【三甲醫(yī)院】急診科值班、交接班工作制度7

1急診科值班、交接班工作制度1急診科管理制度21急診科值班、交接班工作制度37急診科值班、交接班工作制度目錄急診預檢分診制度1第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預案2急診科大規(guī)模搶救工作流程4急診科工作制度5急危重病人救治綠色通道7急診科首診負責制8急診科值班、交接班工作制度9急診科疑難死亡病例討論制度10留觀病歷書寫制度11急診科病人入院護送制度12急診科主任崗位職責13急診科主任醫(yī)師崗位職責14急診科主治醫(yī)師崗位職責15急診科醫(yī)師崗位職責16急診科護士長崗位職責17急診科護士崗位職責18緊急情況下各科室部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程19急診留觀病人管理制度21急診留觀室病人安全管理制度23急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機制26急診搶救制度28急診會診制度31急診服務流程32急危重患者的搶救協(xié)作機制33院前急救與院內(nèi)急診有效銜接工作制度36120急救中心與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39基層醫(yī)療機構(gòu)與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39急診醫(yī)務人員技能培訓與考核，技能評價與再培訓制度40醫(yī)療設備調(diào)配制度412急診預檢分診制度1預檢分診工作由有經(jīng)驗的高年資護士擔任，護士須在5分鐘內(nèi)對患者進行處置，判斷病情危重程度并確定相應首診科室，安排患者掛號或進入搶救室，及時通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。2對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應到相應門診就診，同時對預檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進行二次分診。3必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。（危重患者應先通知醫(yī)師搶救，后補辦手續(xù)）。4執(zhí)行首診負責制，各有關(guān)科室接到分診護士通知后應及時接診，不得以任何借口推諉病人。5遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時，應立即報告科主任、醫(yī)務科或總值班，同時通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應向公安部門報告。6對無急診值班的專科要叫有關(guān)?？漆t(yī)生參加會診。7對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。8分診有困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應在90以上。亦可請醫(yī)師協(xié)助分診。9做好各項病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、初步診斷、去向等。無陪護的病人應及時與家人或單位取得聯(lián)系。第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預案急診突發(fā)事件嚴重威脅患者的生命安全，必須實施快速，嚴密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。三、啟動應急機制，開放綠色通道1、科室領導或搶救指揮者立即報告醫(yī)務科、護理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人時請求醫(yī)務科、護理部增援。3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。標識紅色病情危重立即搶救處理黃色病情較重及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色病情穩(wěn)定可暫緩處理、進一步觀察黑色死亡患者行尸體料理，開具死亡證明。3急診科大規(guī)模搶救工作流程分診護士做好預檢、分診工作保證，保證就診秩序良好根據(jù)疾病或傷員的輕重、緩急分區(qū)治療A區(qū)紅色心性標識危急病情B區(qū)黃色心形標識緊急病情C區(qū)綠色心形標識一般病情大規(guī)模、多數(shù)量的患者直接就診急診科工作制度通訊告知接診者了解事件發(fā)生的情況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間，通知擔架隊，做好應急準備立即報告科主任、護士長啟動應急機制，通知二線或三線值班醫(yī)護所有參加搶救的醫(yī)護人員聽從指揮，積極配合，保證搶救、治療工作有條不紊的進行患者數(shù)量5人，科室組織人員進行搶救，5人，日間報告醫(yī)務處，晚間報告行政值班人員科主任、護士長負責組織實施搶救工作直接進入急診綠色通道，優(yōu)先搶救、檢查和治療可以緩一步治療、檢查，應做好患者家屬的解釋、安撫工作有可能發(fā)展為危急病情，也應積極治療，可進入急診綠色通道分診護士將患者安置于搶救室，科主任、護士長指定專門的醫(yī)護人員進行搶救人員分工護士1負責電話聯(lián)系通知相關(guān)科室人員行專科會診，登記患者姓名、年齡、受傷部位或患者病情通知后勤保障或，相關(guān)科室、醫(yī)技部門做好準備。護士2測量生命體征，簡要護理體檢，記錄護士3開放靜脈通路、采血，遵醫(yī)囑用藥護士4給氧、監(jiān)護、管理呼吸道，觀察病情變化。二線或三線值班醫(yī)護人員陪送患者完成各種檢查，需收住院的患者，備齊急救物品、藥品，陪送至科室，做好詳細交接工作41、急診科由科主任和護士長負責急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務人員服從醫(yī)務科和急診科領導和指導。2、醫(yī)務人員必須堅守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時，休假的醫(yī)務人員也應及時到位，參加搶救工作。3、認真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，處置要正確。危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。4、嚴格執(zhí)行急診首診負責制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應急狀態(tài)。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。