DBT29-131-2015附錄A-附錄F表格-2015年11月1日實(shí)施

1、附件一、DB/T29-131-2015天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程表格目錄及表格樣式（附錄A-C）序 號(hào)表 號(hào)表 格 名 稱蓋章簽字簽收/留存抄送總監(jiān)加蓋執(zhí)業(yè)印章建設(shè)單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)承包項(xiàng)目部建設(shè)單位主管部門附錄A 監(jiān)理單位用表1A.0.1總監(jiān)理工程師任命通知書監(jiān)理單位法人代表/2A.0.2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/3A.0.3監(jiān)理通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師/4A.0.4工程開工令項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/5A.0.5工程暫停令項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/6A.0.6工程復(fù)工令項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/7A.0.7旁站記錄/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)旁站人員/承包項(xiàng)目部質(zhì)檢

2、員/8A.0.8工程變更通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)/承包項(xiàng)目部總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/9A.0.9-1工程竣工預(yù)驗(yàn)收資料/10A.0.9-2工程竣工預(yù)驗(yàn)收小組成員及其分工表/11A.0.9-3工程竣工預(yù)驗(yàn)收整改監(jiān)理通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/12A.0.9-4工程竣工預(yù)驗(yàn)收記錄承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師 /分包負(fù)責(zé)人/建設(shè)單位代表/設(shè)計(jì)單位代表/勘察單位代表/13A.0.10監(jiān)理報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/14A.0.11工程款支付證書項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/附錄B承包單位用表1B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)

3、責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/2B.0.2工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/3B.0.3工程分包單位資格報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/4B.0.4工程開工報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/5B.0.5工程復(fù)工報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/6B.0.6試驗(yàn)單位資格報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師/7B.0.7工程物資進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師/8B.0.8混凝土澆筑檢驗(yàn)

4、報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師/9B.0.9混凝土拆模檢驗(yàn)報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師/10B.0.10施工測(cè)量成果檢驗(yàn)報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師/11B.0.11 報(bào)審表承包項(xiàng)目部蓋章/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/專業(yè)監(jiān)理工程師根據(jù)報(bào)審具體情況確定填報(bào)份數(shù)12B.0.12分部/子分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/13B.0.13工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/14B.0.14工程款支付報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理

5、機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/15B.0.15費(fèi)用索賠報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/16B.0.16工期索賠報(bào)審表承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/17B.0.17施工設(shè)施（機(jī)具、措施用材）備案表承包項(xiàng)目部項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/18B.0.18監(jiān)理通知回復(fù)單承包項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/總/專業(yè)監(jiān)理工程師/附錄C各單位通用表1C.0.1監(jiān)理工作聯(lián)系單發(fā)文單位負(fù)責(zé)人/2C.0.2工程變更報(bào)審表變更提出單位/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)/建設(shè)單位承包項(xiàng)目部提出單位負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位代表/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/3C.0

6、.3索賠意向通知書索賠方/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)索賠方負(fù)責(zé)人/總監(jiān)理工程師索賠主張?jiān)诤贤s定時(shí)限之內(nèi)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、索賠方、被索賠方各一份；索賠主張超過(guò)合同約定時(shí)限，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份，其余退索賠方4C.0.4會(huì)議紀(jì)要本紀(jì)要與會(huì)單位各執(zhí)一份，由會(huì)議組織單位起草。表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命通知書工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)單位）： （承包項(xiàng)目部）：茲任命 為本工程總監(jiān)理工程師。總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作，執(zhí)行國(guó)家及天津市的相關(guān)法律法規(guī)和工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特此通知 監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日簽收建設(shè)單位：日期：承包項(xiàng)目部：日期：注：本表一

