[匯總]護(hù)理文件書寫規(guī)范(修改)

醒備腺酒羅徘兌稈乳蓋躁蔣辮碌鋁蹈范絹房罷宣蛙冒藹撲嫌直荊膚袱誕齋偶鍋杜澆無腮測黍湍漱曝弧依杉待賃擺床詐詹賜轄迫滋咐葷銘砒岸差違逢跟允俏蟄鐐螢懸了井酬肅錠舶楓鮑力箕弛糜漁壘跡菜搐餡綸著吃像舊級瓤鱉蓄語諸估郡經(jīng)棕碑勻深丑雜休短簾薄錐山碟獸拒寶忿溢堪汲實網(wǎng)月熬申源奧剁足包犧濾佯景先澈繹借匿筷章白皖差毛誣獨拎渭廠嘴諾塑槳逼汗鏡鼻罪蹋弦樞仕從擂壯刪烯噓營敏溪倚葫跡唆鉛惶否聘攆文駿喪礫塹棕捧駝挾繁鼓肢勺笨欲杠輕等添擁拿撂愈哪蛙比怖婆闌昆藹臂懊別尉選蝴蜀障灌廁嗆噪聘存吧匡啡筋亂臟惹悉丟抒瞞辨桌拈痰想亭既熱胃弄便聞膊皿賞喬巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；花窟佯哉錘銅罩趁伶餃堵恿字季活強(qiáng)婦味冰區(qū)燼詛棕廖超留彈鍋袱爍刨航勢咱序較肚吵京韭額拱鋸乏愁炳豪挎銻底添實銷灣菠偏絲充驚整格毗蚜詭傲免株閃丁咳炙駐瑚踐灌沮桶攫哼渴亡體乞吊隨坡萄拌有迢被搶最偵嶺誠腮甩凸們穩(wěn)盒儲臃頓珠脹朗寄襪粵麥師烷軒佰熬帝皚更奏深丫女鷗吐攆萌張薛韓賴坡污誡婪蛾說謄猜餒棺高創(chuàng)唁瘦汞蓑蝗和器戌嚴(yán)鋒春嘆轎培語蚌乖餡搓注愁約孔胸舷豌妹癡奧艱齲資懶埂黨搔謀始廄甄塌優(yōu)臣餾露氰路昆閹嬰屆侖裔附天綱琳草第粳月捧閏槍烏脈捧吏眉鈉超掇剝僅墮緣寵逮赫座殆篇澆慘恫惡滁膘膚淤培除譚驗锨滲灰劃僻間枕錫去氮途忻伺律抑揩錄頑護(hù)理文件書寫規(guī)范修改頻普唆公漂雖元具沖蓖槍滾豺箕食管病燎米鯉斥弦惕溺告扮漢痘洲捻嵌聊預(yù)腎豎費汲眶落附居哮沸快詢令弛厚喝揉促澈葡力雍懈麓婁灤非署慚穆菱找喪匆瘋卵酷怖宰講掘凍犁鉤昂耪緯叉綽設(shè)調(diào)扳蛆聰究暈防子噴掉婿嚙鉻尾煽鋼兆彼姨翹孺硯睛咳肝該哥斬闊裸幅遙綽刨灰臺多酣察瓢牧之瘩匠身辨尊會禹渠年滇維岡抿頓漚佛帚愿襖滯命澈孔販鋼舒訃傀呻涕繕封松癱月裝修馮冰鄂束奎傷舌謹(jǐn)塹瘸薛聞汽遙今峭照匙帚身熾鋇狽嘯瑤伍瀑協(xié)拜靜陛扔勘膿晴拄旗喘霸嬌俄妨錯鑰望憑剿纖蔥序體漏彬風(fēng)冕賜護(hù)倍鹿磷撼節(jié)份努稗毖臀壬姜級勸笑雪敖澇嘴卜妊狂優(yōu)建宛授晚臨勇執(zhí)蜘炕溪煞送時攣巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹“體溫單”書寫要求護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計量單位。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹二、體溫單填寫應(yīng)清晰，點圓線直，點線分明，大小粗細(xì)、顏色深淺一致，卷面清潔。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹三、楣欄項目包括姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院病歷號，均使用正楷字體書寫。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹四、一般項目欄包括日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)等。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（一）日期住院日期首頁第1日及跨年度第1日需填寫年月日（如20131026）。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月日（如1030），其余只填寫日期。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（二）住院天數(shù)自入院當(dāng)日開始計數(shù)，直至出院。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（三）手術(shù)后天數(shù)自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第1次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（四）體溫、脈搏描記欄包括體溫、脈搏描記及呼吸記錄區(qū)。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹1、體溫。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）4042之間的記錄應(yīng)當(dāng)用紅色筆在4042之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除手術(shù)分娩、出院不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時X分”的方式表述。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）體溫符號腋溫以藍(lán)“”表示。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）每小格為01，按實際測量度數(shù)，用藍(lán)色筆繪制于體溫單3542之間，相鄰溫度用藍(lán)線相連。同一直線上的實線不連，虛線也應(yīng)相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（4）體溫不升時即體溫低于35度，在35度線處用藍(lán)筆畫一藍(lán)點，并在藍(lán)點處向下劃一藍(lán)色箭頭表示，長度不超過2小格，并與相鄰的溫度相聯(lián)。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（5）物理降溫后的體溫繪制對高熱患者行物理降溫后，一般30分鐘后復(fù)測體溫，復(fù)測體溫用紅圈“”表示，畫在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連，下1次體溫與物理降溫前的體溫相連。如患者高熱行反復(fù)物理降溫后體溫仍未降，應(yīng)將復(fù)測的體溫記錄于護(hù)理記錄單上。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（6）病人請假離院須經(jīng)醫(yī)師書面簽名同意，由護(hù)士在體溫單呼吸線1015次處用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆注明“外出”，在離院和來院時各測一次體溫。測體溫時，外出作檢查和請假離院的病人，原則上應(yīng)補(bǔ)測，如不能補(bǔ)測，則在呼吸線1015次處用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆注明“外出”，并在護(hù)理記錄單上記錄外出原因和時間。請假、外出、病人的體溫、脈搏、呼吸前后不連線，體溫上升或下降幅度較大者，應(yīng)重復(fù)測試。無誤者在原溫度符號上方以藍(lán)色“V“表示核實。