6、保持急診手術(shù)室清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。急診手術(shù)室所有敷料、針筒及器械均應滅菌消毒。隨時處于應急狀態(tài)。7、加強觀察病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴格執(zhí)行疫情報告制度。對疑難病員，應及時請上級醫(yī)師會診或多科會診。8、急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準確。9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責地為群眾服務。10、保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。做好健康教育、計劃生育、科普知識的宣傳工作。11、加強安全管理。遇重大問題如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關(guān)領導、部門報告。急危重病人救治綠色通道制度一、開設綠色通道的目的為認真貫徹執(zhí)行“三個代表”的重要思想，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達到提高人民健康水平的目的。5二、醫(yī)院綠色通道的范圍1、心肺驟停2、直接危急生命的各科急危重疾?。ㄈ绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴重中毒、嚴重復合傷、大出血、嚴重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情較嚴重病員，無家屬陪護者。三、醫(yī)院綠色通道的措施符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應采取下述措施1、接診后即開通靜脈通道及監(jiān)測生命體征。2、及時傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。3、對危重病員由醫(yī)生或護理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗、用血及輔助檢查申請單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。4、及時請上級醫(yī)生及多科會診，必要時通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。需住院或手術(shù)病員，及時與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護理人員送達。急診科首診負責制1、急診首診接診醫(yī)師，必須負責病人搶救工作，對不屬于本專業(yè)診治范圍的急診病人要在問診、檢查后在病歷卡上做好記錄，注明“請科診治”字樣，待被邀科室醫(yī)務人員到位，方可離開。必要時可共同參加搶救病人。2、被邀會診或其他科轉(zhuǎn)來的急診、危重病人，被邀人員應在5分鐘內(nèi)接診，積極參于病人的救治工作。3、首次接診醫(yī)師遇疑難、危重病人，在積極救治的同時，及時請求上級醫(yī)師或相關(guān)科室或醫(yī)院搶救小組參加救治。4、嚴禁院內(nèi)各科室、各專業(yè)間相互推諉、扯皮而延誤搶救時機。因此造成糾紛者，當事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。急診科值班、交接班工作制度1、值班醫(yī)師必須準時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。2、對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每班職責分明，有據(jù)可查。63、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應做到心中有數(shù)。5、值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救。6、對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應記錄。7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務無關(guān)的私活。9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應在床邊進行。急診科疑難死亡病例討論制度1、急診科每2月至少進行一次重危、疑難、死亡病例討論，認真做好記錄，交醫(yī)務科備案。2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應隨時會診，及時討論，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。4、重點對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點及各科協(xié)調(diào)配合等進行討論評價，特別對不足之處應及時整改。5、必要時應隨時邀請相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無故推諉。6、討論時注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應用，并及時總結(jié)經(jīng)驗、推廣應用。留觀病歷書寫制度1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。2、一般項目姓名、性別、年齡、床號、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項均需詳細填寫。年齡以周歲計，一歲以內(nèi)月計，一月以內(nèi)以日計。職業(yè)應注明工種。3、留觀病歷包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀察日期時間（時間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點突出、簡明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明記錄時間。留觀病程錄接留觀記錄后書寫，內(nèi)容和基本要求同住院病歷病程錄，但應盡量簡明扼要。74、病人出院，要書寫出院記錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由病案室統(tǒng)一管理、保存。急診科病人入院護送制度1、急診科為急、危重病人入院設立了綠色通道全體人員必須有急診、服務、窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅守崗位。2、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。