新生兒疾病與預(yù)防.ppt

1、疾病的預(yù)防和護(hù)理,正常新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理,各年齡分段,新生兒：0天（嬰兒出生后臍帶結(jié)扎）到28天前稱為新生兒。 嬰兒：從29天至1周歲稱嬰兒。 幼兒：從1周歲至3周歲稱幼兒。 學(xué)齡前期；3周歲至6周歲稱為學(xué)齡前期。,正常新生兒：體重在2500克（5斤）以上，身長(zhǎng)47厘米，無任何畸形和疾病 低重兒：活產(chǎn)新生兒的體重低于2500克。 巨大兒：新生兒體重超過4000克（8斤）。,正常新生兒護(hù)理,保溫 皮膚護(hù)理 臍部護(hù)理 喂養(yǎng) 預(yù)防感染,保溫,新生兒出生后會(huì)有體溫偏低或體溫不升的現(xiàn)象，因此保溫尤為重要。 可用保溫箱、熱水袋、取暖器、使新生兒的體溫保持相對(duì)恒定。,皮膚與臍部,皮膚護(hù)理：重點(diǎn)注意眼睛、臉部

2、、臍部、臀部皮膚清潔。頸部、腋下及皮膚皺摺處。 臍部護(hù)理：臍痂一般在新生兒出生后57天脫落干燥,正常情況下不需要任何處理；若有潮濕或分泌物均可用75%的酒精棉簽將分泌物從臍窩內(nèi)向外擦洗干凈.,臍部護(hù)理,喂養(yǎng)與預(yù)防感染,喂養(yǎng)：早吸吮，正常生產(chǎn)的母嬰，產(chǎn)后3個(gè)小時(shí)就應(yīng)該讓寶寶開始吮奶。04個(gè)月嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳（不限時(shí)，不限量）。 預(yù)防感染：按時(shí)預(yù)防接種（卡介苗、乙肝疫苗等）、做好隔離、皮膚及臍帶的清潔及護(hù)理，避免感染和傳染皮膚病。,嬰幼兒常見疾病護(hù)理,一、溢奶,溢奶原因,由于喂養(yǎng)不當(dāng)，如吃奶過快，吸進(jìn)空氣，吃進(jìn)奶液過涼、過多、過飽等原因而發(fā)生溢奶，一般不屬于病態(tài)，只要注意喂奶方法，即可好

3、轉(zhuǎn)。,溢奶護(hù)理,注意喂奶姿勢(shì)，不宜將奶瓶放置過低或過高，喂奶時(shí)奶瓶?jī)A斜45度，使奶嘴前部全部充滿奶液。 喂奶不宜過快、過涼、過飽、溫度適宜。 喂奶后在寶寶背部輕輕拍打，讓他打嗝后放在床上，取右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)。,四大疾病,呼吸道疾?。ǚ窝祝?消化道疾?。ǜ篂a） 缺鐵性貧血 佝僂病,二、腹 瀉,一般腹瀉,腹瀉多數(shù)是由飲食不當(dāng)和腸道內(nèi)或腸道外感染(細(xì)菌或病毒)而引起,多發(fā)于夏、秋季節(jié).是一組多病理，多因素引起的疾病，是兒童的常見疾病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及死亡的重要因素之一。,腹瀉病因,奶瓶清潔消毒不當(dāng)； 食用變質(zhì)、被污染的食物。 飲用被污染的水； 飯前便后或處理糞便后不洗手；

4、 沒有正確處理糞便。 受凍、勞累、過饑、暴飲暴食,腹瀉癥狀,大便次數(shù)增多，含有不消化食物，蛋花樣大便，水樣大便，黏液便，患兒有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，食欲不佳。 如腹瀉嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，寶寶兩眼無神，眼眶內(nèi)陷，囟門凹陷等癥狀。,大便的性狀,腹瀉的護(hù)理,注意休息，減少活動(dòng)，保暖。 注意皮膚衛(wèi)生，大便后要用溫水洗臀部。 飲食調(diào)整，不必禁食，母乳喂養(yǎng)者，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，牛奶喂養(yǎng)者，可將牛奶沖淡一些，已添加副食者應(yīng)以清淡、易消化、流質(zhì)食物為主，對(duì)嘔吐頻繁、腹瀉較嚴(yán)重的,應(yīng)禁食6-12小時(shí),待病情好轉(zhuǎn)后,再逐漸增加奶量,但要注意由少到多,由淡到濃。,腹瀉的護(hù)理,衣褲要消毒，內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒，盆內(nèi)加水2

