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文檔簡介

1、齲病,定義：是以細菌為主的多因素作用下，牙無機物脫礦，有機物分解，導致牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。,一、病因及發(fā)病機理的研究基礎(chǔ),（一）化學細菌學說 Miller 1889年 1 .細菌 食物中碳水化合物及糖 產(chǎn)酸 牙齒無機物脫鈣。 2 .細菌 產(chǎn)生酶 破壞硬組織的有機基質(zhì) 齲洞 缺點： （1）未能提出特異菌群 （2）細菌群存在牙面形式,（二）蛋白溶解學說 Gottlieb 等人 1947 1 .細菌產(chǎn)生酶 破壞硬組織的有機基質(zhì)。 2 .產(chǎn)酸性細菌產(chǎn)酸 無機物脫鈣、溶解 齲,（三）蛋白溶解螯合學說 Schatz等人1955年 1 .細菌產(chǎn)生蛋白溶解酶 有機物溶解破壞 2 .產(chǎn)生具有螯

2、合作用的有機酸與鈣鹽形成螯合物 齲齒 特點：強調(diào)有機物與無機物同時受到酶的作用而破壞。,（四）四聯(lián)因素學說 1 .細菌（主要原因）：變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌。 2 .食物： 3 .宿主（牙） 4 .時間,二、齲齒的組織病理學,（一）齲齒的分類： 1 .根據(jù)病變進展速度： 急性齲，慢性齲，靜止性齲。,2 .根據(jù)齲病受侵襲部位： 窩溝齲： 磨牙，前磨牙咬合面，磨牙頰舌面等 平滑面齲：牙齒的鄰接面，頸部 根面齲： 根部外露的老年人,3 .根據(jù)齲病于治療關(guān)系 原發(fā)齲：未經(jīng)充填治療的牙齒 繼發(fā)齲：發(fā)生于已充填的修復體邊緣或 基底部,4 .根據(jù)病變深度 淺齲：冠部釉質(zhì)齲，根部牙骨質(zhì)，牙本質(zhì) 齲 中齲：

3、從釉至進展到牙本質(zhì)淺層 深齲：病變進入到牙本質(zhì)深層,5 .病變累及的組織分類 釉質(zhì)齲，牙本質(zhì)齲，牙骨質(zhì)齲,釉質(zhì)齲 （1）平滑面齲：由里向外共四層 1）透明層 2）暗層 3）病損體部 4）表層,（2）窩溝齲 病損常從窩溝的側(cè)壁開始 口小底大,牙本質(zhì)齲 基本特征： （1）除無機物晶體溶解外，有機物被酶解破壞 （2）進展快 （3）有牙髓的防御反應(yīng),組織結(jié)構(gòu)：由里向外 （1）透明層 （2）脫礦層 （3）細菌侵入層 1）佛珠狀 2）壞死灶 3）與牙本質(zhì)小管垂直的裂隙 （4）壞死崩解層,牙骨質(zhì)齲： 牙骨質(zhì)脫礦 酸細菌代謝產(chǎn)物通過穿通纖維 牙骨質(zhì)深層 沿牙骨質(zhì)上下骨板擴散,基本特點： （1）表層下脫礦 （2）較冠部擴散速度慢 （3）根部牙本質(zhì)小管較少 （

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