7、式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命通知書表格的填寫說(shuō)明：1.監(jiān)理單位在履行天津市建設(shè)工程監(jiān)理合同時(shí)，必須組建項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)配置總監(jiān)理工程師。2.監(jiān)理單位應(yīng)在天津市建設(shè)工程監(jiān)理合同簽訂后10天內(nèi)，任命總監(jiān)理工程師并按天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程要求，填寫A.0.1總監(jiān)理工程師任命通知書通知建設(shè)單位。3.當(dāng)監(jiān)理單位對(duì)總監(jiān)理工程師需要調(diào)整時(shí)，應(yīng)在征得建設(shè)單位的同意后，再次書面通知建設(shè)單位。表A.0.2 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)單位）： （承包項(xiàng)目部）：本工程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成人員已配置完成/作部分調(diào)整。特此通知

8、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整名單姓 名性別年齡專 業(yè)監(jiān)理崗位注冊(cè)資格調(diào)整說(shuō)明 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收建設(shè)單位：日期：承包項(xiàng)目部：日期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.2 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書表格的填寫說(shuō)明： 總監(jiān)理工程師應(yīng)在天津市建設(shè)工程監(jiān)理合同簽訂后10天內(nèi)，按照天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程填寫表A.0.2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員配置/調(diào)整通知書，通知建設(shè)單位和承包單位。 當(dāng)專業(yè)監(jiān)理工程師需要調(diào)整時(shí)也應(yīng)再次書面通知。表A.0.3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：通知事由： 通知內(nèi)容：（給出整改完成的期限

9、要求） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收承包項(xiàng)目部：日期注：1.承包項(xiàng)目部應(yīng)填寫監(jiān)理通知回復(fù)單（表B.0.18）向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)回復(fù)。 2.本表一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包項(xiàng)目部各一份。必要時(shí)抄送建設(shè)單位一份。表A.0.3監(jiān)理通知單表格的填寫說(shuō)明：本表與B.0.18監(jiān)理通知回復(fù)單配合使用。1.對(duì)施工過(guò)程中承包單位的違規(guī)作業(yè)行為，工程出現(xiàn)安全隱患或存在質(zhì)量問題，專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)按天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程下達(dá)表A.0.3監(jiān)理通知單，要求承包單位限期整改。緊急情況可口頭通知承包單位立即整改，但必須補(bǔ)發(fā)書面通知。承包單位在整改完成后，按天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程填寫表B.0.1

10、8監(jiān)理通知回復(fù)單報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師復(fù)查。1. 監(jiān)理通知書要注詳細(xì)部位，應(yīng)有依據(jù)，應(yīng)有整改后回復(fù)的時(shí)間要求，專業(yè)監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師簽認(rèn)生效，建設(shè)單位、承包單位接收人簽字。對(duì)于問題較嚴(yán)重的應(yīng)抄送建設(shè)單位和監(jiān)理單位。3.當(dāng)承包單位接到監(jiān)理通知單后拒不整改或者不停止施工時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告建設(shè)單位和監(jiān)理單位并及時(shí)啟動(dòng)向建設(shè)行政主管部門書面報(bào)告的程序。表A.0.4 工程開工令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：貴方在編號(hào)為 工程開工報(bào)審表中提出的 單位工程開工報(bào)審，經(jīng)審查已具備開工條件，準(zhǔn)予開工。 開工日期為 年 月 日。附件：工程開工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)

11、印章） 年 月 日簽收承包項(xiàng)目部：日期抄送建設(shè)單位：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.4工程開工令表格的填寫說(shuō)明本表與B.0.4工程開工報(bào)審表配合使用。1. 工程具備開工條件，承包單位填寫表B.0.4工程開工報(bào)審表報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)。2. 總監(jiān)理工程師執(zhí)行表B.0.4工程開工報(bào)審表的程序，當(dāng)總監(jiān)理工程師審核結(jié)果為具備開工條件，擬同意開工，且建設(shè)單位也已簽署同意開工意見，總監(jiān)理工程師可依據(jù)天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程簽發(fā)表A.0.4工程開工令。3. 當(dāng)承包單位接到工程開工令后，應(yīng)立即開工。4. 承包合同工期應(yīng)以工程開工令確定的開工日期為準(zhǔn)開始計(jì)算。5.工程開工令必

