醫(yī)學(xué)生理學(xué)：血管生理

1、第四章 血液循環(huán),Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn),1.彈性?xún)?chǔ)器血管,主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁堅(jiān)厚,富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性。 主要功能： 1）緩沖管腔內(nèi)壓力； 2）彈性回縮時(shí)，可推動(dòng)血液流動(dòng)。,Company Logo,2. 分配血管：從彈性?xún)?chǔ)器血管以后分支至小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道，可將血液輸送至各器官組織。,Company Logo,3.毛細(xì)血管前阻力血管,小動(dòng)脈、微動(dòng)脈。直徑2mm。,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁富含平滑肌 主要功能：平滑肌的舒縮活動(dòng)改變管徑，調(diào)節(jié)血流阻力的

2、大小。,Company Logo,4.毛細(xì)血管前括約肌,環(huán)繞在真毛細(xì)血管起始部的平滑肌。其收縮和舒張可控制毛細(xì)血管的開(kāi)放和關(guān)閉,從而決定某一時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管開(kāi)放和關(guān)閉的數(shù)量.,Company Logo,5.交換血管,真毛細(xì)血管網(wǎng),結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：壁薄，僅一層內(nèi)皮細(xì)胞，外面有一層基膜，通透性 很高。是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的場(chǎng)所。,6. 毛細(xì)血管后阻力血管微靜脈 其舒縮活動(dòng)可決定毛細(xì)血管壓和體液在血管內(nèi)外的分配。,Company Logo,Company Logo,7. 容量血管,大靜脈,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：壁薄，口徑大，具擴(kuò)張性，受外力壓迫時(shí)易塌陷。 主要功能：6070%的血液儲(chǔ)存于其中。,8. 短路血管：血床中小動(dòng)

3、脈和小靜脈間的直接聯(lián)系。使小動(dòng)脈內(nèi)的血液不經(jīng)毛細(xì)血管而直接流入小靜脈.,Company Logo,（一）血流量與血流速度,血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間流經(jīng)血管某一截面的血液的量。 血流速度：又稱(chēng)線速度，血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)移動(dòng)的速度. 與血流量成正比，與血管截面積成反比。,1.泊肅葉定律-液體在管道系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的規(guī)律,(P1-P2)r4 8L,Q=,二. 血流量、血流阻力和血壓,Company Logo,2血液在血管內(nèi)流動(dòng)的方式-層流和湍流,層流:,湍流:,Company Logo,(二) 血流阻力:血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力.,R=8L/r4, 血液粘滯度 L 血管長(zhǎng)度 r 血管半徑,泊肅葉定律,在體循環(huán)的

4、血流阻力中，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈是形成血流阻力的重要部分。,層流時(shí):,=,P1-P2,R,Company Logo,影響血液粘滯度的因素,1.紅細(xì)胞比容: 紅細(xì)胞比容越大,血液粘滯度越高.,2.血流切率:相鄰兩層血液流速之差和液層厚度的比值. 切率較高時(shí),血液粘滯度較低.,3.血管口徑: 較粗的血管,血管口徑對(duì)血液粘滯度不發(fā)生影響. 直徑小于 0.2-0.3mm的微動(dòng)脈中,只要切率足夠高,在一定范圍內(nèi)血液粘滯度隨血管口徑變小而降低.,4.溫度: 溫度降低,血液粘滯度升高.,Company Logo,（三）血壓,1、概念：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力.,主動(dòng)脈壓: 100mmHg; 微動(dòng)

5、脈起始端：85mmHg； 毛細(xì)血管： 近動(dòng)脈端約30mmHg， 近靜脈端約12mmHg； 右心房： 接近零,Company Logo,2. 形成血壓的原因：,血管內(nèi)血液的充盈度 推血流動(dòng) 血流的動(dòng)力心射血力 對(duì)管壁側(cè)壓力 擴(kuò)張管壁（勢(shì)能） 血流的阻力能量的消耗：血壓漸降,Company Logo, 血管內(nèi)血液的充盈 正常時(shí), 心血管系統(tǒng)內(nèi) 5000 ml 血液 血液停止循環(huán)體循環(huán)平均壓(體循環(huán)充盈壓) 血管 循環(huán)血量血管容量 體循環(huán)平均壓大氣壓充盈, 膨大 = =維持原狀 塌陷 人: 體循環(huán)平均壓 約 7 mmHg 肺循環(huán)平均壓 約 10 mmHg,Company Logo, 心臟射血,心臟射

