《貧血總論》PPT課件.ppt

1、貧血總論,概述,一、血液系統(tǒng)由血液與造血器官組成。血液由血漿及懸浮其中的血細(xì)胞組成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)。 二、血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病,血液系統(tǒng)疾病分類(lèi),紅細(xì)胞疾病 粒細(xì)胞疾病 單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病 造血干細(xì)胞疾病 出血性及血栓性疾病,貧 血,據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)1/3患者因?yàn)樨氀驮\ 全身各系統(tǒng)疾病都可出現(xiàn)貧血 對(duì)臨床醫(yī)師而言，尋找貧血原因比簡(jiǎn)單糾正貧血更有意義,貧血定義,定義一：全身循環(huán)紅細(xì)胞總量的減少,貧血發(fā)生示意圖,骨 髓,外 周 血,定義二：由于多種原因引起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容低于本地區(qū)的相

2、同年齡和性別人群的參考值下限的一種癥狀。 如果骨髓的生成不能代償紅細(xì)胞的破壞或丟失，則任何能損害紅細(xì)胞的產(chǎn)生或加速其破壞的因素，都會(huì)導(dǎo)致貧血,平原地區(qū)成人貧血標(biāo)準(zhǔn),目前我國(guó)尚未制定高原地區(qū)人群貧血標(biāo)準(zhǔn),小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),貧血程度劃分,輕度：Hb91g/L，癥狀輕微 中度： Hb6090g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短 重度：Hb3160g/L，休息時(shí)心慌氣短 極重度： Hb30g/L，常合并貧血性心臟病,關(guān)于貧血標(biāo)準(zhǔn),貧血不是一種獨(dú)立的疾病，而是臨床常見(jiàn)癥狀之一。 且不可機(jī)械地對(duì)照數(shù)字來(lái)判斷貧血 血容量：水鈉潴留與脫水 年齡與性別 居住地海拔 種族 個(gè)體化診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn),一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、乏

3、力、皮膚粘膜蒼白 心血管系統(tǒng)：心悸、氣短、活動(dòng)后加劇 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、精神萎靡不振。 消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心、腹瀉和便秘。 泌尿生殖系統(tǒng)：腎臟濃縮功能減退，可有多尿和蛋白尿。 特殊表現(xiàn)：溶血性貧血常見(jiàn)黃疸、脾腫大,貧血分類(lèi),根據(jù)外周血檢查結(jié)果對(duì)貧血進(jìn)行分類(lèi) 根據(jù)骨髓有核細(xì)胞增生程度及形態(tài)學(xué)特征對(duì)貧血分類(lèi) 根據(jù)血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞結(jié)果對(duì)貧血分類(lèi) 根據(jù)貧血原因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血分類(lèi),貧血診斷,詢問(wèn)病史,飲食習(xí)慣 藥物史及毒物接觸史 出血史 慢性病史 地區(qū)流行病史,體格檢查,皮膚、粘膜：是否蒼白 肝、脾、淋巴結(jié)：是否腫大 紫癜 黃疸,實(shí)驗(yàn)室檢查,一般血液

4、血檢查,小細(xì)胞低色素 性貧血,正細(xì)胞性貧血,大細(xì)胞性貧血,鐵缺乏,高鐵血癥,正常/增高,SI SF正常/增高,缺鐵性貧血,鐵粒幼細(xì)胞貧血,血紅蛋白病,繼發(fā)性貧血,失血或溶血,正常,減低,明顯增高,失血、溶血及巨幼貧治療后,輕度增高或減低,巨幼貧,MDS,紅白血病,再障或純紅再障,腎病性貧血,內(nèi)分泌疾病性貧血,異常細(xì)胞骨髓浸潤(rùn),SF/SI,鐵染色,增高,Ret,Ret,貧血診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目： 血常規(guī)檢查 骨髓象檢查 細(xì)胞化學(xué)染色 有關(guān)的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目 骨髓活檢 流式細(xì)胞術(shù)免疫分型,治療,一、病因治療 二、藥物治療 三、輸血 四、脾切除 五、骨髓移植,本節(jié)重點(diǎn),貧血概念 貧血分類(lèi)方法及常見(jiàn)貧血的歸屬 貧血的診斷程序,謝 謝,根據(jù)MCV、MCH、MCHC分類(lèi),根據(jù)MCV和RDW分類(lèi),鏡下紅細(xì)胞異常提示貧血類(lèi)型,根據(jù)骨髓有