12、須由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，相關(guān)單位簽收、日期應(yīng)齊全。表A.0.5 工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：本工程 部位/工序由于下述原因，決定從 年 月 日 時(shí)起暫停施工。 工程暫停原因：建設(shè)單位要求暫停施工。承包項(xiàng)目部未經(jīng)批準(zhǔn)擅自施工。承包項(xiàng)目部拒絕執(zhí)行項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)下達(dá)的監(jiān)理指令。承包項(xiàng)目部未按審查通過(guò)的工程設(shè)計(jì)文件施工。承包項(xiàng)目部違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。施工存在重大質(zhì)量事故隱患。施工存在重大安全事故隱患。施工發(fā)生質(zhì)量事故。施工發(fā)生安全事故。承包項(xiàng)目部應(yīng)做好以下后續(xù)工作： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收承包項(xiàng)目部：日期：抄送建設(shè)單位：日期注：本

13、表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.5工程暫停令表格的填寫說(shuō)明1. 用于工程局部停工（季節(jié)停工）或全部停工時(shí)采用此表。2. 在下列情況下，總監(jiān)理工程師可依據(jù)天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程表填寫A.0.5工程暫停令，下達(dá)局部或全部的工程暫停令，待承包單位整改報(bào)監(jiān)理檢查同意后再下達(dá)表A.0.6工程復(fù)工令。3. 工程出現(xiàn)下列情況，總監(jiān)理工程司也應(yīng)下達(dá)工程暫停令，在通常情況下應(yīng)事前向建設(shè)單位報(bào)告情況并征得建設(shè)單位同意。承包單位無(wú)安全施工技術(shù)措施存在的嚴(yán)重缺陷。承包單位拒絕監(jiān)理的安全管理，對(duì)安全生產(chǎn)整改要求不予整改并擅自繼續(xù)施工。施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生了必須停工的安全生產(chǎn)緊急事件。施工出現(xiàn)重大

14、安全隱患，監(jiān)理認(rèn)為有必要停工以消除隱患。4. 當(dāng)承包單位接到工程暫停令后拒不整改或者拒不停止施工時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位報(bào)告、向監(jiān)理單位報(bào)告，并啟動(dòng)向建設(shè)行政主管部門書面報(bào)告程序。5. 在下達(dá)此表時(shí)必須寫明存在的嚴(yán)重問題，對(duì)于工程局部下發(fā)工程暫停令時(shí)應(yīng)考慮周全，不能因此項(xiàng)停工造成其它質(zhì)量安全事故，工程暫停令必須由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，并抄送建設(shè)單位。6.承包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)簽收，建設(shè)單位要對(duì)停工提出具體意見簽收。表A.0.6 工程復(fù)工令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：貴方在編號(hào)為 工程復(fù)工報(bào)審表中提出的工程復(fù)工報(bào)審，經(jīng)審核已具備復(fù)工條件，準(zhǔn)予復(fù)工。 復(fù)工時(shí)間為 年 月 日 時(shí)。 附件：

15、工程復(fù)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收承包項(xiàng)目部：日期抄送建設(shè)單位：日期注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.6 工程復(fù)工令表格的填寫說(shuō)明本表與表B.0.5工程復(fù)工報(bào)審表配合使用。1. 工程具備復(fù)工條件，承包單位填寫表B.0.5工程復(fù)工報(bào)審表報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)。2. 總監(jiān)理工程師執(zhí)行表B.0.5工程復(fù)工報(bào)審表的程序，當(dāng)總監(jiān)理工程師審核結(jié)果為具備復(fù)工條件，擬同意復(fù)工，且建設(shè)單位也簽署同意復(fù)工意見，總監(jiān)理工程師可依據(jù)天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程簽發(fā)表A.0.6工程復(fù)工令。3. 當(dāng)承包單位接到工程復(fù)工令后，應(yīng)立即復(fù)工。4. 工程