5、/3，加入少許碎皂片（水蓋住衣褲），大火煮開后，改小火煮3-5分鐘，水變溫后清洗，曬衣服時(shí)應(yīng)將衣服正朝上。 留大便標(biāo)本。（2小時(shí)）,出現(xiàn)下列癥狀時(shí)應(yīng)就醫(yī),多次水樣便 頻繁嘔吐 明顯口渴 不能正常飲食。 發(fā)燒 大便帶血,發(fā) 熱,發(fā)熱的觀察及護(hù)理,嬰幼兒正常的體溫標(biāo)準(zhǔn)： 正常小兒腋下溫度在不同季節(jié)也不同(以試表5分鐘為準(zhǔn))。 春秋、冬季上午36.6度，下午36.9度； 夏季：上午36.9度 下午為37度。,發(fā)熱分型,根據(jù)體溫升高的程度可分為： 低熱：37.5-38 中熱：38.1-39 高熱：39.1-40 超高熱：40.1以上,發(fā)熱的癥狀,全身體溫上升，皮膚發(fā)燙，面部皮膚發(fā)紅，呼吸加快（體溫上升

6、1度，心率增加18次/分鐘），口腔干燥，精神差，周身無力，飲食不佳，睡眠差。,發(fā)熱的護(hù)理：,測(cè)試體溫。 臥床休息. 通風(fēng)降溫,衣著要輕松寬松，出汗要用溫水擦身及時(shí)更換內(nèi)衣. 38度以下時(shí)只需多喝水即可。多喝水有利于毒素排出,增加尿量和汗腺分泌也有助于退熱。,發(fā)熱的護(hù)理：,在未經(jīng)醫(yī)生診斷前不可用退熱藥。發(fā)熱是機(jī)體與疾病作斗爭(zhēng)的一種保護(hù)性反應(yīng),用大量的退熱藥強(qiáng)行退熱既抑制了機(jī)體防御疾病的能力,又把熱型搞亂,會(huì)影響疾病的診斷。,發(fā)熱的護(hù)理：,給予營(yíng)養(yǎng)豐富又易于消化的食物,（在不咳嗽的情況下）給多些含Vc的鮮榨果汁，多喝米湯，菜湯粥等。忌生冷油膩的食物。,發(fā)熱就醫(yī),精神不振、表情淡漠、倦怠。 面色發(fā)黃

7、、發(fā)青、發(fā)紫 煩躁、興奮、敏感、驚恐，要防驚厥。 前囪飽滿隆起，劇烈或噴射性嘔吐 腹瀉 皮疹 以上均是孩子病重的表現(xiàn)。,四、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：病因,嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，如果飲食中鐵的含量不足，消化道吸收的鐵不足以補(bǔ)充血容量和血紅細(xì)胞的增加，即可發(fā)生缺鐵性貧血。本病是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四病之一。,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：癥狀,任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲者最多見。發(fā)病緩慢，多數(shù)不能確定發(fā)病日期，不少病兒因其他疾病就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有本病。,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：癥狀,皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇、口腔黏膜及甲床、眼結(jié)膜最為明顯。 精神不振、疲乏無力、易煩躁、啼哭、食欲減退、不愛活

8、動(dòng)。年長(zhǎng)兒會(huì)說出頭暈、眼花、耳鳴等 癥狀。 造血器官表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝脾、淋巴結(jié)經(jīng)常有輕微腫大，年齡越小，病程越久，貧血越重，肝脾腫大越明顯。,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：預(yù) 防,加強(qiáng)護(hù)理，保證充分休息。 加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防疾病，避免傳染疾病。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食六大營(yíng)養(yǎng)素食物每天補(bǔ)充。 輕度貧血者可通過改善喂養(yǎng)逐漸康復(fù)。中度貧血者必須配合藥物治療才能治愈。 藥物治療，鐵劑治療是治愈貧血的藥物之一，同時(shí)注射維生素B12、葉酸等藥物。,五、微量元素缺乏癥,A、維生素B2缺乏癥,眼睛角膜充血和畏光、眼疼、發(fā)癢、流淚、口唇干裂、發(fā)紅、疼痛、口角炎、舌乳頭增大、舌炎、陰囊或會(huì)陰炎和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。 飲食多吃肝臟、

