科室壓瘡及敷料的運(yùn)用

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疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收滲液量是自身重量18倍填充腔隙、瘺管、竇道等缺點(diǎn)不能用于干痂傷口無(wú)粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料特性利益無(wú)纖維化生產(chǎn)工藝敷料更換時(shí)無(wú)殘留快速、大量、垂直吸收避免對(duì)周圍正常皮膚的浸漬吸收自身重量18倍的滲液，鎖住自身重量9倍的滲液保持創(chuàng)面適宜的濕度避免對(duì)周圍正常皮膚的浸漬減少更換次數(shù)與滲液發(fā)生NA/CA離子交換使傷口CA濃度增加，促進(jìn)凝血吸收滲出液，形成凝膠保持傷口濕潤(rùn)性愈合環(huán)境,吸引巨噬細(xì)胞加快傷口愈合吸收大量滲液，減少換藥次數(shù),降低成本保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛支撐創(chuàng)面藻酸鹽敷料適應(yīng)癥藻酸鹽敷料適應(yīng)癥1黃色期、紅色期大量滲液的傷口；2有深腔、竇道、潛行的傷口；3有少量滲血的傷口擦傷、供皮區(qū)；4PICC術(shù)后穿刺點(diǎn)止血。（4）新型含銀敷料）新型含銀敷料成份敷料中含有或敷料表面涂有銀離子、金屬銀或銀化合物。優(yōu)點(diǎn)提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛釋放銀離子殺菌,控制感染促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收滲液缺點(diǎn)使用時(shí)間超過(guò)2個(gè)月需重新評(píng)估；不能用在良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上；會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除。皮膚粘膜表面常見(jiàn)細(xì)菌金黃色葡萄球菌銅綠假單孢菌埃希氏桿菌屬不動(dòng)桿菌屬（包括鮑曼氏不動(dòng)桿菌）凝固酶陰性表皮葡萄球菌陰溝腸桿菌糞腸球菌屎腸桿菌溶血性鏈球菌A群奇異變形桿菌普通變形桿菌厭氧菌厭氧性鏈球菌脆弱類桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA耐萬(wàn)古霉素腸球菌VRE多重耐藥性鮑曼氏不動(dòng)桿菌酵母菌白色假絲酵母菌銀離子抗菌敷料抗菌譜5藻酸鹽銀敷料藻酸鹽銀敷料成分高聚藻酸鈣鹽纖維羧甲基纖維素鈉銀離子聚合物（與康惠爾泡沫銀所含的銀聚合物成分一致，含銀量06）作用吸收滲出液后釋放銀離子，通過(guò)有效抗菌和高吸收量促進(jìn)傷口愈合，保持抗菌效果長(zhǎng)達(dá)7天。適應(yīng)癥中到重度滲出的傷口；壓瘡，下肢潰瘍，糖尿病性潰瘍，II度燒傷，植皮區(qū)，供皮區(qū)，創(chuàng)傷傷口；腔洞型傷口；（肛周膿腫）感染傷口。水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）（6）水膠體敷料）水膠體敷料透明貼I度壓瘡度壓瘡壓紅壓紅特點(diǎn)身體局部長(zhǎng)期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。使用康惠爾潰瘍貼/透明貼促進(jìn)血運(yùn)，改善壓紅和淤血為什么會(huì)卷邊兒為什么會(huì)卷邊兒1要注意清潔皮膚，面積要大于敷貼的面積（9CM14CM）或（10CM10CM）去除油脂；2可用生理鹽水清潔；如果皮膚完整的話，可以使用酒精清潔；使用碘伏、安爾碘清潔皮膚后，會(huì)使粘貼力下降；3皮膚一定要干透，再粘貼敷料，否則會(huì)影響粘性；4敷貼粘貼后，用手給敷貼加溫12分鐘，粘性會(huì)更好5注意裁剪；透明貼應(yīng)用于足跟透明貼應(yīng)用于足跟透明貼應(yīng)用于骶尾部預(yù)防壓瘡?fù)该髻N應(yīng)用于骶尾部預(yù)防壓瘡1不必打開(kāi)，可直接觀察傷口，避免了反復(fù)念黏貼引起的皮膚損傷；2防水，可以避免由于潮濕引起的皮膚問(wèn)題。如果皮膚非常脆弱怎么辦如果皮膚非常脆弱怎么辦您是否擔(dān)心在撕除敷貼時(shí)會(huì)把表皮層一起撕破如何處理1在清潔皮膚后，首先擦拭皮膚保護(hù)膜，保護(hù)皮膚；2不必頻繁更換敷貼；3在更換敷貼時(shí)，應(yīng)當(dāng)0度牽拉，撕除敷貼，減少疼痛，保護(hù)皮膚；皮膚保護(hù)膜何時(shí)更換敷料顏色的改變注意撕除時(shí)最好牽拉撕除，可減少疼痛；吸收滲液或者汗液時(shí)，透明貼會(huì)變白，提示應(yīng)該更換。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用水膠體敷料時(shí)，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150MMHG降至25MMHG，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成摘自創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)電鏡下顯示局部毛細(xì)血管增生情況作用機(jī)理粘貼敷貼注意事項(xiàng)粘貼敷貼注意事項(xiàng)透明貼本身具有一定的張力，所以粘貼時(shí)，要等張力完全消除后再粘貼；不建議邊撕除保護(hù)紙，邊粘貼，這樣容易造成機(jī)械性的損傷；通常隆突部位或體型偏瘦的病人，建議使用泡沫敷料（減壓）；體型正常且輕度發(fā)紅，建議使用透明貼；如何更好地認(rèn)識(shí)水膠體敷料如何更好地認(rèn)識(shí)水膠體敷料吸收量潮氣透過(guò)量液體處理總量在完整狀態(tài)下，大多數(shù)水膠體片狀敷料是水蒸氣不能透過(guò)的，但是當(dāng)敷料吸收水分形成凝膠時(shí)，敷料變得越來(lái)越能透氣了。這種延長(zhǎng)后置期發(fā)揮滲透性的現(xiàn)象,提高了敷料吸收和處理傷口滲出液的能力。傷口分泌物傷口腔隙凝膠敷料吸收層吸收飽和或敷料粘性過(guò)強(qiáng)停留在傷口上的問(wèn)題吸收飽和或敷料粘性過(guò)強(qiáng)停留在傷口