16、復(fù)工日期應(yīng)以工程復(fù)工令確定的復(fù)工日期為準(zhǔn)。5.工程復(fù)工令必須由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，相關(guān)單位簽收、日期應(yīng)齊全。表A.0.7 旁站記錄工程名稱： 編號(hào)：旁站的部位或工序：旁站開始時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分旁站結(jié)束時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分施工情況：發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：承包項(xiàng)目部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)旁站人員（簽字）年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.7 旁站記錄表格的填寫說(shuō)明1.本表為項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)旁站監(jiān)理記錄通用表格?？偙O(jiān)理工程師應(yīng)按照相應(yīng)的行政法規(guī)文件及規(guī)范規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的旁站監(jiān)理范圍，安排旁站監(jiān)理人員，由旁站監(jiān)理人員填寫。2.天津市建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)規(guī)定的涉及灌注樁

17、、鋼結(jié)構(gòu)安裝、混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的專用旁站監(jiān)理記錄表格，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)使用相應(yīng)的專用旁站監(jiān)理表格。3.旁站監(jiān)理記錄內(nèi)容應(yīng)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確；相關(guān)問題的處理應(yīng)將整改結(jié)果封閉；簽字、日期應(yīng)齊全；字體應(yīng)清晰可辨。表A.0.8 工程變更通知單工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：因 號(hào)工程變更報(bào)審表中協(xié)調(diào)一致意見所確定的工程變更條件已經(jīng)落實(shí)，各項(xiàng)控制目標(biāo)因工程變更而產(chǎn)生的影響及工程變更施工按以下方式處理。造價(jià)：不變，可施工；施工后協(xié)議調(diào)整；商定后再施工。進(jìn)度：不變，可施工；施工后協(xié)議調(diào)整；商定后再施工。質(zhì)量：不變，可施工；施工后協(xié)議調(diào)整。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日建設(shè)單位意見

18、： 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日承包項(xiàng)目部意見： 承包項(xiàng)目部（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日簽收建設(shè)單位：日期：承包項(xiàng)目部：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.8 工程變更通知單表格的填寫說(shuō)明1. 根據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)變更文件，按表中內(nèi)容項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)下發(fā)承包項(xiàng)目部落實(shí)繼續(xù)施工。表中口發(fā)生項(xiàng)畫“”，不發(fā)生畫“”，不允許空項(xiàng)：承包單位、建設(shè)單位意見應(yīng)確切，簽字日期齊全。2. 總監(jiān)理工程師在工程變更時(shí)應(yīng)指定專業(yè)監(jiān)理工程師完成下列工作：（1） 確定工程變更項(xiàng)目的工程量；（2） 確定工程變更的單價(jià)或總價(jià)；（3） 確定工程變更對(duì)進(jìn)度

19、計(jì)劃的影響；（4） 預(yù)測(cè)工程變更對(duì)工程質(zhì)量的影響。3. 總監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)合同約定，在與承包單位和建設(shè)單位就工程變更費(fèi)用及工期的評(píng)估情況進(jìn)行協(xié)調(diào)達(dá)成一致后，應(yīng)按天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程簽發(fā)表A.0.8工程變更通知單，報(bào)建設(shè)單位，送承包單位。4.在總監(jiān)理工程師簽發(fā)工程變更通知單之前，承包單位不得實(shí)施工程變更。未經(jīng)總監(jiān)理工程師審查同意而實(shí)施的工程變更，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)不得予以計(jì)量，并有權(quán)責(zé)令其改正。表A.0.9-1工程竣工預(yù)驗(yàn)收資料工程名稱： 編號(hào)：工程竣工預(yù)驗(yàn)收資料 單位工程名稱： 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 勘察單位： 承包單位： 監(jiān)理單位： 預(yù)驗(yàn)收時(shí)間： 注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.

