作用于消化系統(tǒng)的藥物講

1、第五章 作用于消化系統(tǒng)的藥物,機械性消化,食道、胃、腸的運動形式：蠕動、緊張性收縮、分節(jié)運動、胃容受性舒張 作用: 暫時貯存事物，主要是胃的功能。無胃魚的腸特別長也是起到貯存食物的作用。 攪拌及碾磨食物，使食物與消化液混勻。 將食糜分批、少量地向消化道下段推移或排放 促進營養(yǎng)素的吸收。 疾病:前胃弛緩,小腸的消化,小腸的消化,化學性消化,胃液及其分泌調節(jié)1 胃液的成分及其生理功能： (1) HCl也稱胃酸，由胃腺的壁細胞分泌。 其生理功能有: a）可殺死隨食物進入胃內的細菌； b）能激活胃蛋白酶原，使之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福?c）為胃蛋白酶提供必要的酸性環(huán)境,使蛋白質變性有利于消化; d）H

2、Cl進入小腸后，可引起胰泌素的釋放，從而促進胰液、膽汁、小腸液的分泌； e）HCl所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對鐵、鈣的吸收,HCI的分泌,酶,瘤胃微生物的消化 胃蛋白酶的消化,2)胃蛋白酶原（pepsin） ： 由胃腺的主細胞以胃蛋白酶原的形式分泌入胃腔內。在胃酸作用下轉變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。已激活的胃蛋白酶對胃蛋白酶原也有激活的作用。胃蛋白酶能使蛋白質分解為胨及少量的氨基酸。胃蛋白酶僅僅在酸性的條件下具有活性，哺乳動物的最適pH為2， 魚類的最適pH大多變動于23之間,化學性消化,胰液 成份和生理功能 1.胰淀粉酶，最適pH6.77.0?？蓪ⅲㄉ⑹欤┑矸鄯纸鉃楹?、麥芽糖和麥芽寡糖 。

3、2.胰脂肪酶，最適pH7.58.5，只有在膽鹽和輔脂酶(colipase)共同存在的條件下，可分解脂肪為脂肪酸和甘油一酯等。 3.胰蛋白酶（類），包括胰蛋白酶、糜蛋白酶和彈性蛋白酶等，它們都以酶元的形式存在于胰腺或被分泌，首先胰蛋白酶被腸致活酶所激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、組織液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。胰蛋白酶（類）可將蛋白質分解為月示和胨，肽及少量氨基酸。 4.HCO3-,由胰腺導管細胞分泌。為胰蛋白酶提供堿性環(huán)境,化學性消化,小腸的消化,膽汁 性質、成分及作用 1.性質： 2.膽汁的作用： 膽鹽、膽固醇、卵磷脂等都可作乳化劑減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶

4、的作用面積，使其分解脂肪的作用加快。 膽鹽是胰脂肪酶的輔酶，可以增強其酶的活性；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH； 膽鹽可與脂肪酸、甘油一酯形成水溶性復合物（混合微膠粒）；是不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物及脂溶性維生素（A、D、E、K）到達腸粘膜表面所必須的運載工具。促進其吸收。 膽鹽在小腸被吸收后還可促進膽汁的自身分泌,微生物消化,第一節(jié) 健胃藥與助消化藥 第二節(jié) 抗酸藥 第三節(jié) 止吐藥與催吐藥 第四節(jié) 瘤胃興奮藥 第五節(jié) 制酵藥與消沫藥 第六節(jié) 瀉藥與止瀉藥,第五章 消化系統(tǒng)的藥物 DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS,第一節(jié) 健胃藥與助消化藥,健胃藥 助消化,健胃

5、藥,助消化藥:稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、 乳酶生、胰酶、干酵母,苦味健胃藥：龍膽（龍膽科植物） 馬錢子酊（士的寧,芳香健胃藥：陳皮、桂皮、豆蔻、 姜、大蒜、辣椒,鹽類健胃藥：NaCL、人工鹽 （卡爾斯泉鹽,健胃藥與助消化藥概況,刺激味覺感受器,刺激消化道/抑菌/制酵,滲透壓/刺消化道粘膜 /補充離子,調節(jié)平衡,補充不足/代替療法,微生物消化,外來神經(jīng)系統(tǒng),外來神經(jīng)系統(tǒng),巴甫洛夫(18491936)，俄國生理學家 ,1904年獲得了諾貝爾醫(yī)學或生理學獎金,假飼試驗,食物還沒有進入胃的時候，胃就具有分泌胃液的機能,胃液,胃液就是由胃腺三種細胞分泌的混合液，其中包括胃蛋白酶、鹽酸及粘蛋白等。