6、血 心室肌收縮釋放能量 推動(dòng)血液流動(dòng)(血液的動(dòng)能) 大動(dòng)脈彈性回縮(勢(shì)能動(dòng)能) 形成對(duì)血管壁的側(cè)壓, 使血管壁擴(kuò)張(勢(shì)能),心縮期,心舒期,Company Logo,外周阻力 8 L -血液粘滯性 R = L-管長(zhǎng) r4 -血管半徑,Company Logo,三、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏,Company Logo,（一）動(dòng)脈血壓 (arterial blood pressure),1.概念 指動(dòng)脈血管內(nèi)血液對(duì)管壁的壓強(qiáng),2.動(dòng)脈血壓的形成,血液充盈: 心室射血: 外周阻力: 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性?xún)?chǔ)器作用,Company Logo,Company Logo,心室舒張,心室收縮,射血入主A 外周阻力,大

7、A回彈 （勢(shì)能釋放）,推血繼續(xù)流動(dòng),血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 降低到最小值=舒張壓,血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 上升到最大值=收縮壓,推血（1/3）流動(dòng) 大A擴(kuò)張（2/3） (動(dòng)能消耗) （勢(shì)能貯存+緩沖力）,Company Logo,3.動(dòng)脈血壓的正常值,收縮壓：systolic pressure，SBP 90-140mmHg。 舒張壓：diastolic pressure，DBP 60-90mmHg。 脈壓：pulse pressure 30-40mmHg。 平均動(dòng)脈壓：mean arterial pressure，MAP 平均動(dòng)脈壓舒張壓1/3脈壓，約100mmHg。,Company Logo,動(dòng)脈血

8、管各段壓力的變化,泵,毛細(xì) 血管網(wǎng),小靜脈,容量血管,大動(dòng)脈,阻力血管,毛細(xì) 血管 前括 約肌,Company Logo,(1)每搏出量心縮期射入A血量管壁側(cè)壓力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁側(cè)壓力,4. 動(dòng)脈血壓的影響因素：,心舒末期A血量（不明顯） DP（不明顯）,SP(明顯),血流速,DP(明顯),搏出量SP（不明顯）,回心血量,Company Logo,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心縮期血流速 SP（不明顯） (4)大動(dòng)脈彈性緩沖SP維持DP (5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào) 如：大失血循環(huán)血量Bp（顯著） 過(guò)敏休克血管容積回心血量Bp,DP（明顯）,管壁側(cè)壓力,S

9、P（明顯）DP脈壓,體循環(huán)平均壓變Bp變,Company Logo,動(dòng)脈血壓影響因素,Company Logo,四. 靜脈血壓和靜脈回心血量,靜脈的功能意義：,血液回流入心臟的通道； 血液的儲(chǔ)存庫(kù)，借其儲(chǔ)量的變化調(diào)節(jié)回心血量，進(jìn)而影響心輸出量和動(dòng)脈血壓。,（一）靜脈血壓,心室射血所產(chǎn)生的動(dòng)能、勢(shì)能,經(jīng)體循環(huán)克服阻力后，到靜脈處約為1520mmHg; 心室舒張時(shí)，對(duì)回心血流的回吸作用,Company Logo,1中心靜脈壓(CVP)： 指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。 正常值：0.391.18kPa(412cmH2O) 特點(diǎn)：受重力影響較小 高低取決：射血力、V回流速和量 意義：反映心功和V回流量

