疼痛科護(hù)理常規(guī) (盛華梅)講述

目錄1一般護(hù)理常規(guī)2危重病人的護(hù)理常規(guī)3高熱的護(hù)理常規(guī)4腰腿痛的護(hù)理常規(guī)5頸椎病的護(hù)理常規(guī)6三叉神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī)7帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī)8偏頭痛的護(hù)理常規(guī)9頸源性頭疼的護(hù)理常規(guī)10肩周炎的護(hù)理常規(guī)11痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)12舌咽神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)13癌痛護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)一、入院護(hù)理常規(guī)。1熱情迎接新病人，根據(jù)患者病情安排床位，引導(dǎo)病人至床單元，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹科室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；住院制度探視制度、作息制度、請(qǐng)假制度等。2進(jìn)行住院安全教育，注意防燙傷、防跌倒、防墜床。3進(jìn)行衛(wèi)生處置剪指甲、剃胡須、清潔、更換病人服。4主動(dòng)與病人溝通，了解大小便情況、心理問(wèn)題，觀察其他臨床癥狀、體征。測(cè)量生命體征、體重等。新入患者測(cè)量生命體征3次/天（100014002200），體溫371385的患者測(cè)量生命體征4次/天（0600100014002200），體溫385以上、護(hù)理及術(shù)后三天的患者每4H020006001000140018002200測(cè)量生命體征一次，入院3天以上、級(jí)護(hù)理患者每天測(cè)量生命體征一次（1000），病情變化時(shí)測(cè)量及記錄。體重入院時(shí)測(cè)量一次，以后每周測(cè)量一次。5進(jìn)行首次飲食宣教。6執(zhí)行各項(xiàng)治療，進(jìn)行用藥知識(shí)及有關(guān)疾病知識(shí)宣教。7遵醫(yī)囑安排各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)病人留取各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本。8入院評(píng)估，當(dāng)班護(hù)士完成病人入院護(hù)理評(píng)估。9建立病人信息標(biāo)記包括床頭信息卡、等級(jí)護(hù)理牌、飲食牌、藥物過(guò)敏牌、防跌倒墜床標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)等。二、出院護(hù)理常規(guī)1醫(yī)師開(kāi)出患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)醫(yī)囑后簽名，核對(duì)賬目，及時(shí)取回出院帶藥。2停止一切住院醫(yī)囑，注銷各種治療單，取下各種病人信息卡，做好出院記錄，按順序整理出院病歷并存放到指定地點(diǎn)。3根據(jù)患者病情恢復(fù)程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，詳細(xì)交代用藥、飲食、治療及護(hù)理等注意事項(xiàng)，指導(dǎo)功能鍛煉，確定復(fù)診時(shí)間。4協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)。結(jié)賬后去取出院證，及出院疾病證明書(shū)，取出院帶藥，交代出院方法，注意事項(xiàng)等。5各項(xiàng)手續(xù)完畢，送病人離開(kāi)病室。6清理病人單元用物，按常規(guī)清潔消毒。危重患者護(hù)理常規(guī)1危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位，并立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。2迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。3嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，每1530分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。4保持呼吸道通暢清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。5加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”。眼部護(hù)理對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護(hù)理做到“六勤一注意”，即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。6肢體被動(dòng)訓(xùn)練保持肢體良好的功能位，病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天23次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。7補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或體液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。8保持各類導(dǎo)管通暢注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，9防止逆行感染。有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。10確保病人安全對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。心理護(hù)理危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。