淺析中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護理學(xué)探究性學(xué)習(xí)(參評)

1、淺析中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護理學(xué)沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校臨床教研室 高級講師 李嘵艷 為推進我校課程改革工作，本人承擔(dān)了課改專項課題中等衛(wèi)生學(xué)校臨床課開展探究性學(xué)習(xí)的研究。通過一段時間的研究與實踐，結(jié)合對課程改革綱要與內(nèi)科護理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，本人對探究性學(xué)習(xí)有了一些認(rèn)識，現(xiàn)提供大家參考。 探究式學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其宗旨是培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。在教與學(xué)的關(guān)系上，正確處理“教師主導(dǎo)”與“學(xué)生主體”的辯證關(guān)系，重視發(fā)揮雙方的主動性，并強調(diào)學(xué)生的主體地位；在教學(xué)組織上，應(yīng)適當(dāng)突破單一的班級授課制，輔之以分組教學(xué)，以發(fā)展學(xué)生的個性，做到因材施教；在教學(xué)內(nèi)容上，處理好傳統(tǒng)與現(xiàn)代、繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，力求教材

2、建設(shè)適應(yīng)當(dāng)代科技發(fā)展的新潮流，及時吸收當(dāng)今科技發(fā)展的新成果；在教學(xué)方法上，主張應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論，強調(diào)使用“任務(wù)驅(qū)動”法、研究法、發(fā)現(xiàn)法等教學(xué)方法，并根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，重視多種教學(xué)方法的優(yōu)化組合。本文僅對中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護理學(xué)探究性學(xué)習(xí)作初步探討。 一、內(nèi)科護理學(xué)探究性學(xué)習(xí)的主要形式 1、課堂內(nèi)的學(xué)習(xí)形式（1）發(fā)現(xiàn)式探究 主要過程是：教師提供相關(guān)問題情景引導(dǎo)學(xué)生提出問題或猜想設(shè)計解決問題或驗證猜想的方案病歷討論、歸納與反思。發(fā)現(xiàn)式探究學(xué)習(xí)常用于一些重要的概念、規(guī)律課的學(xué)習(xí)，如在“冠心病”一節(jié)，我用多媒體提供一個情景：“一個老年人在勞動中突然停下來，用手捂住前胸，表情痛苦？”引導(dǎo)學(xué)

3、生提出猜想：“這位老年人出現(xiàn)了怎樣的不適？”從而帶著問題進入課堂學(xué)習(xí)。（2）接受式探究主要過程是：教師提供有關(guān)知識和背景材料操作或討論得出結(jié)論應(yīng)用反思。接受式探究學(xué)習(xí)主要用于陳述性知識的學(xué)習(xí)或操作技能的學(xué)習(xí)，如“冠心病”一節(jié)，教師講解臨床癥狀時，提出“心絞痛主要癥狀為胸痛，心梗亦為胸痛，二者有何區(qū)別呢？”然后指導(dǎo)學(xué)生看書、病歷與多媒體，讓學(xué)生分組討論，得出二者雖均為胸痛，但在性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式各有不同，最后在老師的指導(dǎo)下進行作業(yè)。接受式探究的顯著特點是讓學(xué)生主動的接受知識。 近代教育理論認(rèn)為：學(xué)生在接受知識的過程中，易受教育環(huán)境、教育手段、教育信息的刺激程度的影響。因此，教師在課堂

4、教學(xué)中，應(yīng)走出傳統(tǒng)的“黑板+粉筆+教材”的傳統(tǒng)模式，應(yīng)該采用多種教育教學(xué)手段，拓展與優(yōu)化教育環(huán)境，以此激發(fā)學(xué)生深厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，使課堂由封閉走向開放。 課堂內(nèi)的探究式學(xué)習(xí)的共同特點是：以問題帶動學(xué)習(xí)，學(xué)生的主體地位得到真正體現(xiàn)，積極主動的學(xué)習(xí)代替了被動的強迫學(xué)習(xí)。課堂內(nèi)探究性學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵是：教師善于從教材、社會、學(xué)生身邊的生活中挖掘出學(xué)生感興趣，符合學(xué)生現(xiàn)有知識水平，學(xué)生通過努力能夠解決的問題。課堂內(nèi)探究式學(xué)習(xí)的必要條件是：提供問題解決所需的材料，如實驗所需的各種醫(yī)療器材。2、課外的常見學(xué)習(xí)形式（1）探究性實驗與操作 內(nèi)科護理學(xué)是一門以實踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。教材中有許多驗證性病歷討論，如

