血液凈化患者血管通路的護(hù)理課件

1、2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,1,血液凈化患者血管通路的宣教與維護(hù),2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,2,1、留置導(dǎo)管期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持 導(dǎo)管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟。如果穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)處理，以防感染擴(kuò)散。,一、中心靜脈插管護(hù)理：,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,3,2、股靜脈穿刺者患測(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過(guò)多起床活動(dòng)。要保持會(huì)陰部的清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次。腹股溝股靜脈留置導(dǎo)管者不宜過(guò)多走動(dòng)，不干體力活，盡量不彎腰，留置導(dǎo)管這一側(cè)的大腿與身體軀干不做90度彎曲姿勢(shì)，大便時(shí)采用坐便馬桶，睡覺(jué)時(shí)取平臥位或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，

2、以防止血液倒流堵塞導(dǎo)管。,股靜脈穿刺置管,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,4,3、頸部靜脈留置導(dǎo)管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，以防留置導(dǎo)管滑脫。頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者應(yīng)盡量穿開(kāi)襟上衣，并且動(dòng)作幅度不要太大，不要過(guò)猛，以免脫衣服時(shí)將留置導(dǎo)管拔出。一旦滑脫，應(yīng)立即壓迫止血并及時(shí)妥善處理。 4、中心靜脈留置導(dǎo)管是血透專(zhuān)用，一般不宜抽血、輸液等。,頸靜脈置管,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,2020/11/9,5,日常維護(hù),1、輸液 沖封管 10u/ml 肝素鈉液 2、不輸液 沖封管 2mlNS:2ml肝素鈉 1:1 3 、劑量 管路標(biāo)示+0.1ml,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的

3、護(hù)理,6,1、手臂應(yīng)抬高，躺下時(shí)應(yīng)將內(nèi)瘺側(cè)肢體墊高至與水平線成約30度角，若站立或坐姿，手臂應(yīng)彎曲抬高至胸前，并避免該肢體受壓，包扎不要過(guò)緊，保持血流通暢，減輕水腫。每天觸摸及耳聽(tīng)內(nèi)瘺部位45次，是否有震顫，如發(fā)現(xiàn)血管呈索狀、無(wú)震顫及雜音，應(yīng)盡早就醫(yī)。,二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 內(nèi)瘺手術(shù)后護(hù)理：,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,7,2、觀察手術(shù)切口是否有出血、滲液、水腫、 防止感染。 3、術(shù)后第二天開(kāi)始活動(dòng)手術(shù)肢體的手指，以后逐漸增加手指的運(yùn)動(dòng)量，再過(guò)渡到活動(dòng)手腕。術(shù)后約1014天拆線，拆線后可做握拳運(yùn)動(dòng)或手握健身球運(yùn)動(dòng)，建議每天做34次，每次約15分鐘。,2020/11/9,血液凈化患

4、者血管通路的護(hù)理,8,4、內(nèi)瘺側(cè)手臂不要穿袖子過(guò)緊的衣服，可裝拉鏈。睡眠時(shí)避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)的肢體，不可測(cè)量血壓、抽血、輸液、提重物、掛包、戴手表、過(guò)緊的護(hù)腕等。 5、每天23次先用熱毛巾濕敷內(nèi)瘺側(cè)手臂，再涂喜療妥藥膏，輕輕按摩。,袖子上裝有拉鏈的衣服,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,9,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,10,內(nèi)瘺日常護(hù)理：1、血透前、血透結(jié)束24小時(shí)后，用熱毛巾清洗、濕敷內(nèi)瘺和靜脈穿刺處每天23次，然后涂喜療妥藥膏且按摩510分鐘，如果有條件，可用頻譜治療儀紅外線照射2030分鐘。 2、如有血管瘤，可用彈力繃帶保護(hù)，避免碰撞，每次

5、血透前清潔皮膚。,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,11,3、使用內(nèi)瘺透析后，讓護(hù)士綁上彈性繃帶，以內(nèi)瘺不出血為原則，保證內(nèi)瘺通暢，捫及內(nèi)瘺搏動(dòng)及震顫，自我感覺(jué)松緊舒適。每隔20分鐘放松一下繃帶，2小時(shí)后將繃帶完全放松（時(shí)間長(zhǎng)短因人而異）。,彈性繃帶,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,12,4、使用內(nèi)瘺透析結(jié)束當(dāng)日，保持針眼處干燥，避免接觸到水，以防感染。如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血或用冰袋冷敷，24小時(shí)以后可熱敷，并涂擦喜療妥消腫，內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用百多邦、喜療妥涂擦按摩，2次/天，每次15分鐘。,2020/11/9,血液凈化患者血管通路的護(hù)理,13,5、養(yǎng)成自我檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習(xí)慣，建議每天3次，至少早、晚各1次，具體方法：將23個(gè)手指放在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺上面，判定內(nèi)瘺是否通暢，通暢的內(nèi)瘺觸摸時(shí)有血