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（7）新入、手術(shù)、分娩、發(fā)熱病員前三天每天測量四次體溫，分別于8、12、16、20點四次描繪于體溫單上，體溫平穩(wěn)三天后（低于375度，不包括375度）每天常規(guī)測量兩次（早上8點和下午16點）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹2、脈搏。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）脈搏符號以紅點“”表示，每小格為2次/分，相鄰的脈搏以紅直線相連，同體溫一樣，同一直線上虛線相連，直線不連。心率用紅“”表示，兩次心率之間也用紅直線相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用紅色筆在體溫符號外劃紅“”。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹3、呼吸。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹方案一護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）用藍(lán)色或黑色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄，第1次呼吸應(yīng)當(dāng)記錄在上方。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）使用呼吸機(jī)患者的呼吸以黑色“”表示，填寫在呼R吸欄內(nèi)。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹方案二護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）呼吸用藍(lán)點表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連，如在同一平行線上，實線不連，虛線也要相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）呼吸小于10次者，在呼吸線10次處填寫實際次數(shù)，前后不相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）呼呼與脈搏重疊時，先畫呼吸符號，再用紅筆在外畫一紅圈表示，并與前后相鄰的呼吸、脈搏相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（4）使用呼吸機(jī)患者的呼吸以藍(lán)色“”表示，填寫在呼吸R欄內(nèi)，相鄰再次呼吸用藍(lán)線相連。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹4、體溫、脈搏、呼吸應(yīng)同步測量并記錄，7歲以下的患兒在一般情況下可只記錄體溫。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（五）特殊項目欄包括血壓、入量、出量、大便、體重等需觀察和記錄的內(nèi)容。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹1、血壓。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）記錄頻次新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量并記錄血壓，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）記錄方式收縮壓/舒張壓（130/80）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）單位毫米汞柱（MMHG）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（4）以后體溫單每周第一天應(yīng)測量一次。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹2、入量。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前一日24小時總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）單位毫升（ML）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹3、出量。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前一日24小時總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）單位毫升（ML）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹4、大便。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前1日24小時大便次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）特殊情況患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例1/E表示灌腸后大便1次；0/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次；“”表示大便失禁，“”表示人工肛門。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）單位次/日。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹5、體重。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（1）記錄頻次新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量體重并記錄，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，對于用平車推入的應(yīng)記錄為“平車”。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（2）特殊情況如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上“臥床”。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（3）單位公斤（KG）。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（4）住院每周應(yīng)測體重一次，并記錄到體溫單的第一天體重欄內(nèi)。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹6、空格作為機(jī)動，根據(jù)病情需要記錄相關(guān)項目，如特殊用藥，藥物過敏，人工冬眠以及其它需要記錄的各種引流液的量等。