衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)（共5篇）

1、衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)（共5篇） 第1篇：衛(wèi)生院慢病工作計(jì)劃年木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃根據(jù)全面推進(jìn)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知金府辦196號、金沙縣年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知金府辦97號文件及木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院年慢性病綜合防控工作實(shí)施方案，為了深入推進(jìn)我鎮(zhèn)慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，持續(xù)提升慢性病預(yù)防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，現(xiàn)面將我院制定年的慢性病管理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)慢性病患者的管理。1、我院門診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實(shí)行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次

2、血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達(dá)95，并做好了門診日志記錄，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行復(fù)診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。3、每季度按時(shí)對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對患者提供藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診。我院對村衛(wèi)生室做回的隨訪表進(jìn)行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。5、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給患者。對體檢有異常的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并告知注意事項(xiàng)。6、在全轄區(qū)范圍內(nèi)開展慢性病患者健康管理工

3、作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60以上，高血壓控制率40%，糖尿病控制率35% 。7、在工作中，我院將每個(gè)患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。8、年我院繼續(xù)報(bào)告高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。并對其進(jìn)行死因監(jiān)測上報(bào)，以及死亡封檔。9、完成上級主管部門交辦的臨時(shí)性工作。二、慢性病健康宣傳情況。1、為加大健康宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識。我院在年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進(jìn)行了慢性病防治知識健康宣傳。年9月1日全民健康生活方式行動日，年10月8日全國高血壓日，年10月29日世界卒中日，年11月14日聯(lián)合國糖尿病

4、日我院將進(jìn)行面對面宣傳活動，村衛(wèi)生室在各村進(jìn)行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達(dá)到85以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)工作。2、我院年將繼續(xù)對村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。3、年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。三、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。為切實(shí)做好慢性病管理工作，年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)，利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級文件精神，并組織學(xué)_慢性病的管理方法，堅(jiān)持每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行慢性病考核督導(dǎo)，對村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導(dǎo)意見，并要求村衛(wèi)生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。四、慢性病報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)。年我院繼續(xù)認(rèn)真做

5、好慢性病的月報(bào)和季度報(bào)工作，每月臺賬和每季度報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)出，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；同時(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室慢病漏報(bào)的檢查，提高慢病報(bào)告率。五、工作整改。1、將進(jìn)一步加大對村醫(yī)的培訓(xùn)力度；2、將在以后的工作中，提供更多的上門服務(wù)，以方便年老腿腳不方便的老年人;3、將進(jìn)一步做好健康宣教工作，使群眾對此項(xiàng)工作有更深入的了解，以便于配合；4、加強(qiáng)學(xué)_，提高工作人員自身能力。木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年1月11日第2篇：衛(wèi)生院慢病工作計(jì)劃年木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃根據(jù)全面推進(jìn)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知金府辦196號、金沙縣年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知金府辦97號文件及木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院年慢性病綜合

6、防控工作實(shí)施方案，為了深入推進(jìn)我鎮(zhèn)慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，持續(xù)提升慢性病預(yù)防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，現(xiàn)面將我院制定年的慢性病管理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)慢性病患者的管理。1、我院門診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實(shí)行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達(dá)95，并做好了門診日志記錄，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行復(fù)診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。3、每季度按時(shí)對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對患者提供藥物指

7、導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。 4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診。我院對村衛(wèi)生室做回的隨訪表進(jìn)行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。 5、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給患者。對體檢有異常的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并告知注意事項(xiàng)。6、在全轄區(qū)范圍內(nèi)開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60以上，高血壓控制率40%，糖尿病控制率35% 。7、在工作中，我院將每個(gè)患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。8、年我院繼續(xù)報(bào)告

8、高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。并對其進(jìn)行死因監(jiān)測上報(bào)，以及死亡封檔。 9、完成上級主管部門交辦的臨時(shí)性工作。 二、慢性病健康宣傳情況。1、為加大健康宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識。我院在年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進(jìn)行了慢性病防治知識健康宣傳。年9月1日全民健康生活方式行動日，年10月8日全國高血壓日，年10月29日世界卒中日，年11月14日聯(lián)合國糖尿病日我院將進(jìn)行面對面宣傳活動，村衛(wèi)生室在各村進(jìn)行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達(dá)到85以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)工作。 2、我院年將繼續(xù)對村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。

9、3、年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。 三、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。為切實(shí)做好慢性病管理工作，年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)，利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級文件精神，并組織學(xué)_慢性病的管理方法，堅(jiān)持每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行慢性病考核督導(dǎo)，對村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導(dǎo)意見，并要求村衛(wèi)生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。四、慢性病報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)。年我院繼續(xù)認(rèn)真做好慢性病的月報(bào)和季度報(bào)工作，每月臺賬和每季度報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)出，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；同時(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室慢病漏報(bào)的檢查，提高慢病報(bào)告率。 五、工作整改。1、將進(jìn)一步加大對村醫(yī)的培訓(xùn)力度；2、將在以后的工作中，提供更多的上門服務(wù)，以方便年老腿腳不方便

