“五常法”在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

“五常法”在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用L9465實(shí)施體會51綜合護(hù)理方式能減輕工作壓力,減少安全隱患神經(jīng)內(nèi)科的病人,病情重,部分病人存在一定的交流障礙,同時住院時間長,病人及其病人家屬容易產(chǎn)生不滿情緒對于低年資的護(hù)士來說,單獨(dú)分管病人的壓力會非常大,同時也存在著安全隱患能隨時得到組長的指導(dǎo),幫助,責(zé)任護(hù)士會覺得比較有安全感,工作壓力明顯減輕組長在檢查責(zé)任護(hù)士工作過程中,能隨時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,消除了安全隱患52綜合護(hù)理方式能加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神組內(nèi)病人的一切治療,護(hù)理,宣教由組長及責(zé)任護(hù)士共同完成,兩者既分工明確,又相互配合例如接待重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入的病人,組長及責(zé)任護(hù)士一起將病人安置妥后,責(zé)任護(hù)士監(jiān)測病人生命體征,經(jīng)皮血氧飽和度,對病人進(jìn)行簡單的評估,回到護(hù)士站與重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行交班,處理醫(yī)囑組長則留在病人身邊,對病人進(jìn)行詳細(xì)的評估,對病人及家屬進(jìn)行宣教,使他們及時了解疾病知識及注意事項(xiàng),緩解焦慮情緒,提高了對護(hù)理工作的滿意度組長評估和宣教后,再到護(hù)士站與責(zé)任護(hù)士共同討論,制定護(hù)理計(jì)劃在對病人的護(hù)理過程中,組長和責(zé)任護(hù)士不斷地進(jìn)行溝通和交流從而形成良好的合作關(guān)系53綜合護(hù)理方式能推動護(hù)士之間良性競爭,提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力病區(qū)內(nèi)病人分成兩組,分別由兩組護(hù)理人員完成對病人的護(hù)理,無形中形成了一種競爭的態(tài)勢護(hù)士長在其中擔(dān)任咨詢,協(xié)調(diào)和激護(hù)士進(jìn)修雜志2007年L1月第22卷第21期勵的角色,只要進(jìn)行正性的引導(dǎo),會使兩組護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度,業(yè)務(wù)水平,管理能力等方面形成你追我趕,惟恐落后,積極向上的良性競爭狀態(tài),護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力會得到提高護(hù)士長的管理也會更有成效54綜合護(hù)理方式能提高病人對護(hù)理作的滿意度組長每周5D上班,與病人接觸時間長,對病人情況比較了解,容易建立起良好的護(hù)患關(guān)系我們在每個病室門后張貼了組長和責(zé)任護(hù)士的胸牌,對每位病人來說,都有兩位護(hù)士對他負(fù)責(zé),責(zé)任護(hù)士在就餐期間,組長也始終在病區(qū)內(nèi),使他能隨時找到自己的護(hù)士,提高了病人對護(hù)理工作的滿意度55綜合護(hù)理方式能有效培養(yǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干對組長來說,她要對病人進(jìn)行評估,宣教對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行檢查,指導(dǎo)這對她來說既是壓力,也是動力她必須不斷地學(xué)習(xí)提高,使自己具有良好的交流能力,熟練的操作技能及全面的知識結(jié)構(gòu),才能適應(yīng)組長的工作我科幾位高年資的護(hù)士,就是在擔(dān)任組長的過程中,不斷充實(shí)自己,很快脫穎而出,成為業(yè)務(wù)骨干當(dāng)然,綜合護(hù)理方式也有一些不足之處,如新同事剛單獨(dú)頂班時,雖有組長指導(dǎo),協(xié)助,分管2L22個病人仍會有一定的壓力針對這種情況,我們會多排一個責(zé)任護(hù)士,或盡量排一個護(hù)理班,以緩解壓力同時讓組長多幫忙,指導(dǎo),使新護(hù)士盡快適應(yīng)另外,組長和責(zé)任護(hù)士之間的配合也需經(jīng)過一定時間的磨合才能更加默契收稿日期20070607“五常法”在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用許敏毛麗蘭萍貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室,貴州貴陽550002關(guān)鍵詞五常法手術(shù)窒護(hù)理質(zhì)量管理中圖分類號R47L文獻(xiàn)標(biāo)識碼C文章編號L0026975200721194602“五常法”是在各種機(jī)械單位中用來提高安全,改善品質(zhì)環(huán)境,增加效率,減少故障,提升企業(yè)形象及效力的一種有效技術(shù)1”五常法”通常指常組織,常整頓,常清潔,常規(guī)范,常自律5個方面對機(jī)械作者簡介許敏1967一,女,湖南,本科主管護(hù)師,從事手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理的方法,它是一種先進(jìn)的科學(xué)管理辦法我院手術(shù)室于2003年12月引用這一管理方,法對人,物,環(huán)境綜合治理后成效顯著,現(xiàn)將體會報(bào)告如下1組織階段11成立手術(shù)室五常質(zhì)控小組,由護(hù)士長及各?？