3、凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必需的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準備，必要時送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護送入院。4、護送患者時應注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。5、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。6、送入病房后，應向病房醫(yī)務人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導醫(yī)院路線、方向。急診科主任崗位職責一在院黨委、院首長領導下,負責急診科醫(yī)療、護理、教學、科研和行政管理工作。二負責制定業(yè)務技術(shù)建設規(guī)劃、年度工作計劃和醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)控方案,并組織實施,定期檢查和總結(jié)。三負責組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復蘇與監(jiān)護,適時組織院前急救。四組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時向醫(yī)務科和院領導報告。五經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。六參與組織院外急救小組,指定車輛,配齊藥品器材,放在固定位置,隨時處于應急狀態(tài)。七負責組織本科業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。安排進修、實習人員的培訓,并擔任教學。八引進國內(nèi)外先進技術(shù),開展新業(yè)務和科學研究,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術(shù)論文。九督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常進行安全教育,嚴防事故、差8錯。十加強精神文明建設和醫(yī)德醫(yī)風教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。急診科副主任在急診科主任領導下進行工作,按分工履行主任職責的相應部分。急診科主任醫(yī)師崗位職責一在科主任領導下,負責指導并參與急診、搶救、教學和科研工作。二組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監(jiān)護和留觀傷病員的檢診、巡診,解決本科復雜、疑難技術(shù)問題。三幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復雜、疑難技術(shù)問題的能力。擔任臨床教學,指導進修、實行醫(yī)師的培訓。四掌握國內(nèi)外先進診療技術(shù),開展科學研究、中西醫(yī)結(jié)合,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術(shù)論文。急診科副主任醫(yī)師在急診主任領導和主任醫(yī)師指導下,按分工履行主任醫(yī)師職責的相應部分。急診科主治醫(yī)師崗位職責一在科主任領導和正咱們主任醫(yī)師指導下,分擔急診、搶救、教學和科研工作。二負責急診接診、會診、危重傷病員搶救、監(jiān)護和留觀傷病員的巡診,堅持首診醫(yī)師負責制,解決較復雜、疑難診療技術(shù)問題。發(fā)現(xiàn)疫情,及時報告。三指導和培養(yǎng)醫(yī)師解決較疑難技術(shù)問題,并負責其技術(shù)考核。擔任進修、實習醫(yī)師的培訓。四運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務、新技術(shù)和科學研究,做好資料積累,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術(shù)論文。五參加急診科值班。9急診科醫(yī)師崗位職責一在科主任領導和上級醫(yī)師的指導下進行工作。二參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作實行首診醫(yī)師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。三遇有疑難、重癥病例,應及時報告上級醫(yī)師或召請科間會診,共同完成檢查、救治工作。四負責分管留觀病房傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴密觀察病情變化,及時進行診治及搶救工作。五在重大搶救或搶救中遇到困難時,應及時向上級醫(yī)師和醫(yī)務部報告,發(fā)現(xiàn)傳染病時,應按規(guī)定立即向有關(guān)部門報告,并采取相應措施,進行消毒、隔離。六需急診手術(shù)的傷病員,負責術(shù)前準備并護送到手術(shù)室。七參加臨床教學,指導進修,實習醫(yī)師的工作,修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。八學習、運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務,新技術(shù)及科研工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術(shù)論文。九參加急診科值班。急診科護士長崗位職責一在護理部主任總護士長、醫(yī)務科或門診部領導下,進行工作。二組織安排、督促檢查護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員,按醫(yī)囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班。三督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,復雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導護士操作,嚴防差錯事故。四加強對護理人員的業(yè)務訓練提高急診搶救業(yè)務的基本知識和技術(shù)水平。五組織護士準備各種急救藥品、器材,定量定點定位放置,并經(jīng)常檢查補充、消毒、更換。六負責護理人員排班,制定工作計劃,檢查護理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗。七負責搶救器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。八督促護士做好隔離消毒,防止交叉感染。