11保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。12做好心理護(hù)理，限制探視人員。13嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。高熱的護(hù)理1休息高熱者絕對(duì)臥床休息，提供適宜的休息環(huán)境，空氣流通。2降低體溫遵醫(yī)囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。高熱期間，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏1次。年老體弱不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應(yīng)及用藥劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。3補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)多飲水，以25003000MLD為宜，促進(jìn)血液循環(huán)、皮膚及腎臟的排泄。4口腔護(hù)理在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理。5皮膚護(hù)理隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。6安全護(hù)理譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予鎮(zhèn)靜等處理。7采集標(biāo)本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8心理護(hù)理保持心情愉快，最佳配合治療和護(hù)理。腰腿痛的護(hù)理常規(guī)一、概念腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，多伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛。腰腿痛不是一種疾病，而是多種疾病都可能出現(xiàn)的同一種癥狀。如腰椎間盤(pán)突出癥、第三腰椎橫突綜合征、坐骨神經(jīng)痛、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松等二、護(hù)理評(píng)估1健康史的評(píng)估患者的年齡、性別、職業(yè)、不良生活習(xí)慣、工作姿勢(shì)的不當(dāng)、腰部外傷史等2疼痛的評(píng)估評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，腰部活動(dòng)受限程度，患肢感覺(jué)障礙情況、肌力、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（患者仰臥、患肢伸直狀態(tài)下被向上抬舉直到出現(xiàn)測(cè)試肢體放射性疼痛，測(cè)量被抬高的角度稱直腿抬高試驗(yàn)。角度小于60度出現(xiàn)癥狀為陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)測(cè)試時(shí)下放測(cè)試肢10度，再做足背曲出現(xiàn)肢體放射性疼痛為直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）3影像學(xué)檢查有無(wú)異常。4患病后對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。三、護(hù)理診斷1疼痛2軀體活動(dòng)障礙與疼痛有關(guān)3自理能力下降與活動(dòng)受限、患者感覺(jué)異常、肌力下降有關(guān)4焦慮/抑郁與疾病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作影響患者工作及生活有關(guān)5發(fā)生跌倒、墜床等危險(xiǎn)與疼痛、活動(dòng)受限、患者感覺(jué)異常、肌力下降有關(guān)6知識(shí)缺乏患者缺乏疾病相關(guān)防護(hù)知識(shí)四、護(hù)理措施1臥位與休息腰椎間盤(pán)突出癥臥床休息和制動(dòng)能緩解疼痛，急性期患者絕對(duì)臥硬板床休息12周，仰臥位時(shí)膝下墊軟枕，稍屈膝屈髖，全身肌肉放松，側(cè)臥位時(shí)保持脊柱在同一條直線上。2用藥的護(hù)理指導(dǎo)患者正確服藥、觀察療效及副作用，出現(xiàn)藥物副作用及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3牽引護(hù)理保持有效牽引，牽引前在牽引壓迫部位加軟墊，預(yù)防壓瘡；牽引期間觀察病人牽引是否有效、牽引重量是否正確；經(jīng)常檢查牽引壓迫部位的皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅、破損等。4佩戴腰圍的護(hù)理佩戴腰圍可以避免腰部活動(dòng)時(shí)髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激，是很好的腰部局部制動(dòng)方法。臥位時(shí)取下腰圍，下床活動(dòng)時(shí)戴上腰圍，腰圍松緊以插入2指為宜，太緊影響呼吸，太松起不到作用。5神經(jīng)阻滯的護(hù)理硬膜外神經(jīng)阻滯適用于腰椎間盤(pán)突出癥的患者，術(shù)前完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合。術(shù)晨不宜過(guò)飽，更衣，排空大小便。術(shù)時(shí)開(kāi)通靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征并記錄，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，兩手抱膝，頭盡量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突間隙增大，背與床面垂直。穿刺成功后，正確協(xié)助醫(yī)生取臭氧進(jìn)行硬膜外臭氧注射。術(shù)畢觀察15分鐘，護(hù)送患者回病房，臥床休息6小時(shí)，密切觀察生命體征。6微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理椎間盤(pán)射頻熱凝術(shù)適用于椎間盤(pán)突出癥患者。