袁遇秋推拿手法

推拿手法主講教師袁遇秋QQ10092275一、手法的概念用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在體表進(jìn)行操作。手法是治療疾病和保健強(qiáng)身的一項(xiàng)臨床技能。手法的概念明朝張介賓類經(jīng)“今見按摩之流不知利害，專用剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚，病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害，用若輩者，不可不為知慎”。二、手法的要求持久、有力、均勻、柔和以達(dá)深透。手法的要求持久一是指手法要持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。二是指手法在某一具體部位操作時(shí)，應(yīng)該維持一定時(shí)間，使該部位產(chǎn)生感應(yīng)（得氣），切勿不停地亂移動(dòng)操作部位。手法的要求有力是指手法具有一定的力度，包括固定部位的壓力和操作過程中運(yùn)用的功力。有力是前提，應(yīng)根據(jù)治療的對(duì)象、病癥的虛實(shí)、施治的部位和手法的性質(zhì)來(lái)決定力量的大小。手法的要求均勻是指動(dòng)作頻率要有節(jié)奏而協(xié)調(diào)，不要時(shí)快時(shí)慢；用力要穩(wěn)，不可忽輕忽重。手法的要求柔和輕而不浮，重而不滯。柔和不是柔軟無(wú)力，而是不要用滯勁蠻力或使用突發(fā)性暴力。手法的要求在臨床應(yīng)用時(shí)，手法技術(shù)是關(guān)鍵，而力量則是發(fā)揮技巧的基礎(chǔ)。三、手法的補(bǔ)瀉虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之補(bǔ)法補(bǔ)充人體物質(zhì)的不足或增強(qiáng)人體組織之功能的治療方法。瀉法具有直接或間接地祛除體內(nèi)病邪的作用，或抑制組織器官功能之亢進(jìn)的治療方法。手法的補(bǔ)瀉補(bǔ)法凡刺激較弱、較淺，作用時(shí)間較長(zhǎng)的手法。瀉法凡刺激較強(qiáng)、較深，作用時(shí)間較短的手法。古代小兒推拿手法補(bǔ)瀉的記載旋推為補(bǔ)，直推為清（瀉）；左揉為補(bǔ)，右揉為瀉；順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。四、手法的臨床應(yīng)用范圍廣而部位深滾法、肘推、肘揉法；范圍廣而部位淺掌揉法、掌推法、擦法；范圍小而部位深按、點(diǎn)法、肘壓法、指擊法、啄法；范圍小而部位淺指揉法。手法的臨床應(yīng)用筋腱部位拿法、彈撥法、拇指按揉法。穴位、壓痛點(diǎn)按法、點(diǎn)法、掐法、一指禪推法。關(guān)節(jié)功能障礙或錯(cuò)縫搖法、扳法、拔伸法。法雖有定，變通在人。五、推拿手法分類根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)把手法分為六大類。擺動(dòng)類手法摩擦類手法振動(dòng)類手法擠壓類手法叩擊類手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法（一）擺動(dòng)類手法1、一指禪推法2、滾法3、揉法1、一指禪推法動(dòng)作要領(lǐng)沉肩、墜肘、懸腕、掌虛、指實(shí)。以肘為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)。頻率每分鐘120160次。指端要吸定。緊推慢移本法接觸面積小，但深透度大，可適用于全身各部穴位。一指禪推法的變化1、纏法動(dòng)作要領(lǐng)同一指禪推法，每分鐘200次以上，具有消腫止痛的作用，常用于外科癰腫等實(shí)熱癥。2、偏峰推法用拇指橈側(cè)緣著力。常用于頭面部、胸腹部。3、屈指推法將拇指屈曲，以拇指指間關(guān)節(jié)著力。用于項(xiàng)部及骨縫小關(guān)節(jié)間隙。2、滾法動(dòng)作要領(lǐng)小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附著在一定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。要緊貼體表。滾法壓力大，接觸面也大，適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚處。滾法的變化拳滾法手握拳，以指間關(guān)節(jié)著力。小魚際滾法以小魚際為附著部位，前臂主動(dòng)擺動(dòng)。3、揉法“推拿沒用巧，全靠揉得好”指揉法、大魚際揉法、掌揉法、肘揉法。動(dòng)作要領(lǐng)以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。指揉法全身穴位。大魚際揉頭面、胸腹、四肢。掌根揉背腰部。肘揉腰背、環(huán)跳、下肢后側(cè)。揉法二、摩擦類手法1、摩法2、擦法3、推法4、搓法5、抹法1、摩法分掌摩和指摩法兩種。掌摩法用掌面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)中心，連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋移動(dòng)。指摩法用食、中、無(wú)名指面附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋移動(dòng)。