護(hù)理缺陷分級標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理缺陷分級標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護(hù)理規(guī)章與規(guī)范造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理事故及護(hù)理缺陷（含輕、中、重度）。一.護(hù)理事故的范圍1.對急、危重患者住院，予以推諉拖延，未及時收治，失去搶救時機(jī)，導(dǎo)致病情惡化、死亡者。2.擅離職守，工作失職，造成不良后果者。3.觀察病情不細(xì)，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，失去搶救機(jī)會，造成不良后果者。4.主觀臆斷，未經(jīng)醫(yī)囑，盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。5.因不遵守制度，違反操作規(guī)程，不正確執(zhí)行醫(yī)囑，交接班不清，查對不嚴(yán)等原因而用錯藥，輸錯血等，造成嚴(yán)重不良后果者。6.因護(hù)理不當(dāng)，造成嚴(yán)重的燒傷、燙傷、窒息、III度

2、（深部潰爛）褥瘡及跌傷、墜床等，造成嚴(yán)重不良后果者。7.結(jié)扎止血帶未及時解除，造成組織壞死、肢體殘廢等不良后果的。 8.助產(chǎn)工作中，未認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，違反技術(shù)操作規(guī)程，或嬰兒娩于廁所、地上、病床上等，造成會陰III撕裂或損傷主要器官，造成功能障礙或產(chǎn)婦嬰兒死亡者。9.凡不執(zhí)行隔離消毒制度和無菌操作規(guī)程，造成嚴(yán)重感染或交叉感染者。10.不遵守手術(shù)制度，遺留異物于體腔，或錯接患者而開錯手術(shù)，造成嚴(yán)重不良后果者。11.護(hù)理人員在對急、危、重病員的搶救過程中，搶救藥品準(zhǔn)備有誤，延誤搶救時機(jī)，造成嚴(yán)重后果的。12.醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2，兒童大于體表面積5。二

3、.護(hù)理缺陷的內(nèi)容（一）輕度缺陷1. 凡做藥物過敏試驗結(jié)果記錄不及時者。2. 維生素類一般口服藥，錯給或漏給一次量者。3. 藥物少注射發(fā)現(xiàn)而后補(bǔ)者。4. 錯發(fā)、漏發(fā)治療飲食者（包括鼻飼流質(zhì)）。5. 因護(hù)理不周而發(fā)生I褥瘡，三日內(nèi)經(jīng)處理而控制者。6. 輸入刺激性藥物外漏在4厘米以內(nèi)。7. 遺漏特特殊檢查及試驗前準(zhǔn)備工作失誤，及時予以糾正者。8. 配錯藥液尚未用。9. 患者出、入院或轉(zhuǎn)床，各種記錄、卡片未填寫清楚或注銷。10.新入院患者未送齊物品。11.出院后未做好終末料理。12.遺漏一般護(hù)理（如翻身、口腔護(hù)理、四測、出入水量、傾倒或更換引流用物等）未造成影響者。13.漏做、錯做一般治療（如霧化）一

4、次者。14.電腦記賬錄入錯誤及時糾正。15.手術(shù)包內(nèi)缺器械，或器械用物不符合要求，但未造成影響的。16.各項記錄不全或未及時記錄但無影響的。17.未按規(guī)定進(jìn)行各項消毒滅菌工作，但經(jīng)及時補(bǔ)救未造成影響的。（二）中度缺陷：1. 凡做過敏試驗后遺忘看結(jié)果又重做者。2. 凡錯給、漏給麻、毒、限、劇藥、抗生素、激素、胰島素、強(qiáng)心利尿等藥物，有一定影響者。3. 維生素類一般口服藥，錯給或漏給超過一日量者。4. 藥物錯誤注射或少注時造成一般影響者。5. 漏做、錯做一般治療，但于12小時內(nèi)補(bǔ)做、更正執(zhí)行未對病人造成影響者。6. 錯發(fā)、漏發(fā)治療飲食者（包括鼻飼流質(zhì)），對治療有一定影響但無不良后果者。7. 輸入靜

5、脈刺激性藥物外漏，大于4厘米但處理及時，未發(fā)生潰瘍或發(fā)生潰瘍在2厘米以內(nèi)，2周內(nèi)痊愈者。8. 因消毒不嚴(yán)或使用未消毒及過期物品，造成一般感染。9. 因熱敷致燙傷淺II以下或面積在0.5%以內(nèi)者。10.昏迷躁動患者墜床，一般軟組織損傷，無病情變化者。11.未按醫(yī)囑控制輸液速度、或錯輸藥物、輸入霉菌等，未造成影響或及時糾正者。12.凡術(shù)前準(zhǔn)備工作未做好而延誤手術(shù)者（如灌腸、插胃管、禁食、備皮等）。13.遺漏特殊檢查及試驗前準(zhǔn)備工作失誤，影響診斷治療。14.留取血液標(biāo)本及特殊檢查標(biāo)本不符合要求，或留錯標(biāo)本或未及時送檢，而影響檢驗結(jié)果。15.搶救藥械準(zhǔn)備工作失誤，延誤搶救，或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，未造成不良

6、后果者。16.多種滅菌后物品抽檢培養(yǎng)有細(xì)菌生長者。17.使用有配伍禁忌的藥物，未執(zhí)行一藥一管，無影響者。18.不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，分娩于床上。19. 因科室管理缺陷導(dǎo)致患者跌倒，但未造成不良后果者。20.手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送檢影響診斷或增加患者痛苦的。21.接錯患者或在接送途中患者摔傷而無損傷者。22.由于手術(shù)體位不當(dāng)，或使用儀器未按規(guī)程，導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等淺II以下或面積在0.5%以內(nèi)者。23.供應(yīng)室將未消毒物品發(fā)出。（三）重度缺陷：1. 凡錯給、漏給麻、毒、限、劇藥、抗生素、激素、胰島素、強(qiáng)心利尿等藥物，影響較大者。2. 藥物錯誤注射或少注時影響大者。3. 凡違反操作規(guī)程

7、而致注射時斷針，經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦者。4. 漏做、錯做一般治療（如霧化），造成病人痛苦者。5. 錯發(fā)、漏發(fā)治療飲食（包括鼻飼流質(zhì)），加劇病情者。6. 因護(hù)理不周而發(fā)生III褥瘡。7. 因消毒不嚴(yán)或使用未消毒及過期物品，造成化膿性感染。8. 因熱敷致燙傷深I(lǐng)I或面積在1%以內(nèi)者。9. 昏迷躁動患者墜床，損傷組織或加重病情增加痛苦者。10.輸入或靜脈注射刺激性藥物外漏，造成局部組織潰瘍大于2厘米，愈合時間大于2周者。11.未按醫(yī)囑控制輸液速度、或錯輸藥物、輸入霉菌等，使病情加重，增加病人痛苦者。12.未按操作規(guī)程致使患者在試體溫時損壞口表，誤服水銀或肛表斷裂損傷肛門，增加病人痛苦者。13.搶救藥械準(zhǔn)備工作失誤，延誤搶救，或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者。14.凡應(yīng)做過敏試驗的藥物未做試驗即給藥者。15.使用有配伍禁忌的藥物，未執(zhí)行一藥一管，對患者有較大影響者。16. 接錯患者或在接送途中患者摔傷者。17.由于手術(shù)臺上用物清點或登記不全，手術(shù)中途反復(fù)查找而影響手術(shù)進(jìn)行并增加患者痛苦者。三.處理：1.凡發(fā)生護(hù)理安全問題均按照醫(yī)院醫(yī)療安全糾紛責(zé)任制管理規(guī)定處理。2.護(hù)理缺陷