術(shù)前完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合，指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)為接受手術(shù)做準(zhǔn)備，術(shù)前忌過(guò)飽、更衣、排空大小便。術(shù)時(shí)開(kāi)通靜脈通道，接心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征并記錄，協(xié)助患者取俯臥位，腹下墊枕（作用腰骶部抬高，減少腰椎前凸，以增寬腰椎間隙），利于術(shù)中定位和穿刺進(jìn)針。觀察生命體征，并記錄。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命特征及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者平臥46小時(shí)，臥床休息3天，除大小便外，盡量減少下床活動(dòng)，術(shù)后進(jìn)食以高維生素、低脂肪、清淡、半流質(zhì)為佳，少量多餐。7潛在不良事件的預(yù)防提前做好高?；颊叩脑u(píng)估，做好預(yù)防墜床及跌倒的防護(hù)措施，做好患者及家屬的教育。8心理護(hù)理護(hù)士多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)腰腿痛具體病因的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；介紹治療的原理、目的及效果，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。五、健康教育1指導(dǎo)正確的下蹲拾物的方法（可緩解疼痛，避免病情加重）患者先靠近物體，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身體重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。2改善生活和工作環(huán)境避免長(zhǎng)時(shí)間固定的體位，每隔12小時(shí)更換姿勢(shì)活動(dòng)一次，長(zhǎng)時(shí)間坐姿時(shí)佩戴腰圍；避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。3鞋的選擇不宜穿高跟鞋，鞋跟不應(yīng)超過(guò)3CM，以免損害腰椎的穩(wěn)定性。4上下樓梯應(yīng)全足踏實(shí)樓梯。5正確的坐姿站姿對(duì)預(yù)防腰疼的復(fù)發(fā)很重要。6家務(wù)勞動(dòng)避免腰部負(fù)重，不要提重物及過(guò)度彎腰活動(dòng)。7注意腰部保暖，防風(fēng)、寒、濕的侵襲。8盡量避免突然增加腹壓的動(dòng)作如打噴嚏、劇烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。9堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增加脊柱穩(wěn)定性，避免復(fù)發(fā)。1反復(fù)搓腰雙手分別放于同側(cè)腰大肌，上下在下上反復(fù)揉搓1015次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為宜。2后伸退雙足分開(kāi)，雙手扶桿站立，先后伸腿至最大幅度，雙腿交替，每次維持35秒，連續(xù)1015次。3退走鍛煉倒退走，每次30秒。4飛燕式鍛煉俯臥位，雙手放于身體兩側(cè)，上半身和雙下肢同時(shí)抬離床面維持35秒，每日?qǐng)?jiān)持1530分鐘。5左右旋腰雙足分開(kāi)站立，雙手叉腰，拇指在前，腰部自左前右后做回旋動(dòng)作1224次，再反方向做，回旋的圈子可逐漸增大。10堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)與日曬，注意適當(dāng)戶外活動(dòng)。11合理的飲食富含鈣、低鹽和適量蛋白的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。12積極治療原發(fā)病。頸椎病的護(hù)理一、概念頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見(jiàn)病，它的發(fā)病往往是因?yàn)轭i椎椎間盤(pán)、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓受累而引發(fā)的綜合征，并因此而產(chǎn)生頸肩及上肢的一系列臨床癥狀。二、護(hù)理評(píng)估1、健康史年齡、職業(yè)、頸椎間盤(pán)退行性變、有無(wú)頸部急慢性損傷史，以往的治療及效果；2、頸肩部疼痛部位、性質(zhì)、程度，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果，上肢牽拉、壓頭試驗(yàn)是否陽(yáng)性。3影像學(xué)檢查有無(wú)異常。4評(píng)估患病后對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。三、護(hù)理診斷1疼痛與頸椎椎間盤(pán)、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織有關(guān)2軀體活動(dòng)障礙與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān)3有跌倒的危險(xiǎn)與暈眩及神經(jīng)根、脊髓受壓有關(guān)4恐懼與焦慮與對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)5知識(shí)缺乏缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)四、護(hù)理措施1體位與活動(dòng)頸椎病患者應(yīng)適當(dāng)行走，注意安全，防墜床跌倒。2飲食以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。3心理護(hù)理保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，可讓病人和家屬與同種手術(shù)成功的患者交談。