，避免牽引作痛,情志護(hù)理 經(jīng)常與患者溝通、交流、了解患者的心理狀態(tài)

9、，給與必要的疏導(dǎo)，使患者積極配合治療。 臨證(癥）施護(hù) 有全身癥狀的患者，應(yīng)臥床休息，保持局部清潔，嚴(yán)禁擠壓患處，以免邪毒擴(kuò)散。 局部疼痛甚至可作冷濕敷，或遵醫(yī)囑給予中藥搗爛外敷，以清熱解毒。 切開引流者保持引流通暢，局部皮膚清潔干燥,健康指導(dǎo),保護(hù)皮膚清潔不受損傷，經(jīng)常剪指（趾）甲。 飲食宜清淡，少食高粱厚味。忌食醇酒辛辣之品，保持大便通暢。 加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。 忌艾灸、針灸、擠膿，以免疔毒走散入血,四、 癰,癰,因熱毒醞蒸，氣血壅致所致。以患病部位紅腫熱痛、光軟無頭、寒熱口渴、易腫、易膿、易潰為主要臨床變現(xiàn)。病位在肌膚。急性化膿性疾病、皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴炎等可參照本病

10、護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,瘡形、腫勢(shì)、色澤、疼痛。 生活環(huán)境、工作環(huán)境。 心理社會(huì)狀況。 辯證：熱毒壅盛證、熱盛肉腐證、余毒疑滯證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 保持皮膚清潔，做好口腔護(hù)理。 病情觀察，做好口腔護(hù)理,注意觀察瘡形、腫勢(shì)、色澤、疼痛及體溫的變化，記錄膿液的色、質(zhì)、量。 高熱煩躁者，宜臥床休息，多飲清熱利濕解讀的飲料或尊醫(yī)囑給予清熱利濕解毒中藥代茶飲。 給藥護(hù)理 外敷膏藥宜緊貼患部，箍圍要以注意干濕度，摻藥粉宜散布均勻。 藥物降溫汗出較多時(shí)，及時(shí)更換被服，囑患者多飲溫開水。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。 忌食辛辣、魚腥、生冷、肥膩之品,情志護(hù)理 囑咐患者注

11、意休息，避免情緒過激。 講解本病相關(guān)知識(shí)，使患者心情平靜，積極配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 紅腫處禁用熱敷，以免炎癥擴(kuò)散。 成膿切開后，保持引流通暢；敷料浸濕時(shí)，及時(shí)更換，以保持瘡口周圍皮膚清潔干燥,健康指導(dǎo),保持皮膚清潔，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮膚衛(wèi)生。 避免外傷，防止蚊蟲叮咬及皮膚毛囊的感染。 飲食極高粱厚味宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。 保持個(gè)人和工作環(huán)境清潔衛(wèi)生。 定囑患者切勿用手?jǐn)D壓患處，以免發(fā)生毒邪內(nèi)陷,五、 發(fā),發(fā),因外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒所致。以初起無頭、紅腫蔓延成片、中央明顯、四周較淡、邊界不清、灼熱疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。蜂窩可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,局部皮膚

12、腫勢(shì)、色澤、疼痛。 個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。 心理社會(huì)狀況。 辯證：痰熱蘊(yùn)結(jié)證、熱盛肉腐證、熱傷胃陰證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡更衣，保持皮膚清潔、干燥，不受損傷。保持吃大便通暢,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 注意觀察局部腫勢(shì)、色澤、體溫、疼痛等變化。 發(fā)于口腔底部者，病勢(shì)洶涌，應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，一旦發(fā)生呼吸困難，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 高熱時(shí)臥床休息，多飲水，及時(shí)采取物理降溫，或遵醫(yī)囑給予藥物或針劑降溫。 給藥護(hù)理 應(yīng)用箍圍藥時(shí)注意適度，使藥力易于透達(dá)。 成膿切開時(shí)，保持引流通暢；遵醫(yī)囑給予更換敷料，保持局部皮膚清潔干燥。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，