6、主細胞又叫胃酶細胞，能分泌胃蛋白酶原(無活性)； 壁細胞又叫鹽酸細胞，能分泌鹽酸(胃酸)，能使無活性的胃蛋白酶原變成有活性的胃蛋白酶，還具有殺菌能力； 粘液細胞，分泌粘液，粘液中含有粘蛋白，覆蓋在胃粘膜表面，起保護作用。此外，粘液中的粘蛋白又稱為內因子，它與游離的維生素B12結合，促進其從腸道吸收,一.健胃藥 凡能提高食欲,促進胃的分泌蠕動,加強消化機能的藥物。 （一）苦味健胃藥,刺激味覺感受器， 通過反射引起味覺分析器 興奮，提高食物中樞的興奮性， 加強唾液和胃液分泌， 獲提高食欲的效果,龍膽 (Radix Gentianae,功效】: 瀉肝膽實火,除下焦?jié)駸帷?【主 治】:治肝經(jīng)熱盛,驚癇

7、狂躁,乙型腦炎,頭痛,目赤,咽痛,黃疸,熱痢. 刺激舌味覺：消化不良、食欲減退,機理: 興奮味覺： 主治: 消化不良、食欲不振 前胃弛緩、瘤胃積食,馬錢子酊(Semen strychni,輕度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃腸蠕動 輕度抑菌和制止發(fā)酵的作用,二）芳香性健胃藥,桂皮 (Cassia bark) 健胃、驅風、緩解腸管痙攣，對局 部有擴張血管、增強血液循環(huán)： 消化不良、胃腸氣脹、產(chǎn)后虛弱 （孕畜慎用,陳皮(pericarpium Citri Reticulatae) 健胃、驅風：消化不良、積食 氣脹,大蒜 (Garlic) 抑制菌作用,姜 (Ginger) 健胃驅風、興奮中樞N

8、、 促血循環(huán)、血壓升高、增加發(fā)汗: 消化不良、胃腸氣脹、機體衰弱、 四肢厥冷、風濕痹痛、 風寒感冒,豆蔻 (Cardamom) 健胃驅風：消化不良 胃腸氣脹、前胃弛緩,三）鹽類健胃藥 滲透壓作用，刺激消化道粘膜； 補充離子，調節(jié)體內離子平衡,人工鹽 Artificial Carlsbad Salt 1.組成:由硫酸鈉、硫酸鉀、碳酸氫鈉、氯化鈉等組成。 2.用法:內服，小劑量健胃，大劑量腹瀉。 3.應用: 臨床上多與其他健胃藥合用。促進胃腸分泌和蠕動,中和胃酸,加強飼料消化. 4.治療:消化不良、胃腸弛緩,食鹽 NaCL 1.健胃、刺激、防腐、補體液 2.食欲減退、消化不良、洗滌傷口,病例處方-

9、前胃弛緩,l加強瘤胃收縮力量，促進消化，I止發(fā)酵用以下處方： 【處方1】 硫酸鎂或硫酸鈉500g，松節(jié)油3040ml，酒精 80ml，加入常水4 0005 000ml，1次內服。 【處方2】 胰島素注射液100150 IU，皮下注射。10 葡萄糖酸鈣注射液100200ml，靜脈注射。 2興奮瘤胃蠕動 可用擬膽堿藥物。 【處方3】新斯的明2030mg，1次肌內注射。 3瘤胃內容物pH值為5869時 宜用偏堿性藥物。 【處方4】人工鹽6090g，或碳酸氫鈉50100g，加常水適 量，1次內服。 【處方5】 10氯化鈉注射液250500ml，10安鈉咖注射液2040ml，1次靜脈注射，每日1次。 4

10、瘤胃內容物pH值為768時 宜用偏酸性藥物。 【處方5】苦味酊60ml，稀鹽酸30ml，番木鱉酊1525ml，酒精100ml，加常水500ml，1次內服，每日1次，連用數(shù)日,二 . 助消化藥 補充消化液中某些成分的不足，發(fā)揮代替療法, 速恢復正常的消化活動,稀鹽酸、胃PrE、乳E生、 胰E、干酵母、 山楂、麥芽、藥曲,健胃藥:凡能提高食欲,促進胃的分泌蠕動,加強消化機能的藥物,稀鹽酸（Dilute Hydrochlorc Acid,1.助Pr消化、胃排空、Pr和脂肪進一步消化； 2.促鈣、鐵吸收；抑菌止酵。 3.治胃酸缺乏引起的消化不良、胃內發(fā)酵、 前胃弛緩、胃擴張、堿中毒等,Pepsin 胃