20、9-2 工程竣工預(yù)驗(yàn)收小組成員及其分工表工程名稱： 編號(hào)：?jiǎn)?位姓 名職 務(wù)分 工注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A.0.9-3工程竣工預(yù)驗(yàn)收整改監(jiān)理通知書工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：經(jīng)竣工預(yù)驗(yàn)收， 單位工程總體質(zhì)量符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，但尚存在以下問題需要整改，請(qǐng)于 年 月 日前整改完畢，并報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查落實(shí)。需要整改的問題： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收承包項(xiàng)目部：日期建設(shè)單位：日期：注：1.承包項(xiàng)目部應(yīng)填寫監(jiān)理通知回復(fù)單（表B.0.18）向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)回復(fù)。 2.本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.9-4工程竣工預(yù)

21、驗(yàn)收記錄工程名稱： 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人完工日期序號(hào)項(xiàng) 目預(yù) 驗(yàn) 收 記 錄預(yù) 驗(yàn) 收 結(jié) 論1分部工程驗(yàn)收共 分部，經(jīng)查符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)核查符合規(guī)定 項(xiàng)3安全和使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合規(guī)定 項(xiàng)共抽查 項(xiàng)，符合規(guī)定 項(xiàng)經(jīng)返工處理，符合規(guī)定 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，達(dá)到“好”和“一般”的 項(xiàng)，經(jīng)返修處理符合要求的 項(xiàng)5預(yù)驗(yàn)收綜合結(jié)論經(jīng)檢查驗(yàn)收，承包項(xiàng)目部（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日分包單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日建設(shè)單位代

22、表（簽字） 年 月 日設(shè)計(jì)單位代表（簽字）年 月 日勘察單位代表（簽字） 年 月 日注：1.未參加預(yù)驗(yàn)收的單位無(wú)須簽字、蓋章。 2.本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。工程竣工預(yù)驗(yàn)收資料A.0.9-1-A.0.9-4表格的填寫說(shuō)明：工程竣工預(yù)驗(yàn)收應(yīng)在各分部工程驗(yàn)收合格以及工程施工資料整理完畢后進(jìn)行。1. 項(xiàng)目監(jiān)理部在收到承包單位按天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程填報(bào)的表B.0.13工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表后，總監(jiān)理工程師主持工程竣工預(yù)驗(yàn)收相關(guān)工作。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫表A.0.9-1工程竣工預(yù)驗(yàn)收封面。2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位和相關(guān)分包等單位的相關(guān)人員應(yīng)共同參加工程竣工預(yù)驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫表A.0.9-2工

23、程竣工預(yù)驗(yàn)收小組成員及其分工。3. 工程竣工預(yù)驗(yàn)收包括對(duì)工程實(shí)體質(zhì)量的檢查和工程施工文件資料的核查驗(yàn)收，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫表A.0.9-4工程竣工預(yù)驗(yàn)收記錄。4. 消防、人防、環(huán)保等專項(xiàng)工程的應(yīng)獨(dú)立驗(yàn)收。工業(yè)項(xiàng)目中的工藝設(shè)備安裝工程驗(yàn)收，應(yīng)按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求參照?qǐng)?zhí)行。5. 專業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)竣工工程進(jìn)行核查，核查內(nèi)容和要求如下：（1） 設(shè)計(jì)文件和工程建設(shè)合同約定的各項(xiàng)施工工作已經(jīng)完成。（2） 住宅工程按住宅分戶驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、其他工程實(shí)體質(zhì)量符合規(guī)范和約定要求。（3） 工程質(zhì)量控制資料匯總整理完畢，并符合規(guī)定要求。（4） 工程安全和功能檢驗(yàn)資料匯總完畢，并符合規(guī)定要求。（5） 對(duì)部分工程安全和功能進(jìn)行抽