九督促護士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。急診科護士崗位職責一在急診室護士長領導下進行工作。二做好急診病員的檢診工作,按病情決定優(yōu)先就診,有困難時請示醫(yī)師決定。三急癥病員來診,應立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到以前,遇特殊危急病員,可行必要的急救10處置,隨即向醫(yī)師報告。囚準備各項急救所需用品、器材、敷料,在急救過程中,應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。五經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病員病情、思想和飲食情況,及時完成治療及護理工作。緊急情況下各科室部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程急診患者、或在院患者意外轉(zhuǎn)化為急危重患者，在緊急情況下，醫(yī)院各科室，包括職能部門應相互協(xié)調(diào)支持，以搶救患者生命。為了做好此工作，特制定本機制與流程。一、急疹患者由首診醫(yī)師或主管醫(yī)師管理，負責診療工作，按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度改造履行工作職責，維護患者的生命權(quán)和健康權(quán)。二、對急診患者，或住院患者病情意外惡化，首診醫(yī)師或主管醫(yī)師進行快速評估存在的醫(yī)療風險，需要進行處理的立即作出決定，需要他科協(xié)調(diào)的應及時與相關(guān)人員聯(lián)系。三、急診工作在緊急情況下，或其他科室，遇妻危急疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時,應及時申請多科會診。視病人情況提出科內(nèi)會診、科間會診甚至院內(nèi)會診（詳見院內(nèi)會診制度）。四、危重患者病情符合需要如化驗、輸血、CT、B超等檢查。各科室積極協(xié)調(diào)配合，符合綠色通道的需按“綠色通道”辦理。五、加強與患者及家屬溝通，如遇急危重癥患者，家屬情緒激動，預期可能發(fā)生過激行為或醫(yī)鬧的，立即口頭或電話通知保衛(wèi)科，必要時由保衛(wèi)科通知公安部門介入處理。六、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，需立即報告科主任，同時報告醫(yī)務科或總值班，啟動相應工作預案。11急診留觀病人管理制度住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。5住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。6住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。7住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。8為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。9住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。10病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。11患者留觀時間原則上不超過72小時，超過據(jù)病情可轉(zhuǎn)普通住院病房或急診病房。急診留觀室病人安全管理制度1、護理人員應全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。125、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應急事件的處理。9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。13急診醫(yī)師接診按病情需要留觀者醫(yī)師開具入院證病人到收費處辦理留觀手續(xù)病人持急診病歷、檢查報告單和入院證到急診護士站護士接待并安排床位護士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項護士要注意留觀病人的病情變化，隨時告知醫(yī)師處理繼續(xù)密切觀察、記錄急診留觀患者流程急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機制14“暢通綠色通道”是我們的任務；“三先一后”（先搶救、先治療、先檢查、后補辦手續(xù)）是我們的搶救原則，“一切為病人”是我們的宗旨。為了更好、更快、更方便的急需搶救的病人提供醫(yī)療服務，充分體現(xiàn)時間就是生命的至高無上的原則，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)我院目前的實際情況，特對急需在第一時間得到救治的病人實行“三先一后”制度，開通綠色通道，以挽救病人的生命，現(xiàn)就有關(guān)事項規(guī)定如下，請遵照執(zhí)行。一、急救室各種搶救設備及搶救藥品配備齊全，實行24小時值班制度，可以接受各專業(yè)疾病的救護任務，隨時待命出診。二、保證救護車的正常工作，確保車輛的狀況良好。三、車載物品應按時補充。四、嚴格交接班制度，五、規(guī)范院前急救行為，六、急診診治范圍1、各種外傷、顱腦損傷、骨折、胸部、腹部損傷、電擊傷等。2、各種中毒、發(fā)熱、溺水、中暑等。3、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺氣腫、咯面、氣胸、氣管異物。4、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、心衰、休克等。5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指腸潰瘍、消化道穿孔、肝硬化。6、各種昏迷、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、暈厥。7、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、妊高癥、產(chǎn)褥熱、小兒驚厥、發(fā)熱、腹瀉。8、其他糖尿病、重度貧血、白血病。七、對于急需搶救的實行“三先一后”制，開通綠色生命通道。八、各科室應留有至少一張搶救室病床、以保證需入院搶救病人的優(yōu)先住院。如確實無床位時，可報告醫(yī)務科或總值班，醫(yī)院在相關(guān)科室協(xié)調(diào)床位，不得延誤患者的救治。九、急診搶救病人統(tǒng)一收在各科室的重癥監(jiān)護室。十、急診科對急診搶救病人第一時間應與相關(guān)科室聯(lián)系，以便科室能立即進行救治工作的展開。