漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓抑郁量表(HamiltonDepressionScaleHAMD)

1、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）項(xiàng)目分值1抑郁情緒:0沒(méi)有;1只在問(wèn)到時(shí)才訴述;2在訪談中自發(fā)地表達(dá);3不用言語(yǔ)也可以從表情-姿勢(shì)-聲音或欲哭中流露出這種情緒;4病人的自發(fā)言語(yǔ)和非語(yǔ)言表達(dá)幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。2有罪感:0沒(méi)有;1責(zé)備自己,感到自己已連累他人;2認(rèn)為自己犯了罪,或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤;3認(rèn)為目前的疾病,是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰,或有罪惡妄想;4罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。3自殺:0沒(méi)有;1覺(jué)得活著沒(méi)有意義;2希望自己已經(jīng)死去,或常想到與死有關(guān)的事;3消極觀念自殺念頭;4有嚴(yán)重自殺行為。4入睡困難（初段失眠）:0沒(méi)有;1主訴有入睡

2、困難,上床半小時(shí)后仍不能入睡。（要注意平時(shí)病人入睡的時(shí)間）;2主訴每晚均有入睡困難。5睡眠不深（中段失眠）:0沒(méi)有;1睡眠淺,多惡夢(mèng);2半夜（晚12點(diǎn)鐘以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）。6早醒（末段失眠）:0沒(méi)有;1有早醒,比平時(shí)早醒1小時(shí),但能重新入睡,應(yīng)排除平時(shí)習(xí)慣;2早醒后無(wú)法重新入睡。7工作和興趣:0沒(méi)有;1提問(wèn)時(shí)才訴述;2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)-工作或?qū)W習(xí)失去興趣,如感到?jīng)]精打彩-猶豫不決-不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng);3活動(dòng)時(shí)間減少或成效下降,住院病人每天參加病房勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí);4因目前的疾病而停止工作,住院者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)-注意不能

3、凡住院就打4分。8阻滯（指思維和言語(yǔ)緩慢,注意力難以集中,主動(dòng)性減退）:0沒(méi)有;1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯;2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯;3精神檢查進(jìn)行困難;4完全不能回答問(wèn)題木僵。9激越:0沒(méi)有;1檢查時(shí)有些心神不定;2明顯心神不定或小動(dòng)作多;3不能靜坐,檢查中曾起立;4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10精神性焦慮:0沒(méi)有;1問(wèn)及時(shí)訴述;2自發(fā)地表達(dá);3表情和言談流露出明顯憂慮;4明顯驚恐。11軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀,包括:口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆氣，以及尿頻和出汗）:0沒(méi)有;1輕度;2中度,有肯定的上述癥狀;3重度,上述癥狀嚴(yán)重,影響生活或需要處理;4嚴(yán)重影

4、響生活和活動(dòng)。12胃腸道癥狀:0沒(méi)有;1食欲減退,但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食;2進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13全身癥狀:0沒(méi)有；1四肢,背部或頸部沉重感,背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；2癥狀明顯。14性癥狀（指性欲減退,月經(jīng)紊亂等）:0沒(méi)有;1輕度;2重度；3不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合。（不計(jì)入總分）。15疑病:0沒(méi)有;1對(duì)身體過(guò)分關(guān)注;2反復(fù)考慮健康問(wèn)題;3有疑病妄想;4伴幻覺(jué)的疑病妄想。16體重減輕:按病史評(píng)定:0沒(méi)有;1患者訴述可能有體重減輕;2肯定體重減輕。按體重記錄評(píng)定:1一周內(nèi)體重減輕超過(guò)0.5公斤;2一周內(nèi)體重減輕超過(guò)1公斤。17自知力:0知道自己有

5、病,表現(xiàn)為抑郁;1知道自己有病,但歸咎伙食太差,環(huán)境問(wèn)題,工作過(guò)忙,病毒感染或需要休息;2完全否認(rèn)有病。18日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分）:0早晚情緒無(wú)區(qū)別1早晨或傍晚輕度加重;2早晨或傍晚嚴(yán)重。19人格解體或現(xiàn)實(shí)解體（指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想）:0沒(méi)有;1問(wèn)及時(shí)才訴述;2自然訴述;3有虛無(wú)妄想;4伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想。20偏執(zhí)癥狀:0沒(méi)有;1有猜疑;2有牽連觀念;3有關(guān)系妄想或被害妄想;4伴有幻覺(jué)的關(guān)系妄想或被害妄想。21強(qiáng)迫癥狀（指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為）:0沒(méi)有;1問(wèn)及時(shí)才訴述;2自發(fā)訴述。22能力減退感:0沒(méi)有;l僅于提問(wèn)時(shí)方引出主觀體驗(yàn);2病人主動(dòng)表示有能力減退感;3需鼓勵(lì)-指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生;4穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。23絕望感:0沒(méi)有;1有時(shí)懷疑情況是否會(huì)好轉(zhuǎn),但解釋后能接受;2持續(xù)感到?jīng)]有希望,但解釋后能接受;3對(duì)未來(lái)感到灰心-悲觀和失望,解釋后不能解除;4自動(dòng)地反復(fù)訴述“我的病好不了啦” 或諸如此類的情