24、查，并符合規(guī)定要求。（6） 對(duì)工程觀感質(zhì)量進(jìn)行檢查，質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)應(yīng)滿足規(guī)定要求。（7） 機(jī)電設(shè)備單機(jī)試車和系統(tǒng)無(wú)負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試車已完成。（8） 建筑物內(nèi)部及場(chǎng)地周圍清整完畢，管線具備接通條件。（9） 經(jīng)建設(shè)單位同意不影響使用功能的零星工程已確定施工完成時(shí)限。6. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)匯總工程竣工預(yù)驗(yàn)收相關(guān)單位人員提出的整改意見，填寫表A.0.9-3工程竣工預(yù)驗(yàn)收整改監(jiān)理通知單。對(duì)工程質(zhì)量存在的缺陷和工程文件資料存在的問題等，向承包單位提出整改要求。7. 承包單位整改完成經(jīng)自檢合格后，應(yīng)填寫監(jiān)理通知回復(fù)單（表B.0.18）向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)回復(fù)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查。表A.0.10監(jiān)理報(bào)告工程名稱： 編號(hào)：致： （

25、主管部門）：由 （承包單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)已于 年 月 日下達(dá)編號(hào)為 的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但承包項(xiàng)目部未按要求整改/停工。 特此報(bào)告。 附件：監(jiān)理通知單 工程暫停令 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收主管部門：日期：承包項(xiàng)目部：日期：建設(shè)單位日期：監(jiān)理單位：日期：注：本表一式五份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、主管部門各一份；抄送建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包項(xiàng)目部各一份。表A.0.10監(jiān)理報(bào)告表格的填寫說(shuō)明：1. 本表為項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)告建設(shè)單位和監(jiān)理單位的報(bào)告表格?？偙O(jiān)理工程師應(yīng)按照相應(yīng)的行政法規(guī)文件的規(guī)定及監(jiān)理企業(yè)管理制度的規(guī)定，在發(fā)生應(yīng)予報(bào)告

26、的事件時(shí)，填寫該表連同附件報(bào)建設(shè)單位和監(jiān)理單位。2. 本表上報(bào)必須及時(shí)，附件必須齊全、完整、有效，以便于建設(shè)單位和監(jiān)理單位接報(bào)后，及時(shí)參與處理。3. 本表應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，相關(guān)單位接收的簽字、日期應(yīng)齊全。表A.0.11 工程款支付證書工程名稱： 編號(hào)：致： （承包項(xiàng)目部）：根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)（大寫） 元。其中：1. 承包項(xiàng)目部申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收建設(shè)單位：日期承包項(xiàng)目部：

27、日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份表A.0.11 工程款支付證書表格的填寫說(shuō)明：1. 本表為表B.0.14工程款支付報(bào)審表的配套用表。2. 項(xiàng)目監(jiān)理工程師執(zhí)行表B.0.14工程款支付報(bào)審表審核程序后，具備工程款拔付條件，且建設(shè)單位已簽認(rèn)同意拔付后，總監(jiān)理工程師可簽發(fā)本表。3. 工程款支付證書中款項(xiàng)數(shù)據(jù)，必須與相關(guān)單位此前協(xié)商一致的數(shù)據(jù)相符，必須建設(shè)單位同意拔付的數(shù)據(jù)相符。4. 工程款支付證書應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，相關(guān)單位接收的簽字、日期應(yīng)齊全。表B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方已完成了本工程施工組織設(shè)計(jì)/

28、施工方案的編制和審批，請(qǐng)審核。報(bào)審附件：施工組織設(shè)計(jì) 施工方案 承包項(xiàng)目部（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 報(bào)審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)重新填表報(bào)審。 編制的施工組織設(shè)計(jì)/施工方案不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)按審核附件要求完善后再行填表報(bào)審。 報(bào)審的施工組織設(shè)計(jì)/施工方案基本符合要求，予以確認(rèn)，審查意見詳見審核附件，請(qǐng)建設(shè)單位簽署意見。 審核附件: 號(hào)監(jiān)理通知單 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日簽收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期建設(shè)單位：日期承包項(xiàng)目部：日期注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