9、蛋、乳類、 豆類 綠葉蔬菜 木耳 花生 栗子 芝麻 肉類 藥物治療需要量：0-1歲 0.4毫克/每日 1-7歲0.6-1.0毫克/每日按醫(yī)囑服用。,B、維生素C缺乏癥,厭食、煩躁、低熱、反復(fù)感染、嘔吐、皮膚瘀斑、牙齦出血、全身骨頭疼（此癥狀不只限于維生素C缺乏）、虛弱無力、面色蒼白、壞血病。 飲食多吃各種水果、蔬菜、獼猴桃、橙子、橘子、木瓜、生菜、哈密瓜、西紅柿、豆芽、獼猴桃、番石榴等含量最多。 藥物治療需要量：0-1歲 30毫克/每天 17歲30-45毫克/每天,C、維生素E缺乏癥,引起新生兒早產(chǎn)兒紅細(xì)胞溶血性貧血。嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白。水腫沒精神。 飲食補(bǔ)充多吃花生油 玉米油 綠色蔬菜

10、豆類 人乳是牛乳的六倍，初乳是成熟乳的3倍，特別適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。 藥物治療需要量：0-1歲 3-4毫克/每天 1-3歲 4毫克/每天 4-6歲 6毫克/每 天,D、維生素K缺乏癥,主要表現(xiàn)為新生兒全身各部分出血，常見于出生后2-5天，吐血、便血，皮膚滲血或瘀斑。來源：肝、蛋、青菜、豆類、還可以由腸道細(xì)菌合成。 綠色蔬菜、腎、酵母、肝、肉、乳類。,E、碘缺乏癥,主要表現(xiàn)為：嬰幼兒體格和智力發(fā)育受到妨礙、發(fā)育遲緩，甚至身材矮小、智力低下。 每周一次紫菜湯、吃一次海帶。 碘鹽放于棕色或避光容器內(nèi)加蓋密閉保存。,F、維生素D佝僂病,由于缺乏維生素D，引起鈣磷代謝異常而發(fā)生的以骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙為主的全身

11、營(yíng)養(yǎng)缺乏病，多見于3歲以下，尤其以早產(chǎn)兒及雙胞胎兒多見。,維生素D佝僂?。翰∫?日光照射不足，在日光的紫外線照射可使皮膚內(nèi)的脫氫膽固醇（麥角固醇）轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性維生素D3,若日光照射不足可缺乏脫氫膽固醇。 喂養(yǎng)不當(dāng)，維生素D是一種脂溶性維生素，食物中維生素D含量不高，若單純以牛乳或奶粉喂養(yǎng)者，不按時(shí)添加輔食，則可致維生素D不足而發(fā)病。,維生素D佝僂病：病因,生長(zhǎng)發(fā)育過快，小兒所需維生素D和鈣，磷量較多，供應(yīng)不足易發(fā)病。 影響維生素D代謝的疾病，如肝、脾、腎疾病時(shí)，維生素D減少。膽道及腸道疾病時(shí)，可影響維生素D及鈣、磷的吸收。,維生素D佝僂?。喊Y狀,煩躁、夜驚 頭發(fā)稀疏、發(fā)黃 頭骨軟、方顱 出牙晚

12、 雞胸、羅圈腿 說話晚、吐字不清,維生素D佝僂?。侯A(yù) 防,1、滿月后，及時(shí)服用維生素D3（魚肝油）夏天每天23滴，冬天每天34滴（在醫(yī)生指導(dǎo)服用）。 2、多進(jìn)行日光浴照射，每日2次，每次不少天30分鐘。 3、多吃含鈣的食物，如排骨湯，蛋類，蝦類等。,維生素D佝僂?。侯A(yù) 防,4、加強(qiáng)體格鍛煉，定時(shí)做嬰兒保健及按摩，每日 2次，每次30分鐘。 5、注意營(yíng)養(yǎng)合理。 6、預(yù)防疾病的發(fā)生（如腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等）。,維生素中毒,生長(zhǎng)發(fā)育不良,六、痱 子,夏天經(jīng)常小兒的頭面部，前額，脖子等部位長(zhǎng)有針頭大小的紅色丘疹。密集成片，這就痱子。痱子是由于汗液排泄不暢引起的汗腺周圍發(fā)炎，有三種類型：紅痱子，白痱子，白頭

13、痱子。,分 類,紅痱: 紅色米粒狀,針尖大小,密集成片,除了手心和腳心,其余全身部位都可以長(zhǎng)。 白痱：白色水晶狀，多數(shù)在頸部，四肢內(nèi)側(cè)，不太透風(fēng)的位置。 白頭痱：痱子的頂端有約針尖大小的白色膿頭，呈孤立存在，多數(shù)在嬰兒頭頂部位，較少見。 痱毒: 有豆子大小，大的有葡萄大小，表面紅紫色，疼痛，發(fā)熱，局部淋巴結(jié)腫大。,護(hù) 理,1、避免小兒用手抓，抓破了的痱子容易引起皮膚感染引發(fā)痱毒。痱子是因?yàn)楹挂号判共粫骋鸬摹?2、要保持空氣的流通。 3、勤換衣服，保持皮膚的清潔和干燥。 4、洗完澡后撲上痱子粉，既能使皮膚干燥又能止癢。油膏妨礙汗液蒸發(fā)，切忌應(yīng)用。,痱子的預(yù)防,1、勤洗澡，不要用冷水，因溫水不會(huì)