急診搶救制度1、急診搶救室在急診科主任、護士長的領導下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。2、搶救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。3、搶救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（一）“三先三后”先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費。（二）“三不轉(zhuǎn)”病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。5、遇執(zhí)行公務受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸15等，時間應精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。7、嚴守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應及時發(fā)出書面病危通知書。8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等。對有風險的治療應嚴格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。9、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。10、死亡病員應立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時間不應超過半小時。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。搶救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。11、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫(yī)生。12、嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑問，當班護士應給予耐心解釋。13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。14、搶救工作結(jié)束，應認真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。急診會診制度1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士16與會診科室電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達會診地。4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯(lián)系住院床位。6、病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。急診服務流程急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫(yī)生前往會診，時間8歲40），癱瘓（截癱、偏癱、四肢癱），高血壓（BP180/120MMHG），解黑便，單肢劇痛，急性中毒，心跳過速（HR140次/分），閉合性顱腦損傷，急性尿潴留，無尿，外傷活動性出血，腎絞痛，閉合性骨折等等。類（綠）不會發(fā)生惡性后果的急診病人和非急診病人。4、病例的標記與登記為了便于同一事件的識別和管理，便于處理流程的運作，初次分診后的病例，應立即按分診結(jié)果掛上顏色編號標識牌（按分診方案紅黃綠加編碼），并做好病人的登記（內(nèi)容包括編號、顏色、姓名、性別、年齡、單位或住址、診斷、輔助檢查項目及結(jié)果、分流去向），同時建立病歷，記錄生命體征。5、病人經(jīng)初次分診后立即進入指定的區(qū)域，由其他醫(yī)護人員進行檢查、治療。因時間緊迫，部分傷病員相關(guān)信息不全時（如姓名、年齡不詳），可以用編號代替身份，注明顏色代表病情的輕重，并在病歷本、輔助檢查申請單、處方、輔助檢查報告單上使用。6、再次評估核查初次分診時可能每位傷病員只有編號代表身份，在初次分診結(jié)束后，分診護士必須繼續(xù)對初次分診后的病例再次核查評估病人的處理方案和分流去向等相關(guān)內(nèi)容，并將需要的項目補充填寫在病歷本、輔助檢查申請單、處方、輔助檢查報告單上。2012年02月3日修訂8081急診突發(fā)事件應急預案和處理流程急診突發(fā)事件嚴重威脅患者的生命安全，必須實施快速，嚴密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。三、啟動應急機制，開放綠色通道1、科室領導或搶救指揮者立即報告醫(yī)務科、護理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人時請求醫(yī)務科、護理部增援。3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。（標識紅色病情危重立即搶救處理；黃色病情較重及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色；綠色病情穩(wěn)定可暫緩處理、進一步觀察；黑色死亡患者行尸體料理，開具死亡證明。）2012年02月3日修訂82急診突發(fā)事件處理流程接診了解案件發(fā)生的概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間報告（科主任、護士長）預檢分診并標識啟動應急機制開放綠色通道設立搶救指揮者，負責組織搶救工作分工明確，各司其職緊密合作，聽從指揮立即報告醫(yī)務科，護理部及相關(guān)部門通知藥房、檢驗、放射、B超、心電圖及相關(guān)科室患者5人，科室組織人員進行搶救，5人請求醫(yī)務科護理部派人增援協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時反饋給責任醫(yī)生做好護理相關(guān)記錄搶救護士至始至終，負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬2012年02月3日修訂83急診科急性群體外傷應急預案急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預案，由科室負責人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。一、對急性群體外傷傷員進行檢傷分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織醫(yī)務人員對患者進行救治。二、及時向醫(yī)務科、護理部報告，在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。