4呼吸道護(hù)理勸服其戒煙，有肺部疾病及早治療。指導(dǎo)做深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防感冒。5疼痛的護(hù)理有效控制疼痛，保證充足的睡眠，宣教疼痛的評(píng)分方法，疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法，如藥物控制及理療等6安全患者有感覺(jué)異常、肌力下降、行走不穩(wěn)等須注意安全，防墜床跌倒，避免熱敷防燙傷。7頸托的護(hù)理檢查頸托是否合體，對(duì)軟組織有無(wú)卡壓，對(duì)皮膚有無(wú)摩擦，固定帶是否牢固，檢查位置是否正確，松緊是否合適。保持頸部皮膚清潔干燥，頸托內(nèi)墊棉墊，每天更換，側(cè)臥時(shí)墊高頭部，高度與肩膀同高，使頭頸軀干保持同一直線，平臥時(shí)墊高頭部23CM，使頭、頸、軀干保持同一直線。8牽引的護(hù)理床頭抬高，觀察牽引是否有效。枕頜帶牽引時(shí)，給予內(nèi)襯小毛巾，注意下頜及兩側(cè)耳廓卡壓處皮膚有無(wú)發(fā)紅等皮損，發(fā)現(xiàn)有過(guò)度牽引或牽引松弛無(wú)效及時(shí)通知醫(yī)生處理。五、健康教育1枕頭與睡眠枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度1216CM，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，習(xí)慣側(cè)臥位者，枕頭應(yīng)與肩同高。2避免做頸部過(guò)屈過(guò)伸活動(dòng)。3患病期間禁止做過(guò)度活動(dòng)頸椎的動(dòng)作。4頸椎病自我按摩操可以改善頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。A左顧右盼頭先左后右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，自感酸脹，30次；B前后點(diǎn)頭先前再后，30次；C旋肩舒頸雙手置于雙肩部，掌心向下，雙手臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)2030次D搖頭晃腦左前右后旋轉(zhuǎn)頭部5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。E頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頸部，頸部則向后用力，相互抵抗5次。F雙手托天雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理一、概念帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹的皮疹已完全愈合，但仍有持續(xù)的、劇烈的、非常頑固的的難治性疼痛。主要的臨床特征為神經(jīng)痛，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵蝕神經(jīng)末梢造成的持續(xù)性、自發(fā)性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自發(fā)性刀割樣疼痛或陣發(fā)性灼痛，異常性疼痛和感覺(jué)過(guò)敏以及難以忍受的瘙癢。二、護(hù)理評(píng)估1健康史患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、帶狀皰疹患病及皮損愈合情況；2評(píng)估患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的部位、性質(zhì)、程度以及是否伴隨感覺(jué)異常；3患病后對(duì)患者的睡眠、情緒、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。三、護(hù)理診斷1疼痛與皰疹侵犯神經(jīng)及皮膚損傷有關(guān)2舒適的改變與疼痛及皮膚損傷有關(guān)3恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛不適有關(guān)4潛在并發(fā)癥感染、臟器損傷等5知識(shí)缺乏缺乏帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛用藥等相關(guān)知識(shí)四、護(hù)理措施1囑患者注意休息，避免過(guò)度勞累、緊張，病室環(huán)境安靜整潔，溫度適宜，溫度保持在1820度，濕度保持在5060。2指導(dǎo)患者分散注意力減輕疼痛的方法，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看有趣的小說(shuō)、與病友親人聊天等。3患者體位舒適，檢查治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，切記粗暴的拖拉動(dòng)作，盡量減少對(duì)患者的疼痛刺激。4水泡過(guò)大者應(yīng)在無(wú)菌條件下抽吸泡液，減輕張力減輕疼痛，并保持皰壁完整，減少感染。皰疹糜爛者給予冷濕敷可減輕疼痛及預(yù)防感染。5皰疹位于眼周圍的患者，要加強(qiáng)眼睛護(hù)理，局部涂藥及用09的氯化鈉清洗眼部，遵醫(yī)囑定時(shí)滴眼藥水，囑患者注意休息，避免眼睛疲勞。6神經(jīng)阻滯治療的患者觀察有無(wú)并發(fā)癥，囑患者治療后24H保持穿刺部位保持干燥，避免接觸水，防止穿刺部位感染。7藥物治療的護(hù)理向患者介紹藥物治療的目的、作用、注意事項(xiàng)等，消除患者的顧慮。觀察療效及不良反應(yīng)，囑患者多喝水，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。8心理護(hù)理向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，講解疼痛與心理的關(guān)系，幫助患者提高自我護(hù)理的能力。同時(shí)進(jìn)行心理治療，包括暗示療法、行為療法、生物反饋?；颊叩奶弁?、焦慮等情緒反應(yīng)常影響家屬，使其產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，反過(guò)來(lái)影響患者，使之疼痛加重，因此，加強(qiáng)與家屬的溝通，取的家屬的配合及理解。