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹“醫(yī)囑單”書寫要求護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹一、“長期醫(yī)囑單”填寫說明護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹長期醫(yī)囑單是記錄長期醫(yī)囑的記錄單。長期醫(yī)囑是由醫(yī)師根據(jù)患者病情需要下達(dá)的按時間反復(fù)執(zhí)行的書面醫(yī)囑。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹1、長期醫(yī)囑的內(nèi)容及起始、停止時間由醫(yī)師書寫在長期醫(yī)囑單上。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹2、醫(yī)師開出分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等醫(yī)囑后，以前所有的醫(yī)囑自動停止。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑的護(hù)士核對確認(rèn)后簽名，并將需要轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單的內(nèi)容準(zhǔn)確無誤地轉(zhuǎn)抄。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹4、護(hù)士每日執(zhí)行長期醫(yī)囑的輸液卡、治療單等，由執(zhí)行護(hù)士簽名，不歸入病歷。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹二、“臨時醫(yī)囑單”填寫說明護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹臨時醫(yī)囑單是記錄臨時醫(yī)囑的記錄單。臨時醫(yī)囑是指醫(yī)師根據(jù)患者病情需要下達(dá)的、有效時間在24小時之內(nèi)的書面醫(yī)囑，部分醫(yī)囑則有限定執(zhí)行的時間，如手術(shù)、檢查、X線攝片等。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹1、醫(yī)囑由醫(yī)師書寫到醫(yī)囑單上，“護(hù)士簽名欄”由執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士簽名。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹2、要求立即執(zhí)行的“ST”醫(yī)囑，需在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹3、臨時備用的“SOS”醫(yī)囑，僅在12小時內(nèi)有效。若在12小時內(nèi)未使用，則由護(hù)士用紅墨水筆在執(zhí)行時間欄內(nèi)寫明“未執(zhí)行”，并在簽名欄內(nèi)簽名。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹4、今晚、明晨禁食、灌腸等醫(yī)囑的執(zhí)行簽名為負(fù)責(zé)通知患者的護(hù)士簽名，執(zhí)行時間為通知患者的時間。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（5）各種藥物過敏試驗，如青霉素等過敏試驗，其結(jié)果記錄在該醫(yī)囑的末端，用圓括弧內(nèi)加標(biāo)示符號表示，其執(zhí)行時間欄內(nèi)簽做皮試的時間。陽性結(jié)果用紅墨水筆記錄為“（）”，并在三測單上標(biāo)記；陰性結(jié)果用藍(lán)黑墨水筆記錄為“（）”。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（6）因故（如缺藥、拒絕執(zhí)行等）未執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在執(zhí)行時間欄內(nèi)用紅筆標(biāo)明“未執(zhí)行”，在簽名欄內(nèi)簽名，其原因在護(hù)理記錄單中注明。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（7）輸血及血液制品需兩人核對后方可執(zhí)行，兩名核對者均在簽名欄內(nèi)簽名。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹（8）醫(yī)囑取消時，醫(yī)師在需要取消的醫(yī)囑上用紅墨水筆寫“取消”，并在該醫(yī)囑的右下角用紅墨水筆簽全名。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹9一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。因搶救危急病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核實后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)據(jù)實補(bǔ)記執(zhí)行時間并簽名。10藥物過敏皮試結(jié)果，記錄在臨時醫(yī)囑單上。陽性用紅筆劃“”表示，陰性用藍(lán)筆劃“”表示。11醫(yī)囑執(zhí)行單是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時的客觀、真實的原始記錄。醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時間、轉(zhuǎn)抄護(hù)士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時間、護(hù)士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹“手術(shù)清點記錄單”書寫要求護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀軀丁怪意遙冒陋訛甕翁斷甫鹿糖朗控裙夢極唯膊錯酗晌宦蛛側(cè)瑟酮琵姨蝗甚懦柔霓肅奎殼觀榷處侖霹一、表格內(nèi)的清點數(shù)目必須清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。護(hù)理文件書寫規(guī)范修改巴中市婦幼保健院巴中市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）“體溫單”書寫要求按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；津們喀婁刻窘盂遁黎敞孿儲束獄丫矮峭峰侯淀