10腦疝練習(xí)題

1、10腦疝練習(xí)題2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練題庫腦疝練習(xí)題一、1型題:每一道考試題下面有a、b、c、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選(成人)a.氣管切開b.0%甘露醇20l快速靜點(diǎn).盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓.快速行腦室穿刺外引流e.以上全不是參考答案:b2.腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是a.立即鉆孔探查b.立即靜脈輸給降顱壓藥物c立即行t檢查d.立即行m檢查.立即行腦室穿刺引流腦脊液參考答案：b解析:對于腦疝病人的處理,應(yīng)立即靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情，同時(shí)積極明確病因,做好術(shù)前準(zhǔn)備。.枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床

2、表現(xiàn)差別在于a.劇烈頭痛b.頻繁嘔吐c.煩躁不安.血壓升高e.早期發(fā)生呼吸驟停參考答案:e腦疝發(fā)生后下列哪項(xiàng)措施是禁忌的a.立即靜滴甘露醇b.保持呼吸道通暢c.積極明確病因,盡早去除病因.腦室穿刺引流腦脊液e腰椎穿刺引流腦脊液參考答案:解析:因腰穿引流腦脊液會(huì)使幕上、幕下的壓力差進(jìn)一步增大,從而加重腦移位。腦室穿刺引流腦脊液可迅速降低幕上壓力，減輕腦組織的向下移位,其他措施有益于降低顱內(nèi)壓,故是禁忌的。5.哪一項(xiàng)不是枕大孔疝的常見病變a.大腦半球腫瘤b小腦半球星形細(xì)胞瘤c.四腦室室管膜瘤d.聽神經(jīng)瘤e.腦干膠質(zhì)瘤參考答案：a6.哪一項(xiàng)不是小腦幕裂孔疝常見的癥狀a.意識障礙b.一側(cè)面神經(jīng)麻痹c一

3、側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹d.劇烈頭痛，頻繁嘔吐e.血壓增高參考答案：b7.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是.腦水腫.腦血管痙攣c.腦干挫裂傷.小腦幕切跡疝e.枕大孔疝參考答案:d解析：頭部外傷病人出現(xiàn)再次昏迷的原因主要是繼發(fā)顱內(nèi)血腫形成腦疝所致,幕上血腫引起小腦幕切跡疝。8.小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織是a.額葉內(nèi)側(cè)b.顳葉溝回c頂下小葉d.枕葉e小腦扁桃體參考答案:b小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是a.動(dòng)眼神經(jīng)核受壓b.動(dòng)眼神經(jīng)受壓c.疝側(cè)中腦受壓d.疝側(cè)橋腦受壓e.疝側(cè)延髓受壓參考答案:b10.枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是.劇烈頭痛b.早期發(fā)生呼吸驟停.頻繁嘔吐.煩躁不安

4、e.血壓下降參考答案:解析:枕大孔疝的主要特點(diǎn)是早期發(fā)生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝的主要特點(diǎn)為意識障礙和瞳孔變化出現(xiàn)早。11.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是.2甘露醇250l快速靜點(diǎn)b.盡快行開顱減壓術(shù)c.快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術(shù)d.快速靜點(diǎn)地塞米松0ge.高壓氧倉治療參考答案:c2最易形成小腦幕裂孔疝的是a.額葉腫瘤.顳葉腫瘤c.頂葉腫瘤d.枕葉腫瘤.小腦腫瘤參考答案:b1.小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是.劇烈頭痛b.頻繁嘔吐.意識障礙發(fā)生較早d呼吸驟停發(fā)生較早.血壓、脈搏、呼吸改變參考答案:14.哪一面不是枕大孔疝的常見癥狀a劇烈頭痛,頻繁嘔吐b.頸

5、強(qiáng).早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大d.意識障礙e.呼吸驟停發(fā)生早參考答案：c1小腦幕切跡中通過的是a.小腦b.中腦.延髓d.腦橋e.丘腦參考答案:b16.枕骨大孔疝，常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔a.小腦蚓部b.大腦扣帶回.頂下小葉d.顳葉溝回e.小腦扁桃體參考答案:1.小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是a.頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭b.昏迷、病變對側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對側(cè)偏癱c.昏迷、病變對側(cè)瞳孔擴(kuò)大、同側(cè)偏癱.昏迷、病變同側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對側(cè)偏癱昏迷、病變對側(cè)瞳孔先小后大、同側(cè)偏癱參考答案:.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛個(gè)月,因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診人院,檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直,半小時(shí)后突然呼吸

