手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度

1、xxx人民醫(yī)院手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術(shù)病理標(biāo)本不僅能給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護(hù)了病人身心免受傷害的權(quán)利，杜絕了標(biāo)本處理不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。為了規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告特制定以下規(guī)定。1、組織我院手術(shù)室成立手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢管理小組，其中主管護(hù)師一名，護(hù)師一名，護(hù)士一名。（麻醉科完成）2、完善標(biāo)本管理制度。認(rèn)真編寫(xiě)病理標(biāo)本管理制度，通過(guò)組織人員學(xué)習(xí)、不定期考核、實(shí)際中的檢查。使全科人員熟記手術(shù)病理標(biāo)本管理制度，并把制度落到實(shí)處。3.臨床手術(shù)科室在手術(shù)室手術(shù)后病理標(biāo)本送檢

2、流程 （1） 術(shù)前預(yù)計(jì)需行送病理檢查的手術(shù)，急診手術(shù)及擇期手術(shù)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)術(shù)前填寫(xiě)病理申請(qǐng)單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號(hào)、病案號(hào)），手術(shù)醫(yī)師手術(shù)前開(kāi)立病理檢查臨時(shí)醫(yī)囑，提交護(hù)士收費(fèi)后并于病理申請(qǐng)單上蓋收費(fèi)章確定，方可附帶入病歷中送入手術(shù)室。（2） 術(shù)中手術(shù)醫(yī)師取出病理標(biāo)本組織后遞交器械護(hù)士，器械護(hù)士遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士將所取標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本液量為標(biāo)本體積的35倍，然后封袋口，詳細(xì)填寫(xiě)標(biāo)本袋信息后妥善保管，手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士將手術(shù)病理標(biāo)本遞交手術(shù)醫(yī)生。備注：（標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)如：肝臟、胰腺、微小組織標(biāo)本等）（3） 術(shù)后手術(shù)醫(yī)生處理病理標(biāo)本及完善病理申

3、請(qǐng)單填寫(xiě)內(nèi)容。a) 手術(shù)醫(yī)師將病理標(biāo)本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。b) 手術(shù)醫(yī)生完善病理申請(qǐng)單上填寫(xiě)內(nèi)容：病人資料、臨床診斷、入院病史、查體情況、手術(shù)中所見(jiàn)標(biāo)本情況標(biāo)本取材部位及標(biāo)本件數(shù)、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、特殊病人需注明（既往做過(guò)病理檢查者注明病理號(hào)及病理診斷結(jié)果、結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性陽(yáng)性標(biāo)本）。c) 手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士共同將病理標(biāo)本及病檢申請(qǐng)單送至標(biāo)本存放間，放入標(biāo)本存放柜后填寫(xiě)病理標(biāo)本登記本內(nèi)信息。d) 手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同與護(hù)工核對(duì)標(biāo)本袋信息、病檢申請(qǐng) 單信息、病理標(biāo)本登記本，三方確認(rèn)后均簽字登記確認(rèn)，放入 標(biāo)本箱。 。 e) 護(hù)工將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單送病理科交接后雙方雙簽名。

4、4、 術(shù)中冰凍標(biāo)本病檢，應(yīng)術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病檢申請(qǐng)單由科室收費(fèi)后，手術(shù)當(dāng)天術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將切下標(biāo)本立即遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士遞交標(biāo)本護(hù)工后，雙方簽字登記，手術(shù)醫(yī)師與家屬確認(rèn)標(biāo)本后讓護(hù)工由病人家屬陪同下將標(biāo)本送至病理科接受后雙方簽字登記。病理科45分鐘內(nèi)報(bào)告病理結(jié)果，通知手術(shù)室護(hù)工到病理科取病理報(bào)告，取報(bào)告后雙簽字登記，取回后再遞交手術(shù)醫(yī)師雙簽字登記確認(rèn)。5、門(mén)診手術(shù)標(biāo)本送檢，手術(shù)完畢后由手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本請(qǐng)病人及家屬觀看后放入標(biāo)本袋，填寫(xiě)標(biāo)本袋信息，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本后封袋，詳細(xì)填寫(xiě)病理申請(qǐng)單內(nèi)容，將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單遞交病人或家屬后，送病理科行病理檢查。附件【一】手術(shù)室病理標(biāo)本（石蠟切片）送檢流程術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本離體后由器械護(hù)士將標(biāo)本遞交巡回護(hù)士巡回護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋加入標(biāo)本固定液封袋后填寫(xiě)標(biāo)本袋信息術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師將病理組織給病人家屬觀看手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士將標(biāo)本與病檢申請(qǐng)單一起送至標(biāo)本存放間手術(shù)醫(yī)師詳細(xì)完善填寫(xiě)病檢申請(qǐng)單及病檢標(biāo)本登記本信息手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士共同與護(hù)工 核對(duì) 標(biāo)本袋信息、病檢申請(qǐng)單、標(biāo)本登記本信息 三方均簽名登記放入標(biāo)本箱護(hù)工將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單送病理科交接后雙方雙簽名附件【二】手術(shù)室病理標(biāo)本（冰凍切片）送檢流程術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)冰凍切片病理申請(qǐng)單并收費(fèi)后遞交病理備案術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本離體后將標(biāo)本遞交巡回