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文檔簡介

1、.,低血糖案例分享,江蘇省蘇北人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 李影,.,內(nèi)容,體格檢查,2,實(shí)驗(yàn)室檢查,3,病史資料,1,6,診斷和治療,低血糖處理,總 結(jié),Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19,病史資料,病史資料,.,體格檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,入院診斷,低血糖昏迷性腦病 2型糖尿病 高血壓病（3級，極高危） 腦梗死,治 療,治 療-五駕馬車,合理的飲食,糧食、豆類 40,油、鹽、糖 10,肉、魚、蛋、奶 20,蔬菜、水果 30,營養(yǎng)金字塔,.,血 糖 監(jiān) 測,.,懷疑低血糖，立即測血糖，以明確診斷；無法測定血糖時(shí)暫

2、按低血糖處理,意識清楚者,意識障礙者,口服15-20g糖類食品(葡萄糖為佳),給予50%葡萄糖液20ml靜推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注,低血糖診治流程,.,每15分鐘監(jiān)測血糖一次,血糖3.9 mmol/L,再給予15g葡萄糖口服,血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物,血糖仍3.0mmol/l,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,低血糖恢復(fù): 了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。 建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以避免低血糖再次發(fā)生 對患者糖尿病教育,攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),低血糖未恢復(fù): 靜脈注射5%或者10%的

3、葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長時(shí)間葡萄糖輸注。意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖24-48小時(shí),.,血 糖 監(jiān) 測,.,發(fā)作2次 血糖水平：3.1mmol/L,3.9mmol/L 有心慌、饑餓感。 處理： 1.口服含糖類食品_20_g ,具體食物及數(shù)量為：餅干3片 2、靜脈推注50%葡萄糖液 20ml 3、10%葡萄糖靜滴維持血糖 15分鐘后復(fù)查血糖升高,低血糖處理,病情好轉(zhuǎn)出院 出院后囑患者糖尿病、低鹽飲食 繼續(xù)阿卡波糖 50mg tid 控制血糖，安博維控制血壓，拜阿司匹林抗血小板治療。,轉(zhuǎn) 歸,.,患者老年女性，糖尿病病程長，明確有“高血壓??；腦梗死”病史，屬于心腦血管病極高發(fā)人群，降糖治療中需杜絕

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