13、易消化，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品,情志護(hù)理 本病來勢(shì)兇急，發(fā)展快，應(yīng)安定患者情緒，避免各種不良刺激，使之保持心情平靜，積極配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 痰熱蘊(yùn)結(jié)，氣喘時(shí)，取半臥位。 手背發(fā)，患手忌持重，并用三角巾懸吊固定，手背朝下以利引流。 足背發(fā)，患足忌行走，并抬高患肢，使患肢置于膿液引流的位置,健康指導(dǎo),注意個(gè)人環(huán)境和衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡更衣 建立金康的生活方式，避免露宿風(fēng)雨或久居潮濕之地。 保持口腔清潔，防止皮膚粘膜破損。及時(shí)治療瘡癤感染。 注意鍛煉身體，提高抵抗力,六、 丹 毒,丹毒,因皮膚、黏膜破損，使?jié)駸峄鸲局俺讼抖胨隆Ｒ曰疾旷r紅灼熱、腫脹疼痛、紅斑邊緣微翹、

14、與正常皮膚有明顯分節(jié)為主要臨床表現(xiàn)。急性網(wǎng)狀淋巴管炎、丹毒等可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,疼痛部位、性質(zhì)、程度、體溫變化。 患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 辯證：風(fēng)熱蘊(yùn)毒證、溫?zé)崽N(yùn)毒證、胎火蘊(yùn)毒證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 急性期臥床休息，保護(hù)局部皮膚無受損傷，床邊隔離。 下肢丹毒，抬高患肢，利于淋巴靜脈回流，減輕腫脹,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察神志、生命體征及疼痛部位、性質(zhì)、程度等情況。 出現(xiàn)壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 緩步皮膚紅腫灼痛、化膿，紅腫斑片由四肢或頭面向胸腹蔓延時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 給藥護(hù)理 口服中

15、藥湯劑宜溫服，服藥后觀察皮疹、體溫等變化。 外敷藥時(shí)，注意觀察皮膚變化，如有小面積破潰、局部出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 高熱者，給與營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)飲食,情志護(hù)理 注意穩(wěn)定患者情緒，避免各種不良刺激，積極配合治療。 臨證(癥）施護(hù) 體溫超過39.0，可給予物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺降溫。 頭面部丹毒時(shí)，適當(dāng)抬高患者頭部。 下肢丹毒時(shí)，抬高患肢。 唇及頰部出現(xiàn)皮疹、粘膜破損時(shí)，少講話。少咀嚼，避免疼痛加重。 健康指導(dǎo) 自己到患者加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生。 指導(dǎo)患者正確描述疼痛部位、性質(zhì)、程度,指導(dǎo)患者禁止用手挖鼻孔、擠壓碰傷顏面部丹毒。由紀(jì)夫破損者或足廯等病灶需徹底

16、治療，防止復(fù)發(fā)。 尊醫(yī)囑用藥，勿擅自加減藥物，癥狀改善、局部紅腫消退后，繼續(xù)鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。 向患者和家屬介紹本病的誘發(fā)因素，使其掌握自我護(hù)理方法。 保持大便通暢,七、疔瘡走黃,疔瘡走黃,因疔瘡火毒熾盛，早期失治未能及時(shí)控制，或因擠壓等，使邪毒走散入血，內(nèi)傳臟腑所致。以原發(fā)病灶床定凹陷、色黑無膿、腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴寒戰(zhàn)高熱、煩躁、神昏，甚至譫語為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。毒血癥、敗血癥、膿血癥等可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,瘡形、腫脹范圍、程度、色澤、疼痛性質(zhì)及程度。 有無寒熱熱異常、神昏譫語。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辯證：邪盛熱極證、正虛邪盛證、脾腎陽衰證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理。 按

17、中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 絕對(duì)臥床休息，取舒適臥位，固定患部，減少活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)患處局部的保護(hù)，避免觸摸、擠壓、碰撞。 做好口腔和皮膚護(hù)理。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察患者生命體征、神志情況，觀察瘡形、疼痛、腫脹范圍、程度、色澤、膿腐、氣味變化。 患者出現(xiàn)高熱、神昏譫語、氣促喘促、尿少浮腫、身目發(fā)黃，皮膚有瘀斑、瘀點(diǎn)、斑疹等情況，報(bào)告醫(yī)師并配合處理 患者出現(xiàn)畏寒、表情淡漠，報(bào)告醫(yī)師。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的反應(yīng)。 協(xié)助醫(yī)師換藥時(shí)動(dòng)作要輕，切忌擠壓排膿。包扎敷料時(shí)，保證開放引流通暢,飲食護(hù)理 以清淡素食為主，多食蔬菜、水果和清淡飲料。忌葷腥發(fā)物甜膩之品。 邪盛熱極證，飲食清淡

