用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)防范

用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)防范,放療胸三病區(qū) 王晶晶,用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),6歲女童醫(yī)院輸液后身亡 家屬稱護(hù)士未做皮試 （2010、12）廣州紅十字會(huì)醫(yī)院輸過期藥致死事件（2012、03）常州市三院將鼻飼液誤輸入靜脈事件（2010、06）彭州市婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011、03）其他案例,護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位,管藥配藥給藥-注射、口服、外用、患者自理不良反應(yīng)的監(jiān)測 護(hù)士是為患者配藥給藥的直接操作者，在保證安全用藥的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任護(hù)士實(shí)施醫(yī)療行為的最前線 杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口,一、安全用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,與醫(yī)囑處理方面有關(guān)與藥品的儲(chǔ)存有關(guān)與藥物的配置有關(guān)與用藥的過程有關(guān)與核心制度落實(shí)不到位有關(guān)包括與藥品質(zhì)量的缺陷、用藥差錯(cuò)、藥品認(rèn)知局限以及護(hù)士不合理用藥有關(guān)與患者自身的機(jī)體和能否耐藥有關(guān),藥品的管理,常用藥品的管理 毒麻藥品、精二類藥品的管理高危藥品的管理搶救藥品的管理需冷藏、避光、密閉藥品的管理,細(xì)節(jié)的管理_環(huán)節(jié)的控制,條形碼技術(shù)的應(yīng)用,條形碼技術(shù)的應(yīng)用，可以有效的降低配方發(fā)藥環(huán)節(jié)中人為因素造成的差錯(cuò),三個(gè)環(huán)節(jié)控制：護(hù)理人員給藥時(shí),藥物配置 1.合適的溶媒 2.合適的濃度 3.現(xiàn)配現(xiàn)用（藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素） 4.嚴(yán)格無菌操作 制定規(guī)范用藥流程 1.醫(yī)囑處理取藥配藥執(zhí)行觀察-全程查對(duì) 身份識(shí)別 藥物過敏史 2.配藥 注意配伍禁忌 現(xiàn)用現(xiàn)配 避光 3.巡回 觀察 評(píng)價(jià) 實(shí)施健康教育,給藥原則： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 按醫(yī)囑給藥 正確實(shí)施給藥準(zhǔn)確的時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、患者 護(hù)士必須掌握靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。,加強(qiáng)用藥安全督查,1.查對(duì)制度落實(shí)情況2.交接班制度落實(shí)情況3.掌握藥品相關(guān)知識(shí)程度 新藥 搶救藥品4.禁忌盲目執(zhí)行醫(yī)囑為什么用？怎樣用？5.每月填報(bào)用藥安全檢查表，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高臨床用藥的安全性。,加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo),住院期間不使用患者自購藥品（患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）積極上報(bào)藥物不良事件盡量避免盲目合并的用藥（合理用藥包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)四個(gè)基本要素。）告知患者不可輕信濫用補(bǔ)藥。不可輕信親朋好友的介紹，亂用藥，“是藥三分毒”，用藥實(shí)在是迫不得已，千萬要謹(jǐn)慎！告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用鼓勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng),查看藥物的注意,一、包裝相似，憑印象發(fā)藥二、名稱相似、看頭不看尾，看尾不看頭三、劑量，數(shù)量差錯(cuò),1、對(duì)于不規(guī)范處方要有登記，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。不能猜、不能估計(jì)發(fā)藥。2、崗位落實(shí)到人，麻醉藥、精神藥、效期藥設(shè)專人管理。定期檢查有記錄3、堅(jiān)持復(fù)核制度，雙人簽字，以示負(fù)責(zé)4、藥房重地，非藥房人員不得入內(nèi)。 如：公司推銷員、朋友、孩子.5、工作時(shí)精神要集中，不準(zhǔn)成堆聊天，保證工作環(huán)境安靜有序。6、加強(qiáng)藥劑人員職業(yè)道德培訓(xùn)，對(duì)病人提出的問題和質(zhì)疑要，仔細(xì)核對(duì)、耐心解釋。,對(duì)于用藥安全的防范,7、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣1）.認(rèn)真核對(duì)痛人姓名、年齡、性別、品名、劑量2）.配齊處方再一并發(fā)藥，不要邊配邊發(fā)3）.呼叫病人姓名，交待清楚用法4）.藥品打開包裝后不要把口再封上5）.標(biāo)簽、包裝類似的藥擺放要拉大距離6）.補(bǔ)充藥品時(shí)要核對(duì)藥品名稱劑量，不能憑印象和包裝顏色7）.注意效期，內(nèi)服、外用藥分開。,對(duì)于用藥安全的防范,8、嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)登記制度，重大差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，并寫出書