一、健康教育1告訴患者病毒感染后應(yīng)早期徹底治療，可縮短病程及減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。一旦出現(xiàn)可采取局部阻滯、理療、藥物治療等綜合方法治療。2保持皮膚清潔，穿寬松的棉質(zhì)衣服，防止衣物摩擦，勤換衣服。用過(guò)的衣物及時(shí)清洗，保持床鋪清潔平整。3多食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鮮及刺激性的食物。戒煙戒酒，注意飲食搭配合理，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。三叉神經(jīng)痛的護(hù)理1、概念三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側(cè)面部痙攣。多為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患病率182/10萬(wàn)2、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者健康史與治療史2評(píng)估患者頭面部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律，誘因及伴發(fā)癥狀；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓和疼痛評(píng)分，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。3影像學(xué)檢查有無(wú)異常，化驗(yàn)電解質(zhì)等了解患者因進(jìn)食不佳導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂情況。4心里社會(huì)支持狀況了解疼痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。3、護(hù)理診斷1疼痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)病變、微血管壓迫等有關(guān)。2焦慮和（或）抑郁與長(zhǎng)時(shí)間頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3潛在并發(fā)癥內(nèi)環(huán)境紊亂、血壓高等。4知識(shí)缺乏缺乏三叉神經(jīng)痛的自我保健知識(shí)。4、護(hù)理措施1避免誘因進(jìn)食溫軟不需咀嚼的食物，發(fā)作期間給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；避免風(fēng)吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”（扳機(jī)點(diǎn)是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，常見(jiàn)上下唇、鼻翼旁、牙齦等處）；減少說(shuō)話，疼痛發(fā)作頻繁時(shí)可采用筆談方式詢問(wèn)病情。2做好口腔護(hù)理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。3三叉神經(jīng)痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數(shù)天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。4三叉神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理，治療后后頜面部麻木，應(yīng)囑進(jìn)食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點(diǎn)保持干燥，預(yù)防感染。5三叉神經(jīng)毀損術(shù)的護(hù)理，詳細(xì)解釋治療目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切觀察患者有無(wú)頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內(nèi)顱底出血及血腫、角膜潰瘍、視力障礙、面部麻木、面癱等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。6心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。5、健康教育1疾病知識(shí)宣教幫助患者及家屬掌握三叉神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法2指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔；進(jìn)食清淡無(wú)刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)流質(zhì)飲食，避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”等3用藥與隨訪指導(dǎo)囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥；服用卡馬西平者每12個(gè)月檢查一次血常規(guī)、肝功能；防跌倒；出現(xiàn)暈眩、行走不穩(wěn)和皮疹及時(shí)就醫(yī)。4疼痛緩解期間及時(shí)進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食。偏頭痛的護(hù)理一、概念偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性、原發(fā)性頭痛疾病，常常表現(xiàn)為一側(cè)頭部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛，同時(shí)伴隨多種癥狀（惡心、嘔吐、畏光、畏聲等）。發(fā)病率515,兒童期青春期發(fā)病，男性多于女性，有家族傾向。二、護(hù)理評(píng)估1健康史了解有無(wú)家族史、有無(wú)特殊飲食等誘發(fā)因素及既往治療情況；2頭疼的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律；有無(wú)先兆及伴隨癥狀；3影像學(xué)檢查有無(wú)異常；4心里社會(huì)支持狀況了解偏頭痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。