18、、生津、降火之品，鼓勵(lì)患者多飲水或清涼飲料。 正虛邪盛證，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以扶助正氣，使邪毒透達(dá)，促進(jìn)恢復(fù)。 情志護(hù)理 情志不暢可致臟腑氣機(jī)功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，加重病情。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，保持患者心情平靜，積極配合治療。 協(xié)助患者解決生活需要，避免不良因素刺激,臨證（癥）施護(hù) 壯熱惡寒無汗者，避免當(dāng)風(fēng)受涼；壯熱不惡寒、頭昏煩躁者，可用冰袋降溫或用溫水擦浴。 疼痛者取舒適臥位，頭面部疔瘡取宜抬高患肢并制動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患處局部保護(hù)。 神昏因毒邪走散客于營(yíng)血者，備好搶救藥物。 健康指導(dǎo) 保持皮膚清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 多食新鮮蔬菜及水果，利于通便。 向患者及家屬介紹本并誘發(fā)因素及并發(fā)癥

19、的癥狀，切忌搔抓、擠壓、挑剔；若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)。 患者出院時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)期定期復(fù)查,八、流 痰,流痰,因先天肝腎不足，后天失調(diào)，骨髓空虛，風(fēng)寒濕痰之邪乘虛而入，留住于筋骨關(guān)節(jié)所致。以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮痰樣物為主要臨床表現(xiàn)。病位在骨和關(guān)節(jié)。骨和關(guān)節(jié)結(jié)核可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,患肢腫脹、疼痛及形態(tài)，局部有無竇道，肌肉是否萎縮。 有無肺結(jié)核病史及結(jié)核接觸史。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辯證：陽虛痰疑證、陰虛內(nèi)熱證、肝腎虧虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 全身癥狀明顯者，應(yīng)臥床休息，并做好皮膚護(hù)理,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察換部腫脹、疼痛及形態(tài)，皮膚

20、有無光澤，肌肉是否萎縮 局部有無竇道及其大小深淺，有無膿液及朽骨排出。 使用抗勞藥物后，注意是否出現(xiàn)注射部位硬結(jié)、眩暈、耳鳴、聽力下降等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，并觀察藥物反應(yīng)。 遵醫(yī)囑正確服用抗勞藥物并觀察反應(yīng)，做好記錄。 飲食護(hù)理 肝腎虧虛者，宜多食風(fēng)有營(yíng)養(yǎng)的食物。 陰虛內(nèi)熱者，宜進(jìn)清淡養(yǎng)陰之品。 忌食酒類、辛辣之品,情志護(hù)理 保持樂觀情緒，避免憂怒悲思等不良刺激，積極配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 發(fā)生于胸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)等部位者，均需睡硬板床；發(fā)生于肘、膝、指部者，用夾板固定，限制其活動(dòng)。 雙下肢麻痹者，注意患肢保暖，并輕輕按摩患肢。 盜汗患者，按汗證護(hù)理。 并

21、發(fā)截癱者，按痿病護(hù)理。 健康指導(dǎo) 注意飲食調(diào)整，平時(shí)宜多食富有營(yíng)養(yǎng)食物。 慎起居，避風(fēng)寒，注意鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防感冒,保持情志暢達(dá)，避免憂慮悲思等不良刺激。 加強(qiáng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。 患病期間宜清新靜養(yǎng)，節(jié)制房事，禁忌生育。 配合意識(shí)積極自己聊其他部位的結(jié)核病,九、 竇 道,竇道,因手術(shù)創(chuàng)傷，或局部殘留異物，或兼有邪毒侵襲所致。以局部有小瘡口。有膿性分泌物流出，瘡周圍皮膚呈潮紅、丘疹、糜爛等濕疹樣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。病位在肌膚。瘺管可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,竇道形態(tài)、部位、數(shù)目、深淺，以及流出膿液的量、色澤、氣味。竇道口周圍皮膚顏色。 局部是否紅、腫、熱、痛。 心理社會(huì)狀況。 辯