三、按醫(yī)囑對患者進行救治嚴格執(zhí)行三查七對制度并按規(guī)定做好各種記錄工作。四、救治同時注意安慰患者，減少患者的恐懼，維持秩序防止混亂發(fā)生。五、操作流程2012年02月3日修訂急性群體性中毒應急預案急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預案，由科室負責人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。一、對急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學特征進行綜合評估，按規(guī)定做好毒物樣品采集工作。二、及時做好預檢分診，制定有效醫(yī)療防護措施，組織醫(yī)護人員對患者進行醫(yī)療救治。三、立即向醫(yī)務科、護理部、預防保健科報告有關(guān)接診及醫(yī)療救治情況。四、按醫(yī)囑對患者進行救治嚴格執(zhí)行三查七對制度并按規(guī)定做好各種記錄工作。五、救治同時注意安慰患者減少患者的恐懼，維持秩序，防止混亂發(fā)生。六、操作流程外傷患者急診科接診大廳檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務科、保衛(wèi)科中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療協(xié)調(diào)相關(guān)科室，分別護送到各科或手術(shù)室手術(shù)危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療需手術(shù)者按醫(yī)囑做好術(shù)前準備送手術(shù)室危重者送住院部治療按醫(yī)囑給藥按規(guī)定做好各種記錄84急診科接診大廳檢查分類，分輕、中、重三組初步處理，登記詳細資料，分流患者輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療按醫(yī)囑給藥按規(guī)定做好各種記錄中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療及時報告醫(yī)院總值班班、醫(yī)務科、護理部危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征轉(zhuǎn)送住院部繼續(xù)治療通知預防保健科實驗室毒理檢查協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，分別護送到各科檢查或住院2012年02月3日修訂急診科患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度為確保急診患者醫(yī)療安全，完善急診患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，特制定急診科患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。1、身份識別制度1醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。2檢查病情危重、意識障礙、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。3護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、過敏史等，由護士負責填寫。4護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。2、轉(zhuǎn)科制度1凡急診留觀病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。中毒患者852轉(zhuǎn)入科室對需轉(zhuǎn)入病人應優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科室應盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后，由急診科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科室。3轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交代有關(guān)情況。4轉(zhuǎn)入科室應及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。5危重病人轉(zhuǎn)科時，急診科醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當面交代病情。3、急診、臨床科室、手術(shù)室之間患者識別，必須有患者身份識別的具體措施1急診科危重患者轉(zhuǎn)科由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。2急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。4、急診科與科室交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)核對病人身份通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知轉(zhuǎn)運前評估病情與接收科室護士詳細交接班。5、急診科與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑護士收到并確認通知病人辦理入院手續(xù)佩戴腕表與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室術(shù)前準備工作整理病歷等待通知與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。2012年02月3日修訂86急診科主任崗位職責1在醫(yī)務科領導下，負責急診科的醫(yī)療、教學、科研、護理和行政管理工作。2負責組織開展三級醫(yī)院急診科所需要的各項工作。3負責制定本科工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。4負責各科急診值班人員的行政領導和業(yè)務指導、考勤、考核工作，加強與各醫(yī)療、醫(yī)務科室的聯(lián)系和協(xié)作。5加強對各級醫(yī)護人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。6加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。7組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，并及時總結(jié)經(jīng)驗。8負責組織領導危重患者的搶救工作。9檢查督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時處理差錯事故。