三、護(hù)理診斷1疼痛偏頭痛與發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)2焦慮與偏頭痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)3睡眠障礙與偏頭痛長(zhǎng)期反復(fù)、劇烈發(fā)作和焦慮等情緒改變有關(guān)4潛在并發(fā)癥高血壓、消化道潰瘍、頭疼、惡心、嘔吐5知識(shí)缺乏缺乏偏頭痛自我保健知識(shí)四、護(hù)理措施1休息急性期患者盡可能安排在安靜避光、溫度適宜的房間臥床休息，減少頭部運(yùn)動(dòng)，避免聲光刺激。2飲食注意飲食的合理性，忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。3合理使用疼痛評(píng)估工具每天進(jìn)行疼痛評(píng)分。4惡心嘔吐對(duì)癥處理。5嚴(yán)密觀察病情變化，注意偏頭痛發(fā)作的前驅(qū)癥狀、先兆期、頭痛期、緩解期的特點(diǎn)，有無(wú)誘發(fā)因素和陽(yáng)性體征及治療的情況；6藥物治療的患者觀察藥物療效及副作用。7心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)與患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)偏頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。五、健康教育1幫助患者建立科學(xué)的偏頭痛防治概念和目標(biāo)。2幫助患者保持健康的生活方式，尋找并采取有效措施避免各種偏頭痛的誘因，如忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，注意氣候變化、避免閃光、強(qiáng)電、噪聲等刺激；女性患者月經(jīng)期避免情緒緊張。3指導(dǎo)患者積極采取減輕頭痛的方法，充分利用非藥物干預(yù)手段，如發(fā)作期臥床休息、脫離緊張的工作環(huán)境，保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和；按摩、理療等。4囑咐患者頭痛嚴(yán)重發(fā)作應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥物，不能自行加大藥物劑量，以免導(dǎo)致藥物依從性頭痛。5指導(dǎo)患者做頭疼日記，提供頭疼發(fā)作的準(zhǔn)確信息。頸源性頭痛患者的護(hù)理二、概念頸源性頭痛（CERVICOGENICHEADACHECEH）是指由高位頸部脊神經(jīng)（C1C4）所支配結(jié)構(gòu)器質(zhì)性或功能性病損導(dǎo)致，以慢性單側(cè)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。主要由各種機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素使椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)受到刺激或壓迫出現(xiàn)以椎基底動(dòng)脈供血不足為主的癥候群。三、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者學(xué)習(xí)、工作、生活情況，休閑方式及頸部保健方式；2評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作間隔時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)誘因及伴發(fā)癥狀；3影像學(xué)檢查結(jié)果。4心里社會(huì)支持狀況了解頭痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。四、護(hù)理診斷1疼痛頸源性頭痛與頭頸部機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素有關(guān)。2焦慮/抑郁與擔(dān)心疾病預(yù)后，長(zhǎng)期頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3潛在并發(fā)癥高血壓、消化道潰瘍、頭暈、惡心、嘔吐等。4知識(shí)缺乏缺乏頸源性頭痛的自我保健知識(shí)。五、護(hù)理措施1做好入院介紹消除患者緊張情緒，盡快適應(yīng)病區(qū)生活。2給與患者清淡易消化食物，保持大便通暢。如有惡心嘔吐給予對(duì)癥處理。3嚴(yán)密觀察病情變化，觀察及記錄頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)先兆及伴隨癥狀，有無(wú)誘發(fā)因素，有關(guān)陽(yáng)性體征及治療情況。4藥物治療的護(hù)理觀察療效及副作用，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代患者服藥方法及時(shí)間，減少患者藥物副作用，如出現(xiàn)副作用需嚴(yán)密觀察、報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，詳細(xì)交接班。5物理治療患者向其介紹不同物理治療的原理、功效、及療程，詢問(wèn)有無(wú)禁忌癥；保持物理治療室溫濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；清潔患者治療部位皮膚，冬天治療部位注意保暖；治療中密切觀察患者治療反應(yīng)，避免出現(xiàn)電擊傷、熱損傷、機(jī)械傷等醫(yī)源性損傷。6神經(jīng)阻滯治療及微創(chuàng)術(shù)治療患者的護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前宣教，減輕患者術(shù)前焦慮，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，做好健康宣教。7心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)頸源性頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。