本法刺激輕柔緩和，常用于胸腹、脅肋。2、擦法用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著一定部位，緊貼體表，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。肘關(guān)節(jié)要伸直，推動(dòng)的幅度要大。用力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù)。呼吸自然，不可迸氣。治療部位要暴露，并涂以藥油或藥膏。（一是保護(hù)皮膚，二是藥物作用）擦法直、長(zhǎng)、均、熱內(nèi)功推拿的主要手法是一種柔和溫?zé)岬拇碳ぃ哂袦亟?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。擦法掌擦法胸脅及腹部。小魚際擦法肩背腰臀及下肢部。大魚際擦法胸腹、腰背、四肢。3、推法有指推法、掌推法、肘推法三種。用指、掌、肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。在人體各部位使用。提高肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)。4、搓法用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)作上不往返移動(dòng)。雙手用力要對(duì)稱。搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部。以上肢最常用。一般作為推拿治療的結(jié)束手法。作用調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)。5、抹法用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)。輕而不浮，重而不滯。用于頭面及頸項(xiàng)部。三、振動(dòng)類手法以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體。1、抖法2、振法1、抖法用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上不顫動(dòng)。顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。2、振法用手指或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。操作時(shí)力量要集中于指端或手掌上。振動(dòng)的頻率較高，著力稍重。此法對(duì)醫(yī)生的體力消耗較大。用于百會(huì)、印堂、肺俞、膏肓、中脘、關(guān)元、氣海、神闕。四、擠壓類手法用指、掌等按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表。1、按法2、點(diǎn)法3、捏法4、掐法5、拿法6、捻法7、踩蹺法1、按法黃帝內(nèi)經(jīng)素問舉痛論“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨“按者，謂以手往下抑之也”厘正按摩要術(shù)“按字從手從安，以手探穴而安于其上也”。按法指按法用拇指端或指腹按壓體表。掌按法用單掌或雙掌按壓或擠按體表。肘壓法用肘尖按壓體表。緊貼體表，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。按法指按全身穴位掌按腰背和腹部肘按腰眼、環(huán)跳。按法按揉法緩和刺激按撥法分筋法，松解粘連。按法的作用放松肌肉，開通閉塞，活血止痛。是止痛的要法。2、點(diǎn)法拇指點(diǎn)拇指端點(diǎn)壓體表屈指點(diǎn)1、屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表。2、屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。3、屈中指，用中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。點(diǎn)法點(diǎn)法與按法的區(qū)別點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。常用在肌肉較薄的骨縫處，關(guān)節(jié)的兩端。如點(diǎn)攢竹、點(diǎn)太陽(yáng)、點(diǎn)腰痛穴、點(diǎn)落枕穴、點(diǎn)太沖。3、掐法厘正按摩要術(shù)“掐由甲入，用以代針，掐之則生痛，而氣血一止，隨以揉繼之，氣血行而經(jīng)絡(luò)舒也。”用指甲切按體表。掐人中、掐十宣、掐十二井。4、捏法5、拿法捏而提取謂之拿。用勁要由輕而重，不可突然用力。動(dòng)作緩和而有連貫性。拿肩（筋）法拿肩井、拿三叉筋。能通調(diào)周身氣血，拿后使人精神為之一振，掌作為推拿治療的結(jié)束手法。拿項(xiàng)部拿風(fēng)池，以操作過程中能使毛孔豎起為佳。發(fā)汗解表。拿法拿合谷止牙痛。拿肚角止腹痛。拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋。拿腰眼治療腰痛。拿頭五經(jīng)止頭痛。拿四肢放松肌肉。6、捻法用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。動(dòng)作要靈活、快速。