手術(shù)室質(zhì)量質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn).ppt

1、手術(shù)室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 王冉,質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),總結(jié),4,2,3,1,內(nèi)容概要Summary of contents,質(zhì)量管理概念及特點,科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖,什么是“質(zhì)量”？,所謂質(zhì)量，通常包括兩種含義。一種是狹義的質(zhì)量，就是指產(chǎn)品質(zhì)量；廣義的質(zhì)量，則包括產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量和工作質(zhì)量。,質(zhì)量（廣義）,工作質(zhì)量,工程質(zhì)量,產(chǎn)品質(zhì)量,醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念,廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念： 包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。為提高患者對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意度而進(jìn)行的組織和控制活動

2、。 醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+滿意度,全部門控制、全過程控制、 全員參與； 一切為患者著想； 一切以數(shù)據(jù)說話； 一切以預(yù)防為主； 一切工作按PDCA循環(huán)進(jìn)行。,全面質(zhì)量管理的特點,以安全為目標(biāo) 以隱患為抓手 以問題為導(dǎo)向 進(jìn)行日常的 質(zhì)量管理,質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),安全 質(zhì)量 服務(wù) 績效 管理,科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖,科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖,8,外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,手術(shù)安全核查制度,醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范,手術(shù)室質(zhì)量控制相關(guān)資料,三級綜合評審標(biāo)準(zhǔn) (2011版）,衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）,等級評審涉及手術(shù)室相關(guān)章節(jié),科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),患者十大安全目標(biāo)

3、,1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 2.正確、執(zhí)行醫(yī)囑 3.嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度和流程 4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 5.提高用藥安全,6.建立 “危急值”報告制度 7.防范與減少跌倒事件發(fā)生 8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生 9.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全,質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),壓瘡管理的檢查標(biāo)準(zhǔn),檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容,檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容,匯總后進(jìn)行分析、整改,每月總結(jié)、分析、整改,科學(xué)的全面質(zhì)量管理監(jiān)控方法,質(zhì)量管理的方法 -PDCA循環(huán),A,處理 Action,P,計劃 Plan,檢查 Check,D,實施 Do,PDCA,確定質(zhì)量管理目標(biāo),實施管理目標(biāo)及計劃,全面檢查發(fā)現(xiàn)問題,

4、總結(jié)經(jīng)驗改正不足,C,壓瘡PDCA,上月重點問題整改情況,小 結(jié),有 制度+未 執(zhí)行=0 布置工作+未檢查=0 檢查+未發(fā)現(xiàn)問題=0 發(fā)現(xiàn)問題+不整改=0 有 措施+未 貫徹=0 執(zhí)行是基礎(chǔ) 細(xì)節(jié)是關(guān)鍵,總 結(jié),有制度 重落實 有規(guī)定 重執(zhí)行 有流程 重合理 有檢查 重改進(jìn) 有整改 重效果,制度健全,執(zhí)行到位,定期自查,及時記錄,持續(xù)改進(jìn),知行合一 貴在堅持,-Thanks-,參考文獻(xiàn),1.簡夏微，袁訓(xùn)書. 管理理念對醫(yī)療質(zhì)量管理品質(zhì)的影響 中華醫(yī)院管理雜志.2003，19（5）：271-273 2.劉德俊，郭正文，孫珍山. 國外醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和趨勢 解放軍醫(yī)院管理雜志.1994，（1）75-77 3.曹桂榮. 醫(yī)院管理學(xué).北京 ：人民衛(wèi)生出版社 2003：167-186 4.程傳苗，尚秀花.醫(yī)療質(zhì)量管理及其基本要素 中國醫(yī)院管理 2002，22