現(xiàn)場急救知識

1、現(xiàn)場急救互救,一、現(xiàn)場救護概述 二、現(xiàn)場救護原則 三、處理措施,一、現(xiàn)場救護概述,現(xiàn)場救護就是指在意外災(zāi)害或突發(fā)疾病現(xiàn)場，對傷患所采取的一系列的搶救措施和方法。 意外災(zāi)害是指人們意想不到的、常常導(dǎo)致人類傷害、死亡或財產(chǎn)損失的突發(fā)事件，是危害人類生命安全的一大公害。包括：機動車意外事故、職業(yè)意外傷害、家庭意外傷害和公共意外傷害等。 突發(fā)疾病是指突然發(fā)生的、危及人的生命的疾病，常見的如：突發(fā)腦血栓、腦出血、心肌梗塞等,一、現(xiàn)場救護概述,意外災(zāi)害和突發(fā)疾病大都發(fā)生在人們意想不到的情況下，而發(fā)生現(xiàn)場大多沒有專業(yè)醫(yī)護人員，因此使傷患在發(fā)生現(xiàn)場得到正確的、初級的現(xiàn)場搶救，會給醫(yī)療衛(wèi)生單位進行搶救打下良好的

2、基礎(chǔ)，贏得寶貴的時間。 在事故發(fā)生的現(xiàn)場，常有很多人受傷，甚至會有很多傷勢嚴重、處于瀕死狀態(tài)的傷員。因此，及時、準確、適宜地救護是挽救生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)場救護的目的就是挽救傷患及早得到治療，為送達醫(yī)院進一步救治贏得時間,二、現(xiàn)場救護原則,一）判斷處境、脫離險地 在一些事故現(xiàn)場往往由于環(huán)境危險，有可能對傷患造成進一步的威脅，因此，應(yīng)先加以判斷。如有危險因素存在，應(yīng)立即脫離險境或除去危險因素，否則宜就地加以急救，不可任意移動患者，以免延誤搶救時機或造成不必要的損傷,二、現(xiàn)場救護原則,二）迅速、鎮(zhèn)靜地對傷患進行詳細檢查 檢查傷患,呼喚或搖晃病人,有反應(yīng)（有意識,無反應(yīng)（無意識,根據(jù)需要進行搶 救。如：止

3、血、 包扎固定等,檢查呼吸,無呼吸,有呼吸,人工通氣 檢查頸動脈,無搏動,有搏動,心肺復(fù)蘇,持續(xù)人工呼吸,復(fù)蘇體位、保 持記錄（呼吸、 脈搏、意識等,二、現(xiàn)場救護原則,三）給予傷患最優(yōu)先的急救措施 1、維持呼吸道通暢； 2、重建呼吸功能：呼吸停止者，施以人工呼吸； 3、重建血液循環(huán)功能： （1）心跳停止者，施以心外按摩； （2）止住嚴重的出血。 4、防止休克； 5、防止繼續(xù)損傷（如：頭胸部或服務(wù)部的嚴重創(chuàng)傷、心臟疾病、糖尿病、中毒、灼傷、骨折、脊椎損傷等,二、現(xiàn)場救護原則,四）盡快送往醫(yī)院或請求醫(yī)院、急救中心援救，以 獲得最妥善的治療。 電話請求援救應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1、陳述事故發(fā)生的地點、位

4、置（包括：區(qū)、街道、單元、房門號等）； 2、說清發(fā)生的什么樣的事故。如交通事故、煤氣中毒還是其它急性疾病等等； 3、說清傷患者人數(shù)，以便決定派多少車、多少人前往現(xiàn)場； 4、說清當前傷患狀態(tài)如何，已做了什么樣的處置； 5、等待。是指等待對方回話，對方如果說：“馬上前往”或“可以了”，才能放下電話。并要隨時觀察，記錄傷患生命征象的變化，給醫(yī)生提供參考,三、處理措施,一）創(chuàng)傷止血技術(shù) 1、指壓止血法（適用于動脈出血。用手指在出血的近心端，把動脈緊壓在骨面上，達到迅速和臨時止血目的） 顳動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭頂部及顳部出血，方法是用拇指或食指壓迫耳前正對下頜關(guān)節(jié)處,顳動脈壓迫止血法,三、處理措施

5、,頜外動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)腮部及顏面部出血，方法是用拇指或食指在下頜角前約1.8cm處，將頜外動脈壓于下頜骨上。 頸總動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭面部及頸部大出血，而采用其它方法無效時使用。方法是在同側(cè)氣管處側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間將頸總動脈壓在第6頸椎處，控制出血,頜動脈壓迫止血法,頸總動脈壓迫止血法,三、處理措施,鎖骨下動脈壓迫止血法：適用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是在鎖骨上凹動脈跳動處，四指放在傷員頸后，以拇指向下方壓向第一肋骨。 肱動脈壓迫止血法：適用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在上臂中部肱二頭肌肉側(cè)溝處用拇指壓向肱骨干上,鎖骨下動脈壓迫止血法,肱動脈壓迫止血法,三、處

6、理措施,尺、撓動脈壓迫止血法：適用于手部出血。方法是在手腕橫紋止方內(nèi)、外兩側(cè)撓、尺二動脈搏動處，將其分別壓于撓、尺二骨上。 股動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)下肢的出血。方法是在腹股溝中點股動脈搏動處，將股動脈向后壓于股骨上,尺、撓動脈壓近止血法,股動脈壓迫止血法 1壓迫前2壓迫后,三、處理措施,足脛前、后動脈壓迫止血法：適用于足部出血。在足內(nèi)踝處脛前、脛后動脈搏動處分別將二動脈壓迫在內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋中間處,足脛前、后動脈壓迫止血法,三、處理措施,2、包扎止血 加壓包扎止血：主要適用于小動靜脈、毛細血管出血。止血時先將消毒紗布墊敷于傷口處，用棉團、紗布、毛巾等折成墊子，置于潁上，然后包扎