14、刺激汗腺，不引起血管收縮，洗后易干爽。 2、要穿衣，皮膚沒有衣服的保護(hù)，更容易生痱子并發(fā)生感染。 3、要通風(fēng)，衣服要寬大，室內(nèi)通風(fēng)。避免在烈日下曝曬。 4、多喝水，特別是綠豆湯，紅豆湯。如果發(fā)生痱毒，要看醫(yī)生。,七、鉛中毒,鉛的來源,空氣中的鉛塵，地板、墻壁上的漆鉛，玩具上的漆鉛。 點(diǎn)生日蠟燭釋放出的鉛汞或其它有毒物質(zhì)。 食物攝入，（皮蛋、爆米花、食物加工過程中盛裝的器皿污染食物）,鉛的來源,很多鈣補(bǔ)充劑中含鉛量高。 嬰兒奶瓶，和水杯鉛超標(biāo)驚人。 高溫食品用塑料袋裝易被鉛污染。 餐具：a劣質(zhì)陶瓷餐具導(dǎo)致鉛中毒。 b有些漂亮的顏色鮮艷彩釉餐具也是鉛污染的源頭。,鉛的來源,某些中藥含鉛量高。 某些

15、玩具。 某些學(xué)習(xí)用具，如鉛筆，蠟筆，彩筆，水彩畫顏料。 含鉛化妝品、染發(fā)劑 汽車尾氣、廢舊電池 土壤、空氣、水中的鉛。,鉛中毒的危害,1、對(duì)胎兒的危害。導(dǎo)致胚胎發(fā)育遲緩，易引起流產(chǎn)，早產(chǎn)和死胎。 2、對(duì)兒童智商的危害：鉛最容易攻擊的兒童的大腦的海馬回，海馬回是管理學(xué)習(xí)和記憶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鉛是兒童智力發(fā)育的隱形殺手。,鉛中毒的危害,3、對(duì)兒童精神的危害：鉛在極低濃度即可至兒童多動(dòng)癥表現(xiàn)為注意力渙散，做事沒耐心，沖動(dòng)任性不合群，看書寫字丟三落四，沒有條理性并產(chǎn)生學(xué)習(xí)障礙。輕度鉛中毒早期可引起兒童注意力渙散，記憶力減退，理解力降低和學(xué)習(xí)困難。,鉛中毒的危害,4.影響鐵，鋅，鈣的吸收。 5.影響身高

16、發(fā)育。 6. 綜合危害。 a.心理行為發(fā)育。 b.血液，心血管，內(nèi)分泌 c.骨骼系統(tǒng) d.兒童視力聽力 e.泌尿系統(tǒng) f 引起貧血，g 對(duì)兒童免疫系統(tǒng)的破壞 。 7. 對(duì)智力的影響可延續(xù)到成年。 8. 影響后代。 9.鉛也被視為可致癌物。,鉛中毒的診斷,1.一般癥狀：發(fā)育遲緩，肥胖，異食癖，面色灰白。喂養(yǎng)困難等。 2.各系統(tǒng)癥狀： a 神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，易激怒，多動(dòng)，喜聞汽油味，注意力短暫自我傷害，認(rèn)知能力下降，人際交往困難，攻擊性行為，嗜睡，睡眠時(shí)常驚醒，丟三落四。 b 消化癥狀：胃納差，拒食，挑食，異食，喂養(yǎng)困難，還有腹痛，腹泄，便秘，惡心嘔吐等。,鉛中毒的診斷,c 血液系統(tǒng)：多見貧血