22、證：余毒未清證、氣血兩虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 臥床休息，經(jīng)常變換體位，以利引流,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 竇道引流應(yīng)保持引流管通暢，避免脫落、受壓、扭曲。 觀察局部紅、腫、熱、痛情況。 保持瘡口周圍皮膚清潔干燥；敷料浸濕時(shí)，及時(shí)更換。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，并觀察藥后反應(yīng)。 外敷膏藥宜緊張患部，觀察用藥后情況，有無過敏現(xiàn)象。 飲食護(hù)理 宜進(jìn)清淡及多食肉有情之品，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。忌食肥甘、生冷、辛辣、炙煿食物。 情志護(hù)理 安慰患者，解除顧慮，積極配合治療,臨證（癥）施護(hù) 對(duì)氣血兩虛證可遵醫(yī)囑采用生肌玉紅膏外敷。 健康指導(dǎo) 保持竇道周圍皮膚的清潔干燥劑引流通暢。

23、 進(jìn)食清淡、富營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)氣血的食物，一促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，忌食海腥發(fā)物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品。 保持情緒穩(wěn)定和樂觀態(tài)度，避免不良情緒。 注意勞逸結(jié)合，防止外傷跌仆，避免重體力勞動(dòng)及過量活動(dòng) 慎起居，避風(fēng)寒,十、 壓 瘡,壓瘡,因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈未主要臨床變現(xiàn)。病位在肌膚，重則達(dá)骨骼,護(hù)理評(píng)估,是否為易發(fā)生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 辯證：氣滯血瘀證、藴毒腐潰證、氣血兩虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身，并用海綿或氣墊床以保護(hù)骨突部位。 注意被褥的

24、整潔、松軟、干燥、無折，保護(hù)患者皮膚清潔干燥。 遞送便盆時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免摩擦。大小便失禁者，便后清潔會(huì)陰部，并用滑石粉撲,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍大小、疼痛、瘡面大小及腐肉、膿液等變化。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。 壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢者，遵醫(yī)囑給與中藥生肌散、玉紅膏等外敷。 飲食護(hù)理 增加血肉有情之品，以扶正氣。 食欲不振者，勸其進(jìn)食；不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),情志護(hù)理 介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。 向患者講解發(fā)病的原因，幫助患者分散注意力，消除憂慮，配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 氣滯

25、血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。 健康指導(dǎo) 對(duì)患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識(shí)。 經(jīng)常自行檢查皮膚，定時(shí)變換體位。 保持皮膚及被服的清潔衛(wèi)生,十一、 脫 疽,脫疽,因先天不足、正氣衰弱、寒濕之邪侵襲所致。以初起肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈未主要臨床變現(xiàn)。病位在四肢末端。血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性比賽癥、糖尿病等可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,有無吸煙史。 患肢疼痛的性質(zhì)、程度，皮膚顏色和溫度。 生活自理能力。 心理神會(huì)狀況。 辯證：寒濕阻絡(luò)證、血脈瘀阻證、熱毒傷陰證、氣血兩虛證 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理。 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 居住環(huán)境宜干爽，陽光充足,注意防止肢體碰傷、

26、刺傷、壓傷或擦傷，鞋襪以大小合適、舒適為度。保持患肢清潔，每晚用溫開水或中藥液洗滌后輕輕擦干。有足廯者及時(shí)治療。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 注意患趾（指）有無壞死、潰瘍，膿腐顏色、氣味以及皮膚色澤、冷熱變化和局部毛發(fā)干枯脫落等情況。 患肢肌肉有無萎縮，血脈是否通暢，癡線異常，報(bào)告醫(yī)師。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。 中藥熏洗時(shí)水溫適宜。觀察用藥前后肢體變化，做好記錄,飲食護(hù)理 寒濕阻絡(luò)者多食溫補(bǔ)食物。 氣血兩虛者給予血肉滋補(bǔ)食物。 濕熱毒盛者宜進(jìn)食清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。 情志護(hù)理 如病程長(zhǎng)，痛苦大，應(yīng)多與患者溝通、交流，緩解其恐懼、悲觀的心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨證（

