危急值報告流程

1、 檢驗危急值報告流程護士站電腦屏幕顯示病人檢查/檢驗危急值收到“危急值”檢查/檢驗報告病區(qū)床邊檢測結果顯示病人信息/檢驗危急值立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如聯(lián)系不上，立即通知科主任仍聯(lián)系不上，通知院總值詳細記錄在檢驗/特檢危急值結果報告處理登記表上，記錄內(nèi)容包括日期、接報者、患者姓名、床號、住院號、檢驗/檢查項目、檢驗/檢查結果、報告科室、報告者、處理時間、處理情況、處理結果、處理者簽名、復查結果及時執(zhí)行針對“危急值”所下達的各項醫(yī)囑（相關標本采集要準確、及時，檢驗制度要完善）做好護理記錄，實行口頭及書面交接“危急值”處理制度一、 目的為加強對臨床“危急值”的管理，保證將臨床“危急值”及時報告臨

2、床醫(yī)生，以便臨床醫(yī)生采取及時、有效的治療措施，保證病人醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。二、 要求1、“危急值”是指醫(yī)學檢查/檢驗結果與正常預期偏離大，當這種檢查/檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查/檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果。甚至危機生命，失去最佳搶救機會。2、當臨床護士接到“危急值”報告的電話或護理站電腦當前屏幕顯示病人“危急值”、病區(qū)床邊檢查結果顯示病人檢驗危急值時，經(jīng)復述無誤后，在病區(qū)檢驗/檢驗危急值結果報告登記本上詳細記錄（誰接聽誰記錄），記錄內(nèi)容：日期/時間、姓名、

3、床號、住院號、檢驗/檢查項目、檢驗/檢查結果、報告者及電話、通知醫(yī)生時間（具體到分）、被通知醫(yī)生姓名、護士簽名等項目。3、立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，如兩者都聯(lián)系不上，立即通知科主任，如科主任仍聯(lián)系不上，通知院總值，由其進一步落實聯(lián)系。4、及時執(zhí)行針對“危急值”所下的醫(yī)囑；相關的標本采集要準確、及時，送檢制度要完善，并做好護理記錄，實行口頭及書面交接。5、若護士或醫(yī)生在接到臨床“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。6、病區(qū)檢

4、驗/檢驗危急值結果報告登記本定期進行歸檔整理，由科室保存。附1、危機值項目及界限值（一） 心電圖或動態(tài)心電圖出現(xiàn)一下情況及時與開單醫(yī)師聯(lián)系 1、急性心肌梗死，胸痛伴ST段明顯抬高或冠狀T波。 2、竇性停搏、心室停搏、全心停搏，顯著竇緩40次/分。3、高度或三度房室傳導阻滯。 4、室性心動過速、室撲或室顫持續(xù)性室上束（5分鐘）。5起搏器起搏及感知功能異常，經(jīng)程控不能改善，起搏器電池耗竭。6、Q-T間期顯著延長或縮短，T波高尖而對稱，ST段明顯延長，疑有電解質(zhì)紊亂。7、Brugada綜合征。（V1-V3 ST段抬高，T波倒置，可伴右束支傳導阻滯圖形）8、心房顫動伴房室傳導阻滯及室早二聯(lián)律，疑有洋地

5、黃中毒。9、預激綜合征伴心房顫動或心房撲動而出現(xiàn)快速心室率。10、阿托品試驗后患者出現(xiàn)明顯不適癥狀。（二）活動平板中運動后出現(xiàn)以下情況應及時開單醫(yī)師聯(lián)系：1、 明顯ST段抬高或壓低2、急性心肌梗死3、明顯癥狀和體征：劇烈胸痛、黑蒙、臉色蒼白、意識混亂等。4、嚴重心率失常：室性心動過速、室撲或室顫（三）食道調(diào)搏中出現(xiàn)以下情況應及時與開單醫(yī)師聯(lián)系： 1、竇房結恢復時間明顯延長且伴有黑蒙 2、誘發(fā)室上性心動過速或室性心動過速伴胸悶、頭暈不適癥狀。 3、室上性心動過速不能終止或終止后極易自行誘發(fā)。（四）超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下情況應及時與開單醫(yī)師聯(lián)系： 1、急性膽囊炎伴穿孔 2、心包腔大量積液 3、懷疑主動脈

6、夾層 4、外傷病人行腹部超聲檢查時發(fā)現(xiàn)臟器破裂、中等量以上胸（腹）腔積液、后腹膜血腫。 5、行睪丸附件超聲檢查懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)。 6、子宮附件超聲檢查懷疑卵巢囊腫或腫瘤有蒂扭轉(zhuǎn)時。 7、產(chǎn)前檢查懷疑胎盤早剝或完全型前置胎盤時 （五）放射檢查發(fā)現(xiàn)以下情況額特殊急診患者除半小時內(nèi)出具書面報告外要及時與開單醫(yī)師聯(lián)系： 1、腦血管意外（如腦出血、動脈瘤破裂、大面積腦梗塞） 2、消化道穿孔 3、復雜嚴重外傷（如脊柱椎體骨折移位、壓迫） 4、肺動脈等血管栓塞 5、主動脈夾層、大血管破裂等（六）檢驗科發(fā)現(xiàn)以下情況應及時與開單醫(yī)師聯(lián)系：編號項目名稱項目內(nèi)容低值高值單位1血氣分析PH7.07.82血液電解質(zhì)K+3.06.0Mmol/L3Na+110170Mmol/L4葡萄糖2.525Mmol/L5鈣1.53.0Mmol/L6鎂0.43.0Mmol/L7地高辛3.8Nmol/L8茶堿110Umol/L9PT1040S10