11、蛋白酶 消化Pr ,用于胃液不足引起的消化不良,稀鹽酸（Dilute Hydrochlorc Acid,乳酶生（乳酸桿菌）(Lactasin, Biofermine,干酵母 (Saccharomyces Siccum, yeast,胰酶 (Panereatin,作用:分解糖類，產(chǎn)生乳酸。當腸內酸度增高時， 可抑制腐敗性細菌的繁殖制止發(fā)酵，減少產(chǎn)氣。 應用:消化不良、腸膨氣和幼畜腹瀉等,作用：參與糖、蛋白質、脂肪等代謝和生物氧化。 應用：消化不良和VB缺乏的疾病,成分：胰蛋白E 、胰淀粉E 、胰脂肪E。 作用：消化Pr、淀粉和脂肪Aa、G易吸收。 應用： 胰臟機能障礙引起的消化不良,山楂 增加食

12、欲，促進消化 治消化不良 積食,麥芽 參與淀 粉分解，加強胃腸 機能活動: 治消化 不良,藥曲（建曲） 1. 治療:積食、消化不良、胃腸氣脹、馬騾大 腸秘結或阻塞. 2.中草藥和大米釀造，是傳統(tǒng)健脾治胃的上品,第二節(jié) 抗酸藥,胃舒平(復方氫氧化鋁,1.抗酸藥 Antacids 能中和胃酸，胃內PH的弱堿性無機藥物。減輕對胃壁的直接 刺激以及解除己形成潰瘍面的腐蝕和刺激。對胃粘膜及潰瘍面有保 護和收斂作用。 常用藥物有： 氫氧化鋁 aluminum hydroxide 氫氧化鎂 magnesium hydroxide 三硅酸鎂 magnesium trislicate 碳 酸 鈣 calcium

13、 carbonate 碳酸氫鈉 sodium bicarbonate,第二節(jié) 抗酸藥,胃舒平(復方氫氧化鋁,2.抑制胃酸分泌藥 胃酸由壁C分泌，受多種因素調劑是誘發(fā)消化性潰瘍的主要 因素。如甲氰瞇呱、雷尼替丁等. 3.H+-K+-ATP酶（質子泵） 包括： H2受體阻斷藥（抗組胺藥:西米替丁） (2) M受體阻斷藥 顛阿 (3) H+-K+-ATP酶抑制藥；（CO2+H2O H2CO3） 4.抗幽門螺旋菌藥 甲哨唑，四環(huán)素，氨芐青霉素，羧芐青霉素，2-3藥聯(lián)合應用 5. 增強粘膜防御機能、保護潰瘍面的藥物， 如硫糖鋁、樂得胃、胃仙一U、迪樂等,助 消 化藥 如胃蛋白酶合劑、淀粉酶、稀鹽酸、干酵

14、母、 乳酶生等，宜在動物采食前后服用 。胰酶在中性或堿性環(huán)境時效力強，可被胃酸破壞，故不宜咬碎，或與 胃蛋白酶合劑等酸性藥物合用 。 稀鹽酸和胃蛋白酶合劑，則禁忌與堿性藥物合用。乳酶生、干酵母等活菌片為活菌制劑不宜與抗菌藥物合用 。 堿性藥物 如氧化鎂、鋁碳酸鎂 、三硅酸鎂等，起中和胃酸，降低胃液 PH值的作用，可在飼喂后1-3h后嚼碎服用，但不宜久服,腎功能不全者應禁用,處方1】 1氯化鈉溶液或碳酸氫鈉溶液適量，反復洗胃，直至呈堿性反應；5碳酸氫鈉注射液5001 000ml，復方氯化鈉注射液5001 000ml，5葡萄糖生理鹽水1 0002 000ml，10安鈉咖注射液1020ml，維生素C