捻四肢小關(guān)節(jié)（指、趾）理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)。捻耳廓補(bǔ)腎。捻皮膚增加皮膚彈性。固護(hù)衛(wèi)氣。7、踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位。素問異法方宜論“中央者，其地平以濕，其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺“。按字從手，蹺字從足。病人取俯臥位，醫(yī)者雙手攀住預(yù)先設(shè)置好的扶手上，以調(diào)節(jié)自身的體重和控制踩踏的力量，先從臀部開始，再腰背肩。踩蹺法原地踏步千斤墜足弓推足振顫足拇趾、足跟點(diǎn)按足跟叩擊跳躍踩蹺法臨床上僅對(duì)身體壯實(shí)的患者使用。治療肩背腰腿痛。腰椎間盤突出癥?；颊哐勘粔合聲r(shí)呼氣，彈起時(shí)吸氣。脊柱結(jié)核，強(qiáng)直性脊柱炎，骨質(zhì)疏松癥的病人禁用本法。年老體弱者也不宜使用。五、叩擊類手法用手掌、手指、拳背、掌側(cè)面、桑枝棒叩打體表。1、拍法2、擊法3、彈法4、啄法1、拍法用虛掌拍打體表。拍打次數(shù)以皮膚出現(xiàn)微紅充血為度。常用于肩背、腰骶、大腿外側(cè)部。風(fēng)濕痠痛重著，肌膚感覺遲鈍，肌肉緊張痙攣。舒筋通絡(luò)，行氣活血。2、擊法拳擊法拳眼擊、拳心擊、拳背擊。掌擊法掌根擊、側(cè)掌擊、掌背擊。指尖擊法；棒擊法桑枝棒，橡皮棒，鋼絲棒。擊法擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表，著力時(shí)不能有拖抽動(dòng)作，叩擊頻率要均勻而有節(jié)奏。擊法的力量較大，而且動(dòng)作快速，對(duì)使用部位有一股沖擊力，主要作用于深部組織。擊法的應(yīng)用拳背擊大椎疏通督脈，振奮陽(yáng)氣。腰骶部引火歸元拳心、拳眼擊背腰、四肢。保健放松掌心擊百會(huì)醒腦提神。（使用時(shí)，患者端坐，頭挺直，牙咬緊，用腕力擊打）掌根擊臀部及下肢外側(cè)部，幅度較大。擊法的應(yīng)用反掌擊背部膀胱經(jīng)、肩胛骨周圍、腰骶部。側(cè)擊背腰、四肢。指擊頭部捧擊適用于肩背腰臀及下肢。治療肢體麻木、淺表感覺遲鈍。力量大而重著，對(duì)肢體組織深部的震動(dòng)較大。棒擊法棒擊臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的部位控制好擊打的力量，由輕到重，適可而止。棒的著力面要大，不要用棒尖著力，也不可打“出頭棒”。擊打時(shí)，棒的方向一般要與擊打部位的肌纖維成平行方向，但在腰骶部擊打時(shí)，棒的方向要與脊柱成垂直。3、彈法四指彈法用拇指指面壓住中指或食指（或四指）指甲，然后用力迅速?gòu)棾觯B續(xù)彈擊某一部位或穴位。彈擊力要均勻，每分鐘120160次。用于頭面、頸項(xiàng)部。駁指彈法食指壓住中指指背，迅速?gòu)棑?。用于鳴天鼓。4、啄法手五指微屈并成一直線或聚攏成梅花狀，運(yùn)用腕部的屈伸，如雞啄米狀，擊打治療的部位。節(jié)奏二輕一重，二輕二重，三輕二重。力量輕腕中肘重肩。用于背腰四肢疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1、搖法2、扳法3、拔伸法1、搖法用一手握?。ɑ蚍鲎。┍粨u關(guān)節(jié)近端，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，作緩和回旋的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。搖轉(zhuǎn)幅度必須由小到大，在正常生理活動(dòng)范圍之內(nèi)。動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)。粗暴、快速的搖法容易損傷關(guān)節(jié)。搖法搖頸椎搖肩關(guān)節(jié)握手搖肩、扶肘搖肩、大幅度搖肩法。搖肘關(guān)節(jié)、搖腕關(guān)節(jié)、搖掌指關(guān)節(jié)。搖髖關(guān)節(jié)、搖膝關(guān)節(jié)、搖踝關(guān)節(jié)。作用舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。2、扳法用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)。正骨手法、調(diào)整手法。穩(wěn)有控制的、短暫的、稍增大幅度的、用寸勁。準(zhǔn)扳的位置要準(zhǔn)確。巧根據(jù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，因勢(shì)利導(dǎo)，忌強(qiáng)拉硬扳，動(dòng)作粗暴。頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法抑臥位扳頸法俯臥位扳頸法腰椎扳法腰椎斜扳法腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法腰椎后伸扳法胸椎扳法擴(kuò)胸牽引扳法胸椎對(duì)抗復(fù)位法仰臥壓肘整復(fù)法肩關(guān)節(jié)扳法上舉扳法內(nèi)收扳法后伸扳法外展扳法3、拔伸法固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉關(guān)節(jié)的另一端的方法