6、停止心跳存在，其診斷是a.枕骨大孔疝b.急性腦水腫c.急性腦膜炎d.垂體腺瘤e.小腦幕切跡疝參考答案:a解析:頭痛，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直考慮顱內(nèi)壓增高,短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在。首先診斷為枕骨大孔疝。9.出現(xiàn)顴葉鉤回疝時(shí),有定位意義的瞳孔變化是a.雙側(cè)瞳孔縮小b.患側(cè)瞳孔逐漸縮小c雙側(cè)瞳孔散大d.雙側(cè)瞳孔大小多變e.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大參考答案:e20.急性顱內(nèi)壓增高,有腦疝征象時(shí)應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳.20甘露醇b.50葡萄糖激素.2%山梨醇e.5甘油參考答案：a2.女性,3歲,分鐘前自汽車上跌下,左枕部著地,傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷,雙瞳孔散大.對光反射弱，四肢強(qiáng)直,雙下肢病理征陽性。

7、在急診室輸甘露醇250ill后,左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是a.右額開顱血腫清除b左額開顱血腫清除.枕部開顱減壓術(shù)d.左側(cè)顳肌下減壓.右側(cè)頹肌下減壓參考答案:e解析：患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大,對光反射弱，四肢強(qiáng)直,雙下肢病理征陽性,為腦疝惡化后影響腦干供血,致腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失引起，脫水治療后左瞳孔縮小,說明治療有效，右側(cè)為非優(yōu)勢半球,進(jìn)一步的急救手術(shù)應(yīng)為右側(cè)顳肌下減壓。2.腦疝發(fā)生的原因是a眼壓增高.顱內(nèi)壓增高的中期c.顱內(nèi)壓增高的晚期.腰穿誘發(fā)e.排便困難誘發(fā)參考答案:c23.腦疝常見的類型是a.枕骨大孔疝.小腦幕切跡疝.小腦幕切跡上疝d.大腦鐮下疝e穿顱疝參考答案：b24.小腦

8、幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是a意識喪失b.癲癇發(fā)作c.頭痛劇烈d.雙側(cè)瞳孔散大.同側(cè)錐體束征參考答案：a5.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)是a.意識喪失中樞性呼吸衰竭.同側(cè)瞳孔散大d.雙側(cè)瞳孔縮小e.癲癇發(fā)作參考答案:b6.小腦幕切跡疝常見原因a.幕上一側(cè)占位性病變.小腦幕下占位性病變c.腦室內(nèi)占位性病變d腦積水e.廣泛腦水腫參考答案：a27.小腦幕切跡疝致對側(cè)錐體束征是因?yàn)閍疝內(nèi)容物壓迫腦干.疝內(nèi)容物壓迫大腦腳c病灶壓迫大腦皮層d.病變壓迫導(dǎo)水管e.病變壓迫小腦半球參考答案:b8.小腦幕切跡疝同側(cè)瞳孔散大是因?yàn)閍.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓b.對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓.雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓d.原發(fā)病灶侵犯動(dòng)眼神經(jīng)e.視神經(jīng)受壓參考

9、答案：a29.小腦幕切跡疝病人早期a同側(cè)瞳孔散大b.同側(cè)瞳孔縮小c.同側(cè)瞳孔先散大后縮小d.同側(cè)瞳孔先縮小后散大.雙側(cè)瞳孔先縮小后散大參考答案:d.枕骨大孔疝病人表現(xiàn)a雙側(cè)瞳孔散大b生命體征紊亂c.雙側(cè)瞳孔無變化d.雙側(cè)瞳孔先散大后縮小雙側(cè)瞳孔先縮小后散大參考答案:b31.腦疝搶救措施首先是a.吸氧.向家屬交待病情c.脫水降顱壓(靜脈推注高滲脫水劑).明確腦疝的原因e.手術(shù)切除病灶參考答案:c32.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時(shí)搶救措施首先是a氣管插管.氣管切開c.脫水降顱壓.明確腦疝的原因e手術(shù)切除病灶參考答案:3.腦疝病人最有效的脫水藥是.20甘露醇b.靜脈用速尿c.激素d.固利壓山梨醇參考答案