六、健康宣教1注意保持良好的工作、學(xué)習(xí)、休息及睡眠體位，避免長(zhǎng)時(shí)間固定或不正確的頭頸部姿勢(shì)。2避免過(guò)度腦力勞動(dòng)和長(zhǎng)期精神緊張，保持良好的心情。3采取頭頸部熱水浴、局部熱療、正確的按摩、頸部保健操等自我護(hù)理方法，松弛緊張的肌肉，減少發(fā)病。肩周炎的護(hù)理一、概念肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是以肩部疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，逐漸加重，夜間疼痛更明顯，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病多發(fā)病。是一種自限性疾病，一段時(shí)間后疼痛程度會(huì)逐漸緩解。二、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者健康史年齡、職業(yè)、有無(wú)肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良、上肢及肩外傷史等2評(píng)估肩周炎的分期疼痛期（關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)腔容量減少）、僵硬期（表現(xiàn)為持續(xù)性肩痛，活動(dòng)受限）、恢復(fù)期（約712個(gè)月炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕）。3評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，晝輕夜重為肩周炎疼痛的一大特點(diǎn)。4評(píng)估患者功能障礙程度、自理能力下降情況。三、護(hù)理診斷1軀體活動(dòng)障礙與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)。2疼痛與肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥有關(guān)。3穿著/修飾自理缺陷與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)。4焦慮/恐懼與擔(dān)心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。5知識(shí)缺乏缺乏如何預(yù)防肩周炎的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)。四、護(hù)理措施1生活護(hù)理根據(jù)患者自理程度提供相應(yīng)生活護(hù)理，關(guān)心體貼患者，協(xié)助患者解決生活中的困難，工作勞逸結(jié)合，注意局部保暖，不要長(zhǎng)期活動(dòng)在受風(fēng)口處，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒。2心理護(hù)理向患者介紹治療成功的病例，消除患者治療怕疼痛而引起的緊張心理。3定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)功能鍛練，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。4肩關(guān)節(jié)功能鍛煉每次活動(dòng)以不引起疼痛加重為宜，注意鍛煉的強(qiáng)度，過(guò)度及關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)引起新的損傷。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉動(dòng)作如下1前后擺動(dòng)練習(xí)2回旋畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)3正身雙手爬墻4側(cè)身單手爬墻5肩內(nèi)收及外展6梳頭痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)一、痛風(fēng)的概念痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中以原發(fā)性痛風(fēng)占大多數(shù)。二、護(hù)理問(wèn)題1、疼痛關(guān)節(jié)痛與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)2、軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)3、知識(shí)缺乏缺乏與痛風(fēng)有關(guān)的用藥及飲食知識(shí)3、有受傷的危險(xiǎn)三、護(hù)理措施三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)一、概念舌咽神經(jīng)痛是沿舌咽神經(jīng)分布區(qū)的短暫發(fā)作性劇痛，為神經(jīng)病理性疼痛，疼痛部位主要位于一側(cè)咽部、扁桃體區(qū)及舌根部，可放射到同側(cè)外耳深部、下頜角及上頸部。疼痛性質(zhì)為電擊樣、針刺樣、燒灼樣，為典型的神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)突至，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分，說(shuō)話、吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛，觸摸患側(cè)咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機(jī)點(diǎn)也可誘發(fā)疼痛。二、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者健康史，有無(wú)腫瘤史、頭部外傷史、治療史。2評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度于規(guī)律，誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓及疼痛評(píng)分。3輔助檢查可卡因試驗(yàn)90患者為陽(yáng)性，咽喉鏡、B