日常生活活動能力評定

1、第三章康復(fù)評定方法 第二節(jié)日常生活活動能力評定,一、概述,（一）概念 是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的，最基本的，最具共性的活動。 即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧。 日常生活活動能力對每個人都是至關(guān)重要的。 對于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進行的高超技能。,一、概述,（二）分類 1、基本或軀體性日常生活活動（BADL or PADL） 2、工具性日?；顒樱↖ADL）,一、概述,基本性日常生活活動BADL 維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進行的活動。 自理活動-進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣 功能性活動-翻身、從床上

2、坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯 評價對象為住院患者,一、概述,工具性日常生活活動 IADL 維持人獨立生活所進行的活動 使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、理財、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動。 這些活動常常需要一些工具。 社區(qū)環(huán)境中進行的日?；顒印?多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。,二、評定程序,（一）直接評定 用評定者親自觀察患者進行具體的ADL活動。 （二）間接評定 對于一些不便直接觀察的項目，如控制大小便，可通過患者或家屬述說獲得。 （三）評定前準(zhǔn)備 評定時涉及的物品準(zhǔn)備,日常生活活動ADL的評價方法,提問法-通過提問的方式來收集資料進行評價。包括：口頭提問和問卷提

3、問?？梢栽陔娫捴羞M行，或郵寄問卷。*盡量讓本人回答問題。*了解總體情況時使用。 觀察法-直接觀察ADL實際的完成情況。*彌補提問法主觀性強，可能與實際表現(xiàn)不符的缺陷。 量表檢查法-標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計，統(tǒng)一的內(nèi)容，統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。*信度、效度、靈敏度檢驗。,評價患者洗澡和轉(zhuǎn)移的完成情況,三、評定內(nèi)容,（一）B(P)ADL的評定 1 、 Barthel指數(shù) 評價簡單，可信度高、靈敏度高。 Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)： （1）進食 （2）洗澡 （3）修飾 （4）穿衣 （5）大便 （6）小便 （7）上廁所 （8）床椅轉(zhuǎn)移 （9）行走 （10）上、下樓梯,Barthel指數(shù)法,Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn),分四個

4、等級,10,15 總分100分 達到100分,基本日常生活能力可以自理. 60分可以自理 60-40分需要幫助 40-20分需要很大幫助 20分以下生活需要完全幫助,三、評定內(nèi)容,2、功能獨立性評定 自理活動 括約肌控制 轉(zhuǎn)移 行進 交流 社會認(rèn)知,功能獨立性評定FIM,1987年美國紐約州功能評估研究中心的研究人員提出 有認(rèn)知功能和社會功能部分 在美國已作為衡量醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一個客觀指標(biāo),功能獨立性評定FIM,用于各種疾病或創(chuàng)傷者 六個方面，共18項,其中13項運動性ADL和5項認(rèn)知性ADL 評分為7分制,最高7分,最低1分 總積分最高126分,最低18分,FIM評價內(nèi)容,FIM評分標(biāo)準(zhǔn),三、評定內(nèi)容,（二）IADL評定量表 1