27、癥）施護(hù) 患肢疼痛較劇，可遵醫(yī)囑針刺或穴位注射止痛,血脈瘀阻者，可遵醫(yī)囑推拿患肢附近穴位，動(dòng)作輕柔，防止皮膚破損。 足部有嵌甲、雞眼時(shí)，不宜隨意用藥或處理?；贾延袧冋撸瑧?yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行換藥。 長(zhǎng)期治療效果不佳，需截除患趾（指）者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。 健康指導(dǎo) 注意休息，生活起居規(guī)則，避免刺激；飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富；戒煙酒。 指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的患肢鍛煉。先將患肢從水平太高45以上，維持12分鐘，然后下垂12分鐘，再放置水平2分鐘，繼而作患肢的旋內(nèi)旋外，以及屈曲伸展活動(dòng)，如此反復(fù)約20分鐘?？筛鶕?jù)患者不同情況，每日練習(xí)，但已有潰瘍形成者禁用,每天用溫水清洗足部，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，并隨時(shí)檢

28、查腳趾之間有無水皰及破潰。 每天換洗襪子，選擇合適的鞋?；贾⒁獗Ｅ?皮膚干燥時(shí)不可抓撓，可用潤(rùn)滑劑，不可使用酒精，以免使皮膚更加干燥。 皮膚發(fā)生破潰時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。 保護(hù)患肢，防止外傷或擠壓，禁止掏挖趾指）甲。 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)人體正氣，提高抗病能力,十二、乳 癰,乳癰,因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。以乳房不結(jié)塊腫脹疼痛、潰后膿出稠厚味主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊及全身有無寒熱。 潰后膿液的量、色、質(zhì)及氣味。 有無乳頭發(fā)育不良、有無乳頭破損等情況。 心理社會(huì)狀況。 辯證：氣質(zhì)熱壅證、熱毒

29、熾盛證、正虛毒戀證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理。 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 病情較重者，臥床休息；膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流,停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無腫塊、觸痛，全身有無寒熱。 觀察潰后膿液的量、色、質(zhì) 、氣味及瘡口有無乳汁排出。 給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。 局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回奶。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及魚腥發(fā)物。 宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物,情志護(hù)理 介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。 臨證（癥

30、）施護(hù) 氣滯熱壅者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥。 疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)哺乳期婦女保持乳頭清潔，定時(shí)哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。 指導(dǎo)哺乳期婦女及時(shí)糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。 防止乳頭皸裂，可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皸裂時(shí)，可外涂麻油或蛋黃油,哺乳期婦女應(yīng)保持局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。 以胸罩或三角巾托起患乳，膿未呈者減少活動(dòng)牽拉,十三、乳 巖,乳巖 因情志失調(diào)、飲食失常、充任不調(diào)級(jí)外感風(fēng)寒之氣所致。以乳房部結(jié)塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、高低不平，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。乳腺癌可參照本病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,乳房

31、局部腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及腋窩淋巴結(jié)等情況。 心理社會(huì)狀況。 辯證：情志郁結(jié)證、沖任失調(diào)證、毒薀潰爛證、氣血兩虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 指導(dǎo)患者注意休息，病情較重者臥床休息,病情觀察，做好護(hù)理記錄。 觀察乳房腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及全身有無寒熱等。 潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味等。 給藥護(hù)理 注意止痛藥物的用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，正確給藥。 尊醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配置、給藥途徑、藥量和注意事項(xiàng)。 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡易消化飲食。 乳巖晚期，選擇易消化、喜好的飲食，少量多餐。 放療和化療反應(yīng)嚴(yán)