5、果簡單的課上講解，學(xué)生按部就班的完成，則不符合教育的初衷。為提高學(xué)生的探究能力，我把教科書中的病歷以角色表演的形式留給同學(xué)，讓他們根據(jù)病歷中的內(nèi)容，分別飾演患者和護士，通過資料收集，得出護理診斷，施行護理措施，并給予健康指導(dǎo)等整套的醫(yī)療實踐，使學(xué)生從課堂走向臨床。由于學(xué)生不知道結(jié)論，需要學(xué)生自己去探尋結(jié)論。這必定引發(fā)學(xué)生的新問題，為學(xué)生的創(chuàng)新埋下種子，為拓寬加深教材和培養(yǎng)能力提供契機。課外探究性實驗與操作的特點是：學(xué)生自主性強，時間、空間相對充足，學(xué)生親自參與設(shè)計病歷過程，進行充分觀察，并對病歷結(jié)果進行綜合分析研究，充分發(fā)揮學(xué)生“五官”的作用，使他們真正做到“四到”：手到，耳到，口到，腦到。（

6、2）專題探究活動 21世紀(jì)的中級護理人才的教育目標(biāo)是：“護理模式應(yīng)以病人為中心，實施身心的整體護理?！币虼?，適時的結(jié)合臨床編制出典型病歷，把學(xué)生分成小組，讓他們自己提出解決專題的方案，自己思考、論證、上網(wǎng)收集信息，自己得出結(jié)論，自己對結(jié)論進行反思、評價。專題探究要有成效應(yīng)做到三點：其一，加強教師的指導(dǎo)作用，首先教師要預(yù)見學(xué)生小組能否完成專題探究，在完成專題研究的過程中將會出現(xiàn)哪些困難，有針對性的作專題講座；其二，采取多種活動形式開展專題研究，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生對新事物有著極大的興趣和好奇心，但其維持時間較短，因此不斷的變化活動形式，可讓學(xué)生保持興趣和熱情；其三，盡量用學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院資源來開展研究

7、，這樣可以使學(xué)生有一種具體感。（3）開展醫(yī)學(xué)科學(xué)講座學(xué)生關(guān)心科學(xué)技術(shù)的新進展和新思想，讓他們了解醫(yī)學(xué)各學(xué)科的相互關(guān)聯(lián)，樹立科學(xué)觀，開展講座是最有效的方法。醫(yī)學(xué)科學(xué)講座能夠調(diào)動學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)廣泛的興趣，作講座既可是教師，也可是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，向同學(xué)介紹自己最感興趣的醫(yī)學(xué)知識。 課外探究性學(xué)習(xí)應(yīng)充分應(yīng)用計算機Internet，例如中國護士網(wǎng)()：該網(wǎng)提供了許多探究性課題、文章、護理學(xué)中外進展等。如內(nèi)護研究熱點分析、國內(nèi)外護理的先進經(jīng)驗等等。二、 開展探究性學(xué)習(xí)的策略1、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，激發(fā)探究興趣，建立模擬病房 興趣是一個人最好的老師，是進行探究最直接的動力。

8、典型規(guī)范的模擬病房，教師裝扮成各種典型疾病的患者，引發(fā)學(xué)生的好奇心，并引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，造成懸念，激發(fā)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)常見的方法是：用好教材中的“？”，生動形象的小病歷故事，多媒體展現(xiàn)的護理片段、疑難病歷思考等等，都可讓學(xué)生處于探究的情景中，都能大大激發(fā)學(xué)生的探究興趣。2、任務(wù)驅(qū)動，合作探究 這里的“任務(wù)”對學(xué)生來說就是“作業(yè)”，不過不是我們平時所說的作業(yè)，它的突出特點是對學(xué)生具有實際的意義，是學(xué)生最近關(guān)心的問題，能夠引發(fā)學(xué)生主動探究的欲望。例如：“夏季易爆發(fā)那些傳染病，應(yīng)進行怎樣的預(yù)防和護理？”并附加一些評比措施。由于夏季即將來臨，學(xué)生非常關(guān)心，加上與學(xué)生的生活息息相關(guān)，又要評比，學(xué)