10、 控制補(bǔ)液速和量的指標(biāo) （如CVP低，常提示輸液的量不足）,Company Logo,中心靜脈壓與動(dòng)脈血壓變化的意義 - 中心V壓 動(dòng)脈血壓 意 義 - 血容量不足 正常 射血功能良好，血容量不足 射血功能，血容量（相對(duì)） 正常 容量血管過(guò)度收縮，,可能有血容量不足,或容量血管過(guò)度收縮，,肺循環(huán)阻力過(guò)高,正常 射血功能減退,Company Logo,各器官內(nèi)靜脈及其它大靜脈的壓力； 意義：1）間接反映中心靜脈壓； 2）反映局部靜脈回流狀況。,2. 外周靜脈壓,中心靜脈壓,血液回心受阻,局部血管栓塞,血流回心受阻,Company Logo,五、微循環(huán),指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 實(shí)現(xiàn)物質(zhì)和

11、氣體的交換。,Company Logo,微靜脈,毛細(xì)血管 前括約肌,微動(dòng)脈,后微動(dòng)脈,后閘門(mén)主要為平滑肌,1、迂回通路-典型的微循環(huán)單元,Company Logo,功能意義：,1）物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所；,2）改變循環(huán)血量：靜息時(shí)，約2030%交替開(kāi)放,調(diào)節(jié)主要受局部代謝產(chǎn)物的影響。,關(guān)閉,Company Logo,2、直捷通路,微靜脈,通血毛細(xì)血管,經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)，無(wú)交換功能，血流速度快,3、動(dòng)靜短路,無(wú)交換功能，主要參與體溫調(diào)節(jié)。,Company Logo,微循環(huán)的血流通路與作用 名稱(chēng) 血流通路 血流特點(diǎn) 作用 迂回通路 微A后微ACap.前括約肌 血流緩慢 物質(zhì)交換 直捷通路 微A后微A通

12、血Cap. 血流速較快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫,真Cap.網(wǎng)微V 主要場(chǎng)所,微V,Company Logo,從一些現(xiàn)象說(shuō)起,1.襪子口緊了，腳腫的現(xiàn)象 2.過(guò)敏水腫的現(xiàn)象.,什么是水腫？,六、組織液的生成與回流,Company Logo,回顧： 循環(huán)系統(tǒng),組 織 微 循 環(huán),(一 )組織液的生成和回流的結(jié)構(gòu)？,Company Logo,三種液體： 血液 組織液 淋巴液,兩個(gè)管道： 毛細(xì)血管 毛細(xì)淋巴管,1、結(jié)構(gòu),存在狀態(tài)？,Company Logo,血液：可流動(dòng) 淋巴液：可流動(dòng),組織液 ：,果凍狀,組織液中成分的更新？,2.液體的存在狀態(tài),Compan

13、y Logo,回顧：毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和血液的組成,膠體,血漿,血細(xì)胞,水,晶體,血液,(二)組織液成分的更新？,毛細(xì)血管,Company Logo,1 組織液-血液,？組織液中的蛋白質(zhì)、病原、細(xì)胞碎片何去何從？,血液和組織液中晶體相同，膠體不同,Company Logo,2 組織液-淋巴液 1).毛細(xì)淋巴管形態(tài) 2).結(jié)果 組織液中大分子經(jīng)淋巴管回流,動(dòng)力？,Company Logo,(三) 組織液生成和回流的動(dòng)力？,回顧1 水分流動(dòng)的動(dòng)力：滲透壓 水壓 回顧2 滲透壓的組成？,膠體,血漿 組織,水,晶體,晶體滲透壓,膠體滲透壓,Company Logo,2.,組織液回流力量： 血漿膠體滲透壓 組織液靜水壓,組織液生成力量 ： 毛細(xì)血管血壓 組織液膠體滲透壓,毛細(xì)血管血壓,組織液膠體滲透壓,血漿膠體滲透壓,組織液靜水壓,Company Logo,+10,-8,有效濾過(guò)壓 EFP = ( 毛細(xì)血管壓 +組織液膠體滲透壓 ) (血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓 ),有效濾過(guò)壓（動(dòng)脈端）： （30+8）-（25+1）=12（mmHg),有效濾過(guò)壓（靜脈端）： （10+8）-（25+1）= -8（mmHg),Company Logo,3. 影響組織液生成的因素,有效濾過(guò)壓 EFP =