10負責安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作，決定患者住院、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論、會診等。11領導本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出晉升、獎懲意見，并妥善安排進修、實習人員的培訓工作。2012年10月12日修訂急診（副）主任醫(yī)師職責在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。定期參加門診工作。運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務管理。指導本專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行2012年10月12日修訂87急診科護士長崗位職責1在護理部主任和急診科科主任的領導下，負責急診科護理行政管理及護理業(yè)務技術(shù)的管理工作。2負責急診科護理人員工作安排，制定病區(qū)護理工作計劃，檢查護理質(zhì)量和服務質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，認真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計工作。3督促檢查護理人員，配合醫(yī)師做好及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強急診觀察室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。4督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護理人員進行搶救，嚴防差錯事故的發(fā)生。5定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。6加強對護理人員的業(yè)務技術(shù)訓練，提高急診搶救的技術(shù)水平。7督促檢查各種急救藥品、器材的準備工作，按定量、定點、定位放置，并經(jīng)常檢查、補充、消毒、更換。8負責搶救器材和被服、用品的計劃、請領和報銷工作。9督促醫(yī)、護、工做好隔離消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。10負責護士、進修護士的實習安排，檢查護士的帶教工作。11定期召開休養(yǎng)員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取患者對醫(yī)療護理及膳食等方面的意見，不斷改進病區(qū)管理工作。12按時按月完成護士長檢查考核本、差錯登記本、輸液及輸血反應登記本的記錄工作，按時上交護士長月報表。13定期向護理部匯報工作。2012年10月12日修訂急診科主治醫(yī)師職責1在科主任領導和主任醫(yī)師的指導下，運用中西醫(yī)理論，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研工作。2按時查房，隨時掌握病員病情變化，指導住院醫(yī)師的診療工作，參加危重病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療差錯事故討論并提出初步處理意見，遇到重大問題應及時逐級報告。3參加值班、門診（急診）會診、出診工作。4主持有關(guān)的臨床病案討論及會診工作。檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。5認真執(zhí)行各項規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作安全。協(xié)助護士長搞好病區(qū)（室）管理。6組織本組醫(yī)師學習，正確運用中西理論，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資88料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。7擔任臨床教學、指導進修、實習醫(yī)師工作。2012年10月12日修訂急診總住院醫(yī)師職責在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。負責組織和參加病房疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院醫(yī)師和進修、實習醫(yī)師的培訓和日常管理工作。組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。組織科室的會診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細記錄。負責節(jié)日假日排班及書寫各項手術(shù)通知單。2012年10月12日修訂急診住院醫(yī)師職責89在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。低年資住院醫(yī)師實行住院二十四小時負責制。并擔任住院、門診、急診的值班工作。負責對病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。書寫病歷，畢業(yè)后第一年書寫完整病歷記錄。新入院病員的病歷，應于入院后24小時內(nèi)完成，檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄。負責書寫病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病案小結(jié)。向主治醫(yī)師及時報告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前作好交班工作。對需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病危”字樣，有詳細的記錄，并進行床旁交班。參加科內(nèi)查房，作好查房記錄。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時應陪同診視。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。認真學習國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，作好病員的思想工作。在門診或急診科工作時，應按門診、急診科工作制度進行工作。2012年10月12日修訂急診值班醫(yī)師職責1、在科主任領導下，負責急診日常工作及應診、值班等工作。2、實行首診負責制，不推諉病人。3、收治急診病人，做好門診日志的登記工作，認真書寫病歷，做好急診病人的診斷及治療。4、負責急診留觀病人的診治工作，書寫留觀病案，做好交接班工作。5、負責危