17、。 d 心血管系統(tǒng)：高血壓，和心律失常。 e 泌尿系統(tǒng)：早期有氨基酸尿。尿糖高磷尿，晚期可見腎功能衰竭。 f 免疫系統(tǒng)：體弱多病，免疫力低下，反復(fù)發(fā)熱，易患呼吸道感染。 g 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：體弱無力，運(yùn)動(dòng)耐力差，易出汗，O形腿，甲床掌紋蒼白反應(yīng)遲緩，關(guān)節(jié)酸痛。,鉛中毒的診斷,3.少數(shù)怪異癥狀： a 吞食頭發(fā)，b 咬人上癮 c 吃指甲 d 啃咬鉛筆 e 作業(yè)困難 f 大發(fā)雷霆，g 怪病纏身 h 面黃肌瘦，i 頭痛。j 學(xué)習(xí)沒興趣 k 性早熟 ，l 浮躁 m, 無法學(xué)習(xí)。 n 脾氣暴躁 o 學(xué)習(xí)成績(jī)差 p 多動(dòng)癥 r 抽動(dòng)癥,鉛中毒的診斷,口腔癥狀： 鉛線：沿著牙齦邊緣上出現(xiàn)一條由青黑色的小點(diǎn)連接在一起

18、的鉛線，口腔不清潔的人特別明顯。,兒童鉛中毒的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)：血鉛99微克升（相對(duì)安全，已有胚胎發(fā)育遲緩，孕婦易流產(chǎn)。 二級(jí)：血鉛100199微克升為輕度中毒，影響血液，神經(jīng)傳導(dǎo)和認(rèn)知能力。 三級(jí)：200499微克升為中度。鐵，鋅，鈣代謝受影響，可有免疫力低下，學(xué)習(xí)困難，注意力不集中，智商水平下降或體格生長(zhǎng)遲緩等癥狀。,兒童鉛中毒的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn),四級(jí)：500699微克升為重度?？沙霈F(xiàn)性格多變，易激怒，多動(dòng)癥，攻擊性行為，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，視力和聽力下降，不明原因腹痛，貧血和心律失常等中毒癥狀。 五級(jí)：大于等于700微克升為極重度，可導(dǎo)致腎功能損害，鉛性腦?。^痛，驚厥，昏迷）甚至死亡。 世界發(fā)達(dá)國(guó)

19、家兒童血鉛60微克升為相對(duì)安全）。 國(guó)際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)大于等于100微克升為鉛中毒。,預(yù) 防,定期給孩子做血鉛檢測(cè)。 孕期媽媽少接觸含鉛的環(huán)境和物品。 最佳辦法是勤洗手。 禁止兒童啃咬學(xué)習(xí)用具和手。 減少含鉛的玩具。 不要經(jīng)常到馬路邊玩。 注意家庭環(huán)境清潔衛(wèi)生。 不給嬰兒使用成人化妝品。,預(yù) 防,禁用含鉛材料裝修房子。 工作服不穿回家。 不用報(bào)紙，印刷品包裝食物。 少用塑料袋盛食品 少吃高鉛食品。 定時(shí)進(jìn)食，少吃過分油膩的食品。 注意兒童平衡的膳食。 少吃街頭烤羊肉串。 不要使用帶釉彩的餐具。 飲水用水講科學(xué)。 戒除壞習(xí)慣。,意外傷害,一般燒燙傷,立即用干凈的冷水或生理鹽水，沖洗創(chuàng)面1030分鐘

20、，或用冷水浸泡，冰塊敷如創(chuàng)面較臟可用肥皂水輕輕擦洗創(chuàng)面，如創(chuàng)面有水泡，不要擠破。然后，盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療。,頭面部燒傷,如大面積嚴(yán)重?zé)齻?，立即用干凈的冷水毛巾冷敷面部，肢體用冷水沖洗，并剪開衣物用柔軟的毛巾被包裹后送醫(yī)院治療。,注意,一定要在傷口冷卻后，再剪開或脫去衣物，不要給孩子喝水。 不要挑破傷處的水泡，在傷處亂涂藥水或藥膏。,表皮擦傷,針對(duì)具體情況采取具體措施： 擦傷很淺，創(chuàng)面比較干凈，范圍小，只須涂1%的龍膽紫或2%紅汞 （紅藥水）使創(chuàng)面結(jié)痂就可以了。 輕度感染，或者創(chuàng)面有少許膿性分泌物，就要每天用雙氧水或生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后涂紅霉素或鑫霉素軟膏包扎直到傷口結(jié)痂愈合。,表皮擦傷,創(chuàng)