15、 1 0002 000mg，靜脈注射。 【處方2】 石蠟油(或植物油)1 500ml，碳酸氫鈉150g，分別1次灌服。碳酸氫鈉可裝人紙袋中投服。新斯的明注射液20mg，1次肌內注射，2小時重復1次。氯丙嗪注射液400mg，1次肌內注射。也可用25 %硫酸鎂注射液靜脈注射。5碳酸氫鈉,病例瘤胃酸中毒,嘔吐的概念 嘔吐是指動物用力從口腔噴出胃及小腸內容物的過程，多為保護性反應。 刺激動物的許多部位均可引起嘔吐，經(jīng)常而持久地發(fā)生嘔吐則是病態(tài). 連續(xù)的嘔吐會導致動物脫水和丟失電解質（尤其是嘔吐伴隨腹瀉的動物）。 病因:腹腔內臟器疾病，傳染病，寄生蟲病，神經(jīng)機能障礙，內分泌及代謝性疾病，藥物反應與中毒，

16、物理性致病因素及其他因素,第三節(jié) 止吐藥與催吐藥,嘔吐的機理,嘔吐中樞位于延髓外側網(wǎng)狀結構的背側緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。 正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動通常來自消化道，例如咽部癢覺，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質，刺激黏膜的機械的或化學的感受器，由傳入神經(jīng)興奮嘔吐中樞，或刺激位于第四腦室底的化學感受器觸發(fā)區(qū)，再影響嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。 嘔吐動作的出現(xiàn)是在發(fā)生不快感的同時，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時腹肌、膈肌和肋間肌強烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內容物擠入食管，經(jīng)口或鼻腔排出,第三節(jié) 止吐藥與催吐藥,第三節(jié) 止吐藥與催吐藥,二 .催吐藥,

17、第四節(jié) 瘤胃興奮藥,小腸的消化,氨甲酰甲膽堿 作用：直接作用于受體產(chǎn)生膽堿能效應， 對胃腸、子宮、 膀胱等平滑肌收縮強較。 應用：前胃弛緩、瘤胃積食、反芻微弱、結腸便秘、 胎衣不下，排除死胎等。 毛果蕓香堿 作用：作用于受體，產(chǎn)生膽堿能， 對腺體分泌和胃腸平滑肌收縮顯著。 應用：前胃弛緩、瘤胃不全麻痹、結腸便秘等,第四節(jié) 瘤胃興奮藥,作用：可逆性抑制膽堿酯，使Ach不受破壞而 蓄積，出現(xiàn)全部膽堿能興奮。 應用：前胃弛緩、瘤胃不全麻痹、反芻無力等。 濃NaCL注射液 刺激血管壁化學感受器，反射地興奮迷走， 增強胃腸蠕動和分泌。當胃腸機能更顯著。 增高血液滲透壓，調動組織中水分進入血液， 改善組織

18、新陳代謝，促進機能活動;增加血量， 改善血液循環(huán)。 應用：前胃弛緩、瘤胃積食、馬騾便秘疝等,水楊酸毒扁豆堿,作用：銻離子刺激真胃和十二指腸粘膜， 反射地引起瘤胃興奮。 應用：前胃弛緩和支氣管卡他。 藜蘆 作用：內服能促進瘤胃蠕動。 應用：前胃弛緩、骨胳肌不全麻痹，豬催吐,酒石酸銻鉀,前胃馳緩,1改善飼養(yǎng)管理對病牛先禁飼l2天，但不限制飲水，以后則少量多次飼喂易消化的優(yōu)質飼草。 2興奮瘤胃的蠕動給病牛喂服酒石酸銻鉀6一10克，每天服一次，最多用3天，效果明顯。也可用新斯的明皮下注射，一次劑量為002006克，隔2-3小時注射一次。 3.促進病牛反芻可用促反芻液5001000毫升(蒸餾水500毫升

19、，氯化鈉25克，氯化鈣5克，安鈉咖1克)靜脈注射。也可用10一20高滲氯化鈉溶液(0.1克千克體重)，內加10安鈉咖20一30毫升，一次靜脈注射有良好效果。 4恢復牛的食欲可用犧石酸銻鉀6丸，番木鱉粉1克、千姜粉lo克，龍膽粉10克，共研成細末內服，每天1次。 5恢復瘤胃內微生物群系可用剛屠車的牛的瘤胃液或反芻口腔內的草團，經(jīng)口灌入病牛的瘤胃內,第五節(jié) 制酵藥與消沫藥,一.制酵藥,1.外用時對局部有緩解刺激消炎、 消腫和促進肉芽新生等功效； 2.防腐制酵和促進胃腸蠕動。 應用：瘤胃膨脹、前胃弛緩、 急性胃擴，效果良好,甲醛溶液（40） 作用：局部刺激，抑/滅纖毛蟲。 應用：主要用于急性瘤胃膨脹,