肌骨超聲的臨床應(yīng)用1

1、肌骨超聲的臨床應(yīng)用,肌骨超聲概念及歷史,肌骨超聲是檢查肌肉、肌腱、神經(jīng)、骨骼、關(guān)節(jié)等組織疾病的超聲新技術(shù)。 1977年首先應(yīng)用于肩袖的檢查 2005年北醫(yī)三院系統(tǒng)開展肌骨超聲檢查,儀器,商用超聲診斷儀 探頭：根據(jù)深度不同頻率的探頭 股四頭肌選用3.5M探頭 指間關(guān)節(jié)選用18M探頭,肌骨超聲內(nèi)容,1、肌肉 2、肌腱 3、神經(jīng) 4、關(guān)節(jié) 5、骨骼,肌肉超聲解剖,肌纖維低回聲 肌束膜高回聲 肌腱腱鞘高回聲,肌腱,肌腱,滑膜關(guān)節(jié)的解剖,關(guān)節(jié)面：相關(guān)兩骨的接觸面 關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙 關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔。分纖維膜和滑膜兩層,這是

2、什么？,神經(jīng)超聲解剖,神經(jīng)纖維低回聲 神經(jīng)束膜高回聲 神經(jīng)外膜高回聲,正常圖像,神經(jīng),指神經(jīng),臨床應(yīng)用,一、運(yùn)動(dòng)損傷,臨床應(yīng)用,一、運(yùn)動(dòng)損傷,臨床應(yīng)用,二、肌腱炎性病變（腱鞘炎）,臨床應(yīng)用,肌腱炎性病變（跟腱炎）,臨床應(yīng)用,肌腱炎性病變（跟腱炎）,臨床應(yīng)用,三、肌腱不穩(wěn)（尺側(cè)腕伸肌脫位）,臨床應(yīng)用,四、外周神經(jīng)病變（尺神經(jīng)卡壓）,臨床應(yīng)用,臨床應(yīng)用,四、外周神經(jīng)病變（神經(jīng)扭轉(zhuǎn)）,臨床應(yīng)用,五、無移位骨折、軟骨骨折 肋骨骨折 距骨前突骨折 第五跖骨底骨折,臨床應(yīng)用,六、關(guān)節(jié)脫位,七、炎性關(guān)節(jié)病變的診斷與評(píng)估,臨床應(yīng)用,七、炎性關(guān)節(jié)病變的診斷與評(píng)估,臨床應(yīng)用,八、介入治療 1.藥物注射：滑囊、腱鞘

3、、滑膜、神經(jīng)阻滯 2.抽吸：滑囊積液、腱鞘囊腫 3.搗碎治療,臨床應(yīng)用,臨床應(yīng)用,骨科：肌腱、神經(jīng)病變 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)科：診斷、治療評(píng)估 風(fēng)濕科：診斷、治療評(píng)估 麻醉科：可視化操作 神經(jīng)內(nèi)科：鑒別診斷,超聲 VS MR,優(yōu)點(diǎn)：分辨力高于MR 方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好 多部位檢查、雙側(cè)對(duì)比檢查 動(dòng)態(tài)觀察 缺點(diǎn)：高度依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn) 不易了解病變的整體情況 會(huì)診不方便,開展肌骨超聲面臨的困難,1、超聲醫(yī)生對(duì)肌肉、骨骼解剖較陌生 2、超聲醫(yī)生對(duì)臨床相關(guān)疾病缺乏了解 3、臨床醫(yī)生對(duì)肌骨超聲不了解 4、臨床醫(yī)生不習(xí)慣使用肌骨超聲,我們需要做什么？,1、學(xué)習(xí)肌肉、骨骼、神經(jīng)的解剖知識(shí) 2、學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的臨床知識(shí) 3、積極宣傳肌骨超聲，讓臨