21、面有泥土或污物，一定要用泠開水，或生理鹽水沖洗干凈，涂1%龍膽紫或2%的紅汞，并在擦傷創(chuàng)面敷無菌紗布包扎。（23）天后局部沒有紅腫，熱痛等發(fā)炎現(xiàn)象，傷口就會(huì)自行結(jié)痂痊愈。,碰 跌 傷,碰跌傷一般傷口小，出血量不多，可用冷開水將傷口沖洗干凈，再用消毒藥水，如碘酒、酒精藥水外擦用，消毒紗布包扎。,割 傷,傷口較小用消毒藥水擦洗后可有“創(chuàng)口貼”傷口較大出血較多者，可用干凈毛巾四層蓋在傷口上壓迫止血，并撥打急救電話：120送醫(yī)院急救。,摔 傷,注意觀察孩子精神狀態(tài)，如有嘔吐，出血或無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，大聲啼哭不止，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。,一般摔傷,局部腫脹，禁止揉搓，可用冷水局部冷敷24小時(shí)后改用熱敷。 小

22、兒跌傷及頭部，很可能不輕，即使皮膚并末摔破，腫包也不明顯，仍應(yīng)注意，需觀察一個(gè)星期左右，在這期間如果出現(xiàn)嘔吐或抽搐，必須送醫(yī)院看腦科。,嚴(yán)重摔傷,跌倒當(dāng)時(shí)就昏迷不醒或出現(xiàn)臉色異常蒼白，眼瞳孔左右大小不等，應(yīng)立即急醫(yī)院外科。 小兒跌傷后，在未確定診斷之前，不要給小兒做按摩，揉搓，以免另重病情。 跌倒摔碰到釘子或鐵器上應(yīng)清理完傷口后，注射破傷風(fēng)。,眼異物 處理,異物入眼可引起刺痛，流淚，較大較硬的異物，還會(huì)傷害眼結(jié)膜。 處理： 叫孩子不要揉，洗凈雙手提起眼皮輕輕動(dòng)，讓眼淚把異物沖出來。 可往眼里滴（12）滴眼藥水，既可預(yù)防發(fā)炎，又可沖異物出來。,眼異物 處理,把手洗凈讓孩子向看，用手按住眼皮向下拉

23、，可看下眼瞼內(nèi)有無異物。 用拇指和食指提起上眼皮，食指輕輕一按拇指將眼瞼往上翻可看上眼瞼內(nèi)有無異物，如有異物可用棉棒蘸水將異物沾出。,吞 食 異 物,孩子誤吞異物后，往往無特殊臨床表現(xiàn)，常常是發(fā)現(xiàn)孩子玩物失蹤后才被注意，所以食道入異物后最好去醫(yī)院由醫(yī)生處理。 吞食圓形光滑的小件物體：如水果核，小珠，鈕扣，可用蓖麻油30ml，炒整條或長(zhǎng)型韭菜，給小兒服用，異物就會(huì)自行由大便中排出。 。,吞 食 異 物,大人應(yīng)觀察孩子的大便至少3天。一般來說。只要異物順利通過消化道兩處最狹窄的部位，幽門及腸回肓部，均能隨大便自然排出。少數(shù)異物在體內(nèi)嵌時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生局部炎癥，潰瘍，出血，及穿孔等合并癥，此時(shí)應(yīng)手術(shù)

24、取出 。,吞食魚刺等東西,小魚刺可食用醋或用鑷子幫助取出魚刺，如大魚刺不要讓寶寶大口吞咽米飯，饅頭及醋等，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急救。 別針，易卡住食管，壓迫食管或刺傷粘膜組織的大異物，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。,注意,不要給孩子服瀉藥。因?yàn)闉a藥可以引起孩子腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，異物快速在腸內(nèi)移動(dòng)，反而會(huì)引起嵌頓，嚴(yán)重引起腸穿孔。,鼻腔異物,豆粒，紙團(tuán)等如未泡脹，可用擤鼻涕的方法可用手指堵壓無異物一側(cè)鼻孔， 讓孩子作擤鼻動(dòng)作，將其擤出。如已泡脹，則需醫(yī)生處理。 如果是小蟲子進(jìn)入鼻腔，可用東西刺激鼻腔，使孩子打噴嚏，使蟲子噴出。 不要自己胡亂給孩子掏，否則進(jìn)入咽喉部，氣管，引起窒息。,耳內(nèi)異物,較軟的異物，可用鑷子輕輕夾出