谱o(hù)士進(jìn)修雜志2007年L1月第22卷第2L期組長組成,定期進(jìn)行五常分析,解決工作中存在的問題12擬定目標(biāo),以最優(yōu)質(zhì)服務(wù)給病人,以最滿意配合給醫(yī)生,不斷提高護(hù)理質(zhì)量13進(jìn)行”五常法”知識培訓(xùn),使全體手術(shù)室人員掌握”五常法”內(nèi)涵,并落實(shí)在工作中2實(shí)施階段21常組織2】1分層管理在過去一年中未使用的物品如吸取異物的磁鐵儀,收起來放在庫房或器械室固定的地方對每天每月都在使用的高頻電刀,手術(shù)顯微鏡,形臂X線機(jī),腔鏡手術(shù)用的外設(shè)監(jiān)視器等,都固定在手術(shù)問相應(yīng)的位置隨時都要用到的如鋸玻璃安瓿的小砂輪,剪各種一次性用品包裝袋的小剪刀則可隨身攜帶212將必需品數(shù)量降低到保證使用的最低限度,實(shí)行零庫房管理,避免資金積壓和浪費(fèi)徹底整理庫房,舍棄那些似有用實(shí)則無用的物品,將不用的交回醫(yī)院庫房流動物品按使用頻率放在儲物架上,貼上標(biāo)簽,建立使用登記本,隨時了解使用情況22常整頓221定位放置手術(shù)室的任何物品,大到接送病人的平車,手術(shù)問物品柜,器械桌,小到每個手術(shù)間的手術(shù)凳,輸液架,手術(shù)托盤,高頻電刀等,都有一個固定的地方,并且要求每個手術(shù)間都按統(tǒng)一的模式擺放,保證使用時能在最短時間30S內(nèi)拿到并保證性能良好223無菌問,藥品間,器械室的物品,按名稱分門別類置于透明玻璃柜內(nèi),擺放整齊,標(biāo)示明確23常清潔每一位人員都應(yīng)該保持手術(shù)室環(huán)境和物品的清潔護(hù)士要指導(dǎo)參加手術(shù)人員手術(shù)后棄物分類放置,監(jiān)督衛(wèi)生員清掃隱蔽角落衛(wèi)生,每周徹底大掃除,每月沖洗地面一次,建立清潔責(zé)任區(qū)24常規(guī)范就是連續(xù)地,反復(fù)不斷地堅(jiān)持常組織,常整頓和常清潔活動241目視管理1存放無菌物品的透明柜上貼上對應(yīng)標(biāo)簽,注明固定基數(shù)及名稱,拿取無菌物品時按滅菌日期的先后順序,按先人先出的原則,避免重復(fù)滅菌造成人力物力的浪費(fèi)在不透明的柜子或抽屜儲物時,可以用照片的方式作為存放物品標(biāo)志貼在抽屜柜子外面,讓使用者一目了然2搶救藥品與搶救器材定位,定數(shù)放置在固定位置,專人負(fù)責(zé),每日檢查搶救藥品數(shù)目及搶救器械性能,要有登記,用后要及時補(bǔ)充,發(fā)現(xiàn)有快過期藥品及時更換3不同種類的藥品儲存時貼上不同顏色的標(biāo)簽以示醒目如黑色標(biāo)簽為內(nèi)用藥,如靜脈輸液用藥紅色標(biāo)簽為外用藥,如雙氧水,碘伏,酒精,84液等4各種用來浸泡術(shù)后初次消器械,一一次性用品的消毒容器,外面一律標(biāo)明刻度,配置方法,濃度和更換時間242手術(shù)一覽表看板管理1將每日術(shù)安排情況寫在一覽表看板上,便于每一位參加手術(shù)者看清楚各自手術(shù)的時間,室間,麻醉,配合護(hù)士,參加人員等情況,避免了不必要的人員活動,減少手術(shù)感染機(jī)會2用紅,藍(lán)顏色標(biāo)明半限制區(qū)與限制區(qū)口的方向,便于實(shí)習(xí),進(jìn)修人員和新人室人員流動25常自律把五常法的理念切實(shí)落實(shí)在日常工作的細(xì)節(jié)中,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,做到”下班前反思3MIN”培養(yǎng)”慎獨(dú)”的品質(zhì)3效果31通過”五常法”在手術(shù)室的實(shí)施,統(tǒng)一了手術(shù)室各手術(shù)間,無菌問,清潔間,敷料間,護(hù)士站,庫房,更衣室的物品擺放位置并有明確標(biāo)識,清晰指引,使工作人員在任一時間都能迅速到位32持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)”五常法”在手術(shù)室的實(shí)施,加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)控,進(jìn)一步體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理思想,提供零缺點(diǎn)管理目標(biāo),加強(qiáng)前饋控制行動,促進(jìn)了手術(shù)室安全管理措施的落實(shí),將差錯事故隱患處理在萌芽狀態(tài)33提高了手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)”五常法”的貫徹實(shí)施,強(qiáng)化訓(xùn)練了護(hù)士管理意識力自我約束的意識,促進(jìn)了護(hù)理人員的品質(zhì)和道德的提升342003年12月2005年12月,我院手術(shù)室將“五常法”應(yīng)用于日常管理中,按照”五常法”原理,對手術(shù)室人,才,物環(huán)境進(jìn)行規(guī)范化改進(jìn),通過”五常法”審核表,定期進(jìn)行檢查評估,持續(xù)改進(jìn),使手術(shù)室的手術(shù)器械,物品準(zhǔn)備完好率,精密貴重儀器使用保管完好率,急救物品完好率,物品消毒合格率等,始終符合標(biāo)準(zhǔn)要求,并確保護(hù)理差錯事故為零35通過對術(shù)前,術(shù)后病人的回訪調(diào)查,病人對手術(shù)室滿意度及醫(yī)生對手術(shù)室的護(hù)理綜合滿意度為977參考文獻(xiàn)1夏志