29、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表表格的填寫說(shuō)明：（一） 適用范圍：根據(jù)工程項(xiàng)目規(guī)模、技術(shù)復(fù)雜程度、施工圖交付、現(xiàn)場(chǎng)具備施工條件、承包合同約定等，承包單位向現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)審工程的總體施工組織設(shè)計(jì)/施工方案、安全施工方案或分階段的施工組織設(shè)計(jì)/方案、專項(xiàng)施工方案。（如首次報(bào)審的是分階段施工組織設(shè)計(jì)/施工方案，則對(duì)此后的施工階段應(yīng)續(xù)報(bào)后續(xù)階段的施工方案。）危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程及項(xiàng)目冬、雨季施工，應(yīng)報(bào)審危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程及項(xiàng)目冬、雨季施工專項(xiàng)方案。報(bào)審時(shí)須填報(bào)表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表。（二） 工作程序1. 承包單位應(yīng)在相關(guān)工程開工七日

30、前，向現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表，施工組織設(shè)計(jì)/施工方案作為附件隨報(bào)審表一同報(bào)審，承包項(xiàng)目部蓋章、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字。2. 監(jiān)理對(duì)施工組織設(shè)計(jì)/施工方案的審查內(nèi)容，應(yīng)符合天津市建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)程的要求。3. 現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)承包單位編制的施工組織設(shè)計(jì)（方案）進(jìn)行審查確認(rèn)，并轉(zhuǎn)報(bào)建設(shè)單位簽署意見。4. 承包單位按審定意見去落實(shí)，本表承包單位一份，送建設(shè)單位一份。以上工作易在七日內(nèi)完成并將所附資料整理齊全。表B.0.2 工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：本工程 進(jìn)度計(jì)劃已編制完成，請(qǐng)審核。 報(bào)審附件： 工程進(jìn)度計(jì)劃 承包項(xiàng)目部（蓋章） 項(xiàng)

31、目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 報(bào)審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)重新填表報(bào)審。 編制的進(jìn)度計(jì)劃不符合要求，現(xiàn)予退回。請(qǐng)按審核附件要求完善后再行填表報(bào)審。 同意報(bào)審的進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)建設(shè)單位簽署意見。 審核附件： 號(hào)監(jiān)理通知單 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日簽收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：建設(shè)單位：日期：承包項(xiàng)目部：日期：注：本表一式三份。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包項(xiàng)目部各一份。表B.0.2 工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表表格的填寫說(shuō)明：（一） 適用范圍：當(dāng)工程需要報(bào)審施工進(jìn)度計(jì)劃（年、季、月計(jì)劃）或?qū)I(yè)工程的分項(xiàng)、分部計(jì)

32、劃，以及需要報(bào)審施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃時(shí)，須填報(bào)表B.0.2 工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表。（二） 工作程序1. 承包單位在該工程進(jìn)度計(jì)劃啟動(dòng)一周前，向現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送表B.0.2 工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表，附工程進(jìn)度計(jì)劃一同報(bào)審。本表由承包項(xiàng)目部蓋章、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字。2. 施工工程進(jìn)度的主要內(nèi)容應(yīng)包括：（1） 工程總進(jìn)度計(jì)劃應(yīng)符合施工合同中竣工日期規(guī)定；（2） 分項(xiàng)和階段性計(jì)劃應(yīng)符合總進(jìn)度計(jì)劃的安排；（3） 季度及年度進(jìn)度計(jì)劃，應(yīng)有主要工程材料、設(shè)備和采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)時(shí)間等計(jì)劃安排；（4） 承包單位對(duì)進(jìn)度計(jì)劃應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，并制訂相應(yīng)的防范性措施。3. 分項(xiàng)和階段性進(jìn)度計(jì)劃由專業(yè)監(jiān)理工程師審查后了總監(jiān)理工程師審定，報(bào)建設(shè)單位簽署意見。4. 批復(fù)后，承包單位按審定意見去落實(shí)，監(jiān)理附件退承包單位一份，送建設(shè)單位一份。表B.0.3 工程分包單位資格報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)