25、。 植物種子類，讓孩子把頭歪向一側(cè)，患耳向下，讓異物滾出。如不能滾出立即送醫(yī)院，不能用水泡軟，那樣取出更難。 昆蟲飛進(jìn)或爬入寶寶的耳道，可將燈光對(duì)著耳道昭射，昆蟲即可向亮的方向爬出，也可用植物油滴入或酒精滴入耳內(nèi)，將昆蟲殺死取出或自行爬出。,食物中毒特征,惡心，嘔吐，腹痛，腹泄，為主，有水樣便，膿血便往往伴有發(fā)燒，吐瀉，嚴(yán)重者甚至脫水休克，昏迷。 為短期內(nèi)食相同食物的人同時(shí)或相繼發(fā)病，癥狀基本相似 。,食物中毒處理,小兒誤吃有毒東西誤服藥物可以立即催吐，減輕體內(nèi)毒素，將手指伸入咽喉部，刺激嘔吐后喝水再刺激嘔吐，反復(fù)操作直到吐出來的水的顏色較清潔為止。,食物中毒注意,BB不足6個(gè)月不可用催吐法。

26、 BB意識(shí)不清不可用催吐法，若催吐物卡在氣管里會(huì)造成窒息，或?qū)е路窝住?誤飲的是機(jī)油，涂料或揮發(fā)油等石油制品，催吐時(shí)極易誤入氣管而造成出血性肺炎不可用催吐法。 有抽搐現(xiàn)象不用。 誤飲強(qiáng)酸，如蘇酸，硝酸，鹽酸，強(qiáng)堿如（漂白劑，洗滌蘇打），不用催吐法。,吸入性氣體中毒,特征：自覺頭暈，頭痛，耳鳴，眼花。四肢無力。全身不適。癥狀加重會(huì)有惡心嘔吐，胸部緊迫感，繼之昏睡，昏迷，呼吸急促，血壓下降，以致死亡，口唇，皮膚，呈櫻桃紅色。,處理,打開門窗使空氣流通。 解松衣領(lǐng)，褲帶，平臥時(shí)頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐時(shí)發(fā)生窒息，注意保暖，避免著涼。 進(jìn)行人工呼吸，有條件的應(yīng)該第一時(shí)間送孩子到高壓氧倉接受高壓氧治療，是

27、治療急性CO中毒第一首選的迅速、有效的方法。,氣體中毒的預(yù)防,室內(nèi)用煤爐時(shí)配備安全設(shè)置。 禁止在有煤氣灶的房屋內(nèi)睡覺，在家庭中臨前均應(yīng)把煤氣總開關(guān)關(guān)閉。 正確安裝使用各種煤氣淋浴器，和煤氣取暖器。 用燃?xì)馊∨鲿r(shí)，千萬別在上面擱置水壺。 加強(qiáng)對(duì)孩子安全使用煤氣的宣傳教育。 在使用液化氣和煤氣的房間應(yīng)通風(fēng)。,家庭急救藥箱的配備,腋表 1支 繃帶4卷 創(chuàng)可貼4包 藥棉 1包 小兒退熱貼2顆 止血帶1根 清涼油2盒 燙傷膏1支 紅花油1瓶 剪刀1把 鑷子1把 膠布1卷 碘酒100ml 少量 3%雙氧水1瓶 生理鹽水250ml 酒精100ml 毛巾1條 棉纖1包 紗布?jí)K 4包,急救,急救的首要原則是先

28、救命 急救的步驟： 先呼救，找外援 判斷病人的意識(shí)狀態(tài) 查看患者呼吸、脈搏、瞳孔、血壓 解除口鼻異物 把衣物打開,正常的脈律的范圍： 年齡頻律（次/分鐘）平均值（次/分鐘）一個(gè)月 70170 120一 112個(gè)月 80160 120 13歲 80120 100 36歲 75115 100 成人 60100 72,呼 吸,年齡 呼吸次數(shù) 脈搏 呼吸：脈搏比率 新生兒 4045 120140 1：3 1歲 3040 110130 1：34 23歲 2530 100120 1：34 47歲 2025 80100 1：4 814歲 1820 7090 1：4,減少傷痛,在意外傷害很嚴(yán)重時(shí)，在處理和搬運(yùn)

29、時(shí)，動(dòng)作要輕柔，位置在適當(dāng) 語言要溫和 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜藥物，以防因疼痛劇烈引起休克加重病情。,人工呼吸：患者仰臥，頭盡量后仰，分開口唇 挖出口內(nèi)及咽喉部分泌物及堵塞物，大人吸一口氣，一手捏住病兒的鼻孔，另一手托其下頜向前，對(duì)病兒口內(nèi)吹氣。以達(dá)到病兒上胸或腹部稍升起為宜，然后，放開鼻孔，將病兒頭的頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，讓肺部自然回復(fù)到呼吸狀態(tài)，20次分鐘鐘。吸氣與排氣時(shí)間比例為1：2.如果孩子牙關(guān)緊閉，則可以對(duì)鼻人工呼吸。,人工呼吸,大人的姿勢(shì)十分重要，一手要捏住孩子的鼻孔，使吹入的氣體只能進(jìn)入肺而不能溢出，另一手一定要托住孩子的下頜，方向向前避免孩子的舌后墜及減少吹入的氣體進(jìn)入消化道。 注意：吹氣量