10、:a4成年人易發(fā)生枕骨大孔疝b.大腦鐮下疝c小腦幕切跡上疝d.穿顱疝e.小腦幕切跡疝參考答案：35.兒童易發(fā)生a.枕骨大孔疝b.大腦鐮下疝c.小腦幕切跡上疝穿顱疝e.小腦幕切跡疝參考答案:a6.成年人臨床上易發(fā)生的腦疝常見于a.腦外傷b腦炎c.腦膜炎d腦寄生蟲e.腦膿腫參考答案:a37.兒童臨床上易發(fā)生的腦疝常見于a腦腫瘤b.腦梗塞c.腦寄生蟲.腦積水.腦膿腫參考答案:.小腦幕切跡疝疝內(nèi)容物是a.海馬鉤b.扣帶回c.大腦腳d.動(dòng)眼神經(jīng)e.腦干參考答案：a39.枕骨大孔疝疝內(nèi)容物是a海馬鉤.扣帶回c.腦干d.小腦扁桃體e.舌下神經(jīng)參考答案：d40.小腦幕切跡疝病人意識喪失是由于a.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受

11、壓b神經(jīng)受壓.海馬鉤被壓d小腦幕被壓e大腦皮層受損參考答案:a二、2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有、b、c、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.有一耳源性腦膿腫病人,ct證實(shí)為右顳膿腫，膿腫腔直徑5.5c，出現(xiàn)昏迷,右瞳散大，采取最佳措施是a.快速靜點(diǎn)甘露醇b.快速靜點(diǎn)甘露醇,并行右顳肌下減壓術(shù)快速靜點(diǎn)甘露醇，并行右顳膿腫穿刺抽膿d快速靜點(diǎn)甘露醇,并行雙側(cè)顳肌下減壓術(shù).立即行膿腫切除術(shù)參考答案:2.有一名病人，患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝,可能是什么腫瘤a.額葉腫瘤b.顳葉腫瘤c.頂葉腫瘤.枕葉腫瘤e小腦腫瘤參考答案:d3

12、.有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見癥狀a.劇烈頭痛,頻繁嘔吐b頸強(qiáng)c.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大.意識障礙.呼吸驟停發(fā)生早參考答案：c.顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是小腦扁桃體疝b顳葉海馬鉤回疝.腦室系統(tǒng)出血d.顱內(nèi)壓過低e.腦血管意外參考答案:a5.后顱凹占位病人,發(fā)生腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是a靜脈快速靜點(diǎn)甘露醇b.盡快切除后顱凹占位病變c.立即行后顱凹減壓術(shù)d.快速行腦室穿刺,腦脊液引流術(shù)e.立即行冬眠物理降溫治療參考答案:d.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施是a.快速靜點(diǎn)甘露醇b.急行氣管切開術(shù)c

13、.立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)d高壓氧艙治療e急行開顱去骨瓣減壓術(shù)參考答案：.有一名枕骨大孔疝病人,其診斷要點(diǎn)是a.昏迷,患側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體偏癱b四肢共濟(jì)障礙.四肢癱瘓d.去腦強(qiáng)直發(fā)作e呼吸功能障礙早于意識障礙參考答案：e三、a型題:以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（共用題干)有一名歲女患,車禍頭部受傷,傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)，中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大,光反射消失，左上下肢病理征(+).首先采取措施是a.給予止血藥物b.%甘露醇250靜點(diǎn).給予抗生素預(yù)防感染.地塞米松20mg靜點(diǎn)e.給予呼吸興奮劑參考答案:b2.采取檢查為a.x線顱片b腦電圖c.腦血管造影d.cte.ct參考答案:d3.根本治療措施為a.冬眠物理降溫b.脫水治療c.止血,預(yù)防感染治療.氣管切開e.血腫清除術(shù)參考答案:e（共用題干)一頭部外傷1天的病人,在住院觀察期間,出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐，并進(jìn)行性加重，查體：面色蒼白，躁動(dòng),意識朦朧,頸抗(+)，左瞳孔直徑5cm右瞳孔直徑0.m,左瞳孔光反射(-），右瞳孔光反射（+ +),右側(cè)肢體少動(dòng),右binknin(),x線平片左顳有線形骨折4.首先應(yīng)考慮的診斷是a.