10、的老年人; 3、將進(jìn)一步做好健康宣教工作，使群眾對此項(xiàng)工作有更深入的了解，以便于配合；4、加強(qiáng)學(xué)_，提高工作人員自身能力。木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年1月11日第3篇：衛(wèi)生院慢病工作總結(jié)xx公立衛(wèi)生院年居民建檔、老年人及慢病患者管理工作總結(jié)年,在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心對我院的悉心指導(dǎo)下我院的居民建檔、老年人及慢病管理等工作有了較大提高，現(xiàn)就今年工作情況做了總結(jié)，具體情況如下：一、居民建檔：我院以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者、重性精神病患者和低保人群等為重點(diǎn)，遵循自愿與引導(dǎo)向結(jié)合原則，為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到年x月，建檔率已達(dá)到xx%，高血壓患者建檔人數(shù)達(dá)到x

11、x人，糖尿病患者建檔人數(shù)達(dá)到xx人。日后工作目標(biāo)：1、加強(qiáng)門診篩查，繼續(xù)對35歲以上首診患者監(jiān)測血壓；對體重指數(shù)超過正常值者、腰臀圍比例超標(biāo)者、有糖尿病家族病史者勸導(dǎo)其監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血壓或血糖超標(biāo)者結(jié)合臨床癥狀等盡快確診，確診者立即建立慢病檔案，并進(jìn)行規(guī)范管理，從而控制疾病的發(fā)展。2、提高全面免費(fèi)健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，從而提高其后期生活質(zhì)量。二、65歲以上老年人健康管理我院今年年初為全鎮(zhèn)65歲以上老年人提供了一次全面的健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。三、慢性病患者健康管理我院今年實(shí)行定

12、期對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容為每月免費(fèi)為高血壓患者監(jiān)測血壓，每季度免費(fèi)為糖尿病患者監(jiān)測血糖，每年免費(fèi)為其進(jìn)行一次較全面的體格檢查。對血壓、血糖控制不良者提供并動態(tài)制定全面、合理的治療方案。其中，對各衛(wèi)生站的要求是每月下村、入戶面對面隨訪高血壓、糖尿病患者，我院定期對各衛(wèi)生站隨訪情況實(shí)行督導(dǎo)，并記錄問題，要求整改。四、國家級慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作輔助情況今年我區(qū)創(chuàng)建國家級慢病示范區(qū)，我院作為區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的一份子，嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)上要求，全力完成各項(xiàng)工作，包括慢病高危人群的發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、腫瘤管理與報(bào)告、職工工間操與健康管理等，完成了大量工作，也為我院今后的慢病工作開拓了新的前進(jìn)方向。xx公立衛(wèi)生

13、院 年x月x日第4篇：東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計(jì)劃東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理工作計(jì)劃隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點(diǎn)管理項(xiàng)目，根據(jù)上級要求，特制定今年的慢病管理工作計(jì)劃。一工作目標(biāo)1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作，制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，配備專職

14、人員具體執(zhí)行。2.加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，首先在全鎮(zhèn)成立一個(gè)“兩病”自我管理小組，鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)_進(jìn)行自我管理、提高防治效果及生活質(zhì)量，每年進(jìn)行4次面對面隨訪、指導(dǎo)。3.加強(qiáng)健康和健康促進(jìn)，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。二.、建檔目標(biāo)工作1.建立居民健康檔案，建檔率要達(dá)到95%。2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應(yīng)有隨訪記錄，治療記錄及健康記錄。三、.培訓(xùn)按照高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范、中國高血壓防治指南、中國糖尿病防治指南對村衛(wèi)生

15、室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高對高血壓糖尿病的管理質(zhì)量。四、過程評估、效果評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲以上患者首診測血壓開展情況，就診患者的滿意度等。高血壓糖尿病防治知識知曉率，相關(guān)危險(xiǎn)行為改變率，血壓、血糖的控制情況和藥物規(guī)范治療情況等進(jìn)行評估。五、督導(dǎo)考核1.我院對村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核，及時(shí)反饋考核意義及時(shí)改進(jìn)工作。2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查。東陽衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科第5篇：釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié)年釣臺衛(wèi)生院慢病管理工作總結(jié)年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，按照慢病工作管

16、理?xiàng)l例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項(xiàng)工作并取得一定的成績?，F(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會，討論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細(xì)致安排，爭取到轄區(qū)廣大村民的支持，使工作得以順利完成。二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、舉辦知識講座提高居民健康意識定期舉辦健康知識講座，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計(jì)參加居民人數(shù)為： 2680人次。四、加強(qiáng)宣傳力度開展健康咨詢每月定期開展慢病、健康宣傳、咨詢活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長，并根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)開展專題咨詢活動，義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動 11次，受益人數(shù)達(dá) 660人次，發(fā)放宣傳材料 3000 余份，受到良好效果。五、建立健康檔案實(shí)施系統(tǒng)化管理按照慢病管理的細(xì)則和條例，在各個(gè)村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實(shí)資料，