30、不宜過度，以胸廓稍抬起為度，否則容易使肺泡破裂造成人工氣胸。,心臟按壓,孩子平臥于硬板或地上，對(duì)年齡稍大孩子可用一只手的掌根，（手指不接觸孩子胸壁）放在孩子胸骨下部，另一只手壓在第一只手的手背上。有節(jié)奏地按壓胸骨下半段及相連的肋軟骨，使之下陷（34）cm速度約80次分鐘。按壓與放松時(shí)間大致相等。,注意,按壓時(shí)，著力點(diǎn)是病兒胸骨中下部，不能按壓肋骨，用力要適當(dāng)，不要過度用力，否則易造成肋骨骨折，氣胸及內(nèi)臟損傷。 按壓時(shí)要有節(jié)奏，有一定的沖擊力，向下對(duì)準(zhǔn)脊柱方向進(jìn)行。 搶救時(shí)一定要放在硬板床上或地上。 心臟按壓時(shí)能摸到股動(dòng)脈有搏動(dòng)。面色青紫好轉(zhuǎn)或見到散大的瞳孔縮小才有效。,急救有效,心跳呼吸恢復(fù)。

31、 面色，嘴唇恢復(fù)正常色。 大動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 。 散大的瞳孔縮小。 意識(shí)恢復(fù)。,嬰兒意外傷害的預(yù)防,建立常規(guī)的事故記錄和報(bào)告系統(tǒng)。 加強(qiáng)宣傳教育、增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)。 在1-3歲的嬰幼兒中，死于家庭意外事故的人數(shù)占整個(gè)死亡人數(shù)的37%，造成家庭意外事故的原因有很多是可以避免的。,發(fā)生意外事故的因素,嬰兒疲勞、生病或饑餓。 嬰兒特別好動(dòng)。 全家人準(zhǔn)備外出度假。 嬰兒到有危險(xiǎn)的地方玩耍。 沒有按安全規(guī)定做事。 使用的設(shè)備不符合安全要求。 嬰兒的活動(dòng)場(chǎng)所安全工作沒有做全。,房間的安全常識(shí),所有窗子都要上鎖，也不要在窗前擺放家具。 家具的角最好為圓形，如果不是圓形，要安上防護(hù)墊。 把嬰兒玩具放在較低的位置，減少

32、嬰兒登高的想法。 不要把玩具亂放在地板上。,房間的安全常識(shí),不要亂設(shè)電線。 如果嬰兒臥室在樓上，一定要安裝安全防護(hù)欄。 最好使用壁燈，既可減少電線有可調(diào)燈光。 不要把嬰兒?jiǎn)为?dú)放在活動(dòng)的童車或桌子上。 不要把嬰兒放在床邊玩耍。,床,床的護(hù)欄要堅(jiān)固 護(hù)欄的間距不能大于1聽飲料瓶子穿過去的寬度。 床墊和床邊之間的距離不能超過兩指。 床欄的高度不應(yīng)低于60cm 這樣可以防止寶寶攀爬摔傷。 床的設(shè)計(jì)要盡量簡(jiǎn)潔 如果床上有雕飾會(huì)容易碰傷寶寶。,床,挑選嬰兒床時(shí)，一定在注意看床的表面，是否粗糙或尖銳的螺釘，表面是否有顏色和花紋的巾紙。 床欄桿的涂料是否環(huán)保安全。絕對(duì)不能含有鉛元素。 嬰兒床最好配有蚊紗帳的設(shè)計(jì)，即可以擋蚊蠅又可以調(diào)節(jié)光亮度。,床的位置,可以緊挨著墻放，如果要離開的話，距離要超過50cm 這樣可以防止寶寶跌落時(shí)夾在床和墻壁之間發(fā)生窒息事故。 嬰兒床下最好鋪有比床的面積更大的絨毯或地氈。防止寶寶跌落時(shí)碰傷頭部。 不要把嬰兒床放置在陽光直曬的位置，不要放置在能接觸到繩索的地方。 床要遠(yuǎn)離窗子，燈具，加熱器，墻壁飾物以及窗簾和能爬上去的家具萬一靠窗，則應(yīng)將窗關(guān)緊，四周鋪上厚地毯，萬一寶寶掉落，可以避免更大的傷害。,床的布置,床上盡量不要放置各類物品 一