9、生的探究積極性高漲。3、加強過程指導(dǎo)，教會探究方法 探究性學(xué)習(xí)的目的是使學(xué)生真正參與探究過程，從過程中獲取具體經(jīng)驗和方法訓(xùn)練。因此探究性學(xué)習(xí)必須強調(diào)過程指導(dǎo)：護理病志：指導(dǎo)學(xué)生收集資料的方法與技巧，提出具體要求，如：學(xué)會如何收集健康史、身體狀況，心理狀況；使學(xué)生養(yǎng)成自覺觀察醫(yī)療現(xiàn)象和物理體征的習(xí)慣，能制訂護理計劃和表述預(yù)期結(jié)果，能通過觀察提出質(zhì)疑；護理操作，就要指導(dǎo)學(xué)生用正確的操作順序完成，理解這個操作順序的科學(xué)依據(jù)；收集現(xiàn)代護理信息，就要指導(dǎo)學(xué)生如何登陸Internet，提供相關(guān)信息所在網(wǎng)的網(wǎng)名等等。4、 注重探究實效，享受探究樂趣 現(xiàn)代教育學(xué)研究表明：學(xué)習(xí)的成功率越高，快樂感越強；快樂感越

10、強，則學(xué)習(xí)的成功率越高。因此，我們應(yīng)當(dāng)采取多種方式，保證學(xué)生的有效探究，使學(xué)生享受探究的樂趣，以建立“成功快樂成功”的良性循環(huán)機制。就課堂教學(xué)而言，主要從三方面入手：一是重視課前準(zhǔn)備，如病歷課前透徹分析、自制課件拷貝入硬盤并演示一遍等等，有效的問題解決是以堅實豐富的知識儲備為基礎(chǔ)的，舊知識是學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的前提；二是精心組織學(xué)習(xí)材料，學(xué)習(xí)材料的簡繁和難易直接影響探究性學(xué)習(xí)的效果，如果學(xué)習(xí)材料過難，前后沒有連貫意義，學(xué)生的探究學(xué)習(xí)就無適當(dāng)?shù)氖斋@，因此，教師提供的材料必須要經(jīng)過精心選擇和組織；三是適當(dāng)指導(dǎo)，探究性學(xué)習(xí)突出了學(xué)生的主體地位，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的空間更廣闊了，但并不意味著要弱化教師的主導(dǎo)地位

11、，教師仍然是學(xué)習(xí)的組織者，因此適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)是必要的。教師的指導(dǎo)宜少而精，過多會束縛學(xué)生的思維，制約學(xué)生的手腳。5、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，升華探究能力 探究性學(xué)習(xí)的過程，伴隨著創(chuàng)造性思維訓(xùn)練過程，學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，學(xué)生在情景中的好奇心，學(xué)生的問題以及問題解決的過程，都發(fā)展著學(xué)生的理論思維、直觀思維、傾向思維、聯(lián)想思維、形象思維、邏輯思維、發(fā)散思維和集中思維，這些思維形式都屬于創(chuàng)造性思維，是創(chuàng)新精神的內(nèi)涵。因此在探究性學(xué)習(xí)的過程中，教師要把訓(xùn)練學(xué)生思維的流暢性、變通性、深刻性、獨特性等思維品質(zhì)擺在重要地位，教師應(yīng)保護探究過程中學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，大膽類比、大膽猜測，大膽假設(shè)，大膽發(fā)表自己的不同見解，始終維護著一個自由的探究氛圍，小心的喝護著學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，使學(xué)生的探究能力最終升華為創(chuàng)造能力?？傊骄啃詫W(xué)習(xí)中沒有失敗者,其積極影響是全方位的。首先,這種學(xué)習(xí)方式遷移到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵、主動獲取知識,重視實踐,力求創(chuàng)新,讓日常學(xué)習(xí)充滿生機與活力;其次,這種學(xué)習(xí)方式可使學(xué)生增強社會責(zé)任感,在學(xué)習(xí)和研究中,關(guān)注社會、關(guān)注人生;其三，這種學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生擺脫了單一的學(xué)習(xí)模式,使他們的社會交往意識和團隊協(xié)作能力大有提高。因此，筆者認(rèn)為，此種學(xué)習(xí)方式應(yīng)大力推廣。參考文獻： 1.俞建文 論職業(yè)學(xué)校學(xué)生主