32、重而影響進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),情志護(hù)理 多與患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。 關(guān)心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。 臨證（癥）施護(hù) 情證郁結(jié)，沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部中藥膏。 疼痛者，遵醫(yī)囑給予針劑，艾灸或止痛藥。擇期手術(shù)者，樣前指導(dǎo)患者鍛煉有效咳嗽排痰的方法 術(shù)后傷口加壓包扎，保持引流通暢，觀察傷口有無滲血、患肢血循環(huán)等情況 術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，無異常情況時(shí)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，并用三角巾將患肢脫起。 術(shù)后35天指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘、上舉、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)等功能鍛煉。 健康指導(dǎo) 出院后這宜用患側(cè)上肢測(cè)量血壓，行靜脈穿刺，以避免皮膚破損，減少感染的

33、機(jī)會(huì)，防止肢體腫脹。 避免用患肢上肢搬動(dòng)、提拉過重物體,創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口的清潔、干燥。首次洗澡必須取得醫(yī)師統(tǒng)一，注意保護(hù)傷口。 遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或放療，堅(jiān)持服用中藥。 術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠 引導(dǎo)患者經(jīng)常聽音樂、看書、看報(bào)、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草等，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。 石癭 因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆與頸部所致。以甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫塊，堅(jiān)硬硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。病位在頸部。甲狀腺癌可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 項(xiàng)頸部腫塊大小、硬度、有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。 生活自理能力。 心理社會(huì)情況。 辯證：痰瘀內(nèi)結(jié)證

34、、瘀熱傷陰證,護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。 觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動(dòng)度、有壓痛、血管怒張、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足等情況。 給藥護(hù)理 了解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量，觀察用藥后反應(yīng)。 遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺制劑。 飲食護(hù)理： 晚期患者的營(yíng)養(yǎng)消耗量大，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、還帶、炙和酒類。 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法,情志護(hù)理 幫助患者認(rèn)識(shí)手術(shù)的重要性，減輕對(duì)疾病的恐

35、懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨證（癥）施護(hù) 痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。 術(shù)前指導(dǎo)患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù)。 術(shù)后1天患者的頸部需制動(dòng)，禁止吞咽動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié) 指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口的清潔和干燥。 切口愈合在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步練習(xí)頸部活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。 告知患者在放射治療期間可配合中醫(yī)治療,腸癰,因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。闌尾炎可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)

36、間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。 心理社會(huì)狀況。 辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察腹部的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、肌緊張程度、腹部包塊等情況。 觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄,給藥護(hù)理 中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。 服用通里攻下藥時(shí)，就注意大便情況。瀉下太過者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理，并鼓勵(lì)患者多飲水。 飲食護(hù)理 瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。 熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。 恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白，新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。 情志護(hù)理 介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)

37、定，配合治療,臨證（癥）施護(hù) 腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛 腹痛或有包塊時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏。 手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。 健康指導(dǎo) 慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。 避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。 保持良好情緒,腸梗阻,因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣等為主要表現(xiàn)。病位在腸。腸梗阻可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。 嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。 有無排氣、排便以及大便的性狀。 心理社會(huì)狀況。 辯證：痞結(jié)型、瘀結(jié)型、疽結(jié)型,護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按

38、中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。 遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。 觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)混亂和酸堿平衡。 中藥湯劑宜溫服;若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管12小時(shí)，防止溢出,情志護(hù)理 做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。 蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物或液體石蠟。 健康指導(dǎo) 飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈活動(dòng)。

39、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。 鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌煙、酒、辛辣等刺激性食物。 早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。 保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀,石淋 因濕冷久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。以疼痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。泌尿系結(jié)石可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)及有無放射痛。 有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。 對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況。 辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血瘀滯證、腎氣不足證,護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 遵醫(yī)囑做跳躍活動(dòng)以利于結(jié)石排出。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 疼痛發(fā)

40、生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)，有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷等情況。 患者面色蒼白、汗出、嘔惡、輾轉(zhuǎn)呻吟時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 出現(xiàn)虛脫時(shí)，去平臥會(huì)或頭低位，做好搶救準(zhǔn)備,給藥護(hù)理 中藥湯劑溫服，注意藥后反應(yīng)，做好記錄。 飲食護(hù)理 囑患者多飲水。 限制含鈣、草酸類的食物，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，多食用高纖維食物。 尿酸結(jié)石不宜高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。 情志護(hù)理 做好與患者的溝通與交流，解釋病情，以緩解患者的緊張情緒。 臨證（癥）施護(hù) 溫?zé)崽N(yùn)結(jié)者，可遵醫(yī)囑針刺止痛,健康指導(dǎo) 養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。 積極治療尿路感染,噎膈 因痰氣交阻，或痰瘀阻滯，胃失和降所致。以飲食梗咽難下，