7、起來。如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法,三、處理措施,加墊屈肢止血：適用于前臂或小腿出血，在沒有骨折及關(guān)節(jié)損傷時，可將一塊厚棉墊、繃帶或布類墊置于肘窩或腘窩處，屈肘或屈膝包扎固定。頸部大出血也可采用伸臂包扎止血法,頸部大出血伸臂 加墊止血法,屈曲上肢加壓止血法,屈曲小腿加墊止血法,三、處理措施,止血帶止血：四肢動脈大出血，用一橡皮帶或一緊束帶在出血部位的近心端扎緊，使血流受阻，達到止血的目的。 上止血帶注意事項：A、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護皮膚以防損傷。B、止血帶可扎在靠 傷口的上方，一般上肢在上臂的上1/3部位，下肢在大腿的上1/3部

8、位。C、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標記，注明扎止血帶的時間。盡量縮短扎止血帶的時間，總時間不要超過3小時。止血帶每50分鐘放松一次，每次2-3分鐘，避免止血時間過長，肢體遠端缺血壞死,橡皮止血帶止血法,三、處理措施,二）傷患的搬運技術(shù) 1、傷患搬運的意義和注意事項 搬運的意義：托運和輸送是挽救病人生命的關(guān)鍵步驟，在救護傷員工作中具有很重要的意義，傷員經(jīng)過急救處理后，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，進行進一步檢查和更有效的治療，搬運不當輕者延誤檢查和治療，重者可以使病情惡化，甚至死亡，切不可低估搬運的作用,三、處理措施,搬運的要求：1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具；2、搬運病人時，動作要輕捷、協(xié)調(diào)一致；

9、3、對脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔架，盡量減少震動，以免加重病情和給病人帶來痛苦；4、轉(zhuǎn)運路途較遠的病人，應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具；5、運送途中，最好有衛(wèi)生人員護送，并要嚴密觀察病情，應(yīng)采取急救處理，以防止休克發(fā)生；6、到達醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過，以供下一步檢查診斷參考,三、處理措施,注意事項：1、密切觀察傷員的呼吸、脈搏和神志的變化，傷口滲血的情況，并要及時地妥善處理后再運送；2、注意保持傷員的特定體位；3、注意頸部傷員的體位和呼吸道的通暢情況；4、應(yīng)經(jīng)常觀察上有夾板（或石膏）傷員肢體的末端循環(huán)情況，如有障礙時要立即處理；5、除腹部傷外，可給傷員適量飲水,三、處理措施,2、搬

10、運技術(shù) 側(cè)身匍匐搬運法：根據(jù)傷員受傷部位，應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法，搬運時，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸,側(cè)身匍匐搬運法,三、處理措施,牽拖法：將傷員放在油布或雨衣上，將兩個對角或兩 袖結(jié)扎固定傷員的身體，然后用繩索與近側(cè)一角連結(jié)，搬運者牽拖或匍匐前進。 單人背、抱法：背傷員時，應(yīng)將其上肢放在搬運者的胸前。搶救傷員時，搬運者一手抱其腰部，另一手托起大腿中部。頭部傷員神志清楚，可采用這種方法,牽 拖 法,掮 背 抱,三、處理措施,椅子式搬運法：多用于頭部傷而無顱腦損傷的傷員。 搬抬式搬運法：對脊柱傷或腹部傷員不宜采用,椅子式搬運

11、法,搬抬式搬運法,三、處理措施,三）心肺復(fù)蘇 1、心肺復(fù)蘇的目的 大腦對缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的組織，腦組織雖然只占體重的2，其血流量卻占心輸出量的15，而耗氧量占全身氧耗的20，兒童及嬰兒耗氧量竟占50，常溫時心臟驟停三秒鐘，患者感到頭暈，10-2秒則發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，30-45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆的損害。因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇開始得越早，其成功率越高,三、處理措施,2、心肺復(fù)蘇三大步驟 仰頭舉頦法 A、打開氣道 “抬頸” 雙下頜上提,仰頭舉頦法,抬頸法,雙下頜上提法,三、處理措施,B、人

12、工呼吸 口對口（適用于成人和兒童） （生命之吻） 口對鼻（口腔有感染或嘴張不開） 口對口、鼻（適用于嬰兒） C、胸外心臟按壓 注意：使傷患仰臥在硬板上或地上。 按壓部位：搶救者用食指或中指，沿傷患一側(cè)的肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，食指與中指并攏平放于胸骨下端。然后將另一只手的掌根緊靠于食指處。手掌根部的長軸應(yīng)與胸骨的長軸平行，手指翹起完全不接觸胸壁。這樣能使手掌接觸胸壁的面積減少，保持下壓力量集中于胸骨，不要偏向一側(cè)，造成多發(fā)性肋骨骨折。不要按壓劍突，以免沖擊肝臟引起肝破裂。頂住充盈胃引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥,三、處理措施,身體姿式：為了減少搶救者疲勞，搶救者處的位置應(yīng)當合適。正確的位置應(yīng)在傷患的頭部之間，雙膝稍分開，雙肩要繃直，雙肩應(yīng)在傷患胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂垂直于胸部，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按壓胸骨,中指沿肋弓 上移,中、食指置于胸 骨下端切跡處,另一手掌根 緊靠食指,三、處理措施,成人：雙手掌根向下按壓胸部深度4-5厘米，80-100次/分，按壓與人工呼吸之比為15:2。 兒童：單手掌根，按壓深度2.5-4厘米，100次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。 嬰兒：單手兩指，按壓深度1.5-2.5厘米，110-120次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。 判斷呼