41、或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)。病位在食道和胃，涉及肝、脾、胃，食道癌uke參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 進(jìn)食情況，有無嘔吐、梗咽、惡液質(zhì)等。 飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。 心理社會(huì)狀況。 辯證：痰氣阻隔證、陰津虧虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)，重癥者可宜臥床休息。 重癥者應(yīng)做好口腔、皮膚的護(hù)理,病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量。 吞咽時(shí)胸膈部劇痛，并伴有嘔吐者，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 嘔血、心悸、便血、面色蒼白者，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜少量多次溫服。 丸、片劑應(yīng)碾碎后用溫水送服。 飲食護(hù)理 飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐

42、富維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)。忌食油膩、辛辣、硬固和粗纖維之品,不能進(jìn)食者，給與鼻飼或胃管輸入以保持營(yíng)養(yǎng)的攝入。 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 情志護(hù)理 關(guān)心體貼患者，使之配合治療。 做好心理疏導(dǎo)，重視與家屬的溝通，共同關(guān)心患者。 臨證（癥）施護(hù) 術(shù)前訓(xùn)練患者有效咳痰、主動(dòng)排痰及腹式呼吸等方法 手術(shù)后按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 健康指導(dǎo),可適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，建立健康的生活方式。 忌食海腥發(fā)物和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，少食多餐,燒傷,因強(qiáng)熱侵害人所致。以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。 護(hù)理評(píng)估 燒傷種類。 燒傷面積和程度。 有無并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn) 心理社會(huì)狀況。 辯證：火盛傷陰、

43、火毒熾盛、火毒內(nèi)攻等實(shí)證；陰損及陽、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。大面積燒傷者，實(shí)行保護(hù)性隔離。 做好病室地面、墻壁、空氣的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓,四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢。 大面積燒傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床，使用無菌床單。定時(shí)翻身，必要時(shí)使用翻身床。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 凡中度燒傷有條件者，安置到重癥監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。 觀察創(chuàng)面深淺、大小，注意有無水皰、紅斑、出血焦痂、壞死、膿苔等情況。 觀察患者甚至、寒熱、食欲、舌脈等變化。 出現(xiàn)躁動(dòng)不安、神識(shí)昏糊、持續(xù)高熱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 出現(xiàn)煩躁

44、不安、口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理,給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。 中藥湯劑溫服；服后觀察藥物反應(yīng)，做好記錄。 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙、肥甘厚味及海腥發(fā)物等。 不能進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。 口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。 情志護(hù)理 燒傷患者心理壓力大，應(yīng)根據(jù)不同情緒變化做好患者的心理安慰與解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,辯證（癥）施護(hù) 行暴露療法時(shí)，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。 呼吸道燒傷時(shí)，保持呼吸道通暢，做好氣管切開、氣管插管的準(zhǔn)備。 會(huì)陰部燒傷，二便后及

45、時(shí)清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料被污染者，以及時(shí)更換。 手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時(shí)，應(yīng)保持患肢與功能位，創(chuàng)面愈合后，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。 執(zhí)行無菌操作，對(duì)綠膿桿菌感染的輔料應(yīng)嚴(yán)格隔離，及時(shí)梵燒。伴發(fā)熱、昏迷者，按高熱護(hù)理常規(guī)。 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的整形、整容，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理的能力和堅(jiān)定生活信心。 遵醫(yī)囑生活中加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、避免發(fā)生燙傷。 加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。開展防火、滅火、自救等教育。 繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立良好的健康心理,毒蛇咬傷 因被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口。氣血受傷，內(nèi)攻臟腑所致。以全身出現(xiàn)中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。病位初在肌膚，但迅速深入血脈中。 護(hù)理評(píng)估 毒蛇種類、咬傷時(shí)間、就地處理等情況。 毒傷的部位及傷口情況。 對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況。 辯證：風(fēng)毒（神經(jīng)毒）證、