中藥柜年終總結(jié)報(bào)告2篇

中藥柜年終總結(jié)報(bào)告 2篇 建國(guó)以來(lái)，在國(guó)家關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，我市中醫(yī)藥事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥隊(duì)伍迅速壯大，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件迅速改善。改革開(kāi)放以來(lái)是中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)備條件改善最快最好的時(shí)期。尤其是近 10年來(lái)，一方面各級(jí)政府逐步加大了對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的投入，一方面中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，積極改革內(nèi)部管理，努力改善醫(yī)療條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，大多數(shù)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì) (缺市級(jí)綜合醫(yī)院、市、縣級(jí)?？漆t(yī)院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，下同 )， 2007年與 1997年比，全市萬(wàn)元以上中醫(yī)藥設(shè)備總值增加 加了 業(yè)務(wù)用房面積增加 加了 中醫(yī)藥業(yè)務(wù)用房總值增加 7193萬(wàn)元，增加了 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、急診搶救能力迅速提高。除武陵區(qū)外，全市各區(qū)縣市均有中醫(yī)院，市、縣綜合醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，市一中醫(yī)院通過(guò)了三甲醫(yī)院驗(yàn)收， 5家縣級(jí)中醫(yī)院通過(guò)了二甲驗(yàn)收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)中醫(yī)科、中藥房的 161家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的 2007年全市縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)門急診人次達(dá)到了 10年前減少 59741人次，減少了 但中醫(yī)住院人次達(dá)到了 18624人次，比 10年前增加 7577人次，增加了 中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入達(dá)到了 市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和多數(shù)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展較快。 2007年市、縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院職工人數(shù)達(dá) 2191人，擁有本科生 198人，碩士生 5人 ;有副高技術(shù)職稱的 77人，正高 14人 ;編制床位 1512張，平均開(kāi)放床位 1365張，病床使用率 開(kāi)放中醫(yī)科室 190個(gè)，其中中醫(yī)?？?61個(gè)。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適應(yīng)當(dāng)前疾病譜的變化開(kāi)設(shè)新的中醫(yī)專病專科，如中風(fēng)康復(fù)?？?、糖尿病 ?？啤⒛[瘤?？啤⑻弁磳？频?，有些老?？埔灿行碌陌l(fā)展，如針灸、肛腸、肝并皮膚、頸肩腰腿痛、蛇傷等科。澧縣紅會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、原澧縣中醫(yī)院退休老中醫(yī)周書望根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制的骨癆丸 1997年獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，市一中醫(yī)院骨傷科、市二中醫(yī)院肝病科通過(guò)了國(guó)家中醫(yī)管理局的中醫(yī)特色?？普J(rèn)定。這些享譽(yù)省內(nèi)外的特色?？贫汲蔀楦麽t(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要支柱。全市市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有中藥制劑種數(shù) 205種，已獲制劑認(rèn)證種數(shù) 26種。民間中醫(yī)機(jī)構(gòu)各辟蹊徑，以中醫(yī)特色診療服務(wù)吸引群眾，開(kāi)辟了一方新天地。市一醫(yī)院中醫(yī)師金平創(chuàng)辦匯華堂中醫(yī)外治 門診，挖掘中醫(yī)外治療法治療疑難雜癥和亞健康狀態(tài)，頗受群眾歡迎，得到了國(guó)家中醫(yī)局的肯定。中藥業(yè)發(fā)展較快，帶有中藥柜的綜合藥房遍布全市城鄉(xiāng)。全市中藥材種植面積 30萬(wàn)畝，占全省的 23%;年產(chǎn)值 全省的 女貞子、梔子、杜仲年產(chǎn)值均過(guò)千萬(wàn)元，珍珠年產(chǎn)值過(guò)億元。中成藥及飲片加工年產(chǎn)值 2億元，實(shí)現(xiàn)利稅 6000萬(wàn)元。德海制藥的天麻首烏片、三金藥業(yè)的玉葉解毒顆粒單品種年銷售額達(dá) 2000萬(wàn)元以上。 調(diào)查過(guò)程中，參加座談的同志普遍認(rèn)為，我市中醫(yī)藥事業(yè)基本建設(shè)和設(shè)備條件雖然有了很大改善，但目前狀況依然令人擔(dān)憂 。有些老中醫(yī)甚至發(fā)出了搶救中醫(yī)藥的呼聲。我們看到的情況和調(diào)查到的數(shù)據(jù)也證明了這一判斷。 中醫(yī)藥事業(yè)投入嚴(yán)重不足。盡管各級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入陸續(xù)增長(zhǎng)，而且近 10年來(lái)增長(zhǎng)較快，但是由于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上世紀(jì) 80年代以前屬于自負(fù)盈虧的集體單位，政府投入先天不足，而且歷來(lái)有個(gè)政府投入重西醫(yī)輕中醫(yī)傾向，因此按醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均投入計(jì)，無(wú)論是工資補(bǔ)助還是專項(xiàng)補(bǔ)助，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入都明顯低于同級(jí)綜合醫(yī)院，造成中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。 2007年，市、縣兩級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)院工資性撥款 占市、縣兩級(jí)中醫(yī)院職工工 資總額的 加上專項(xiàng)撥款 上世紀(jì) 90年代以來(lái)，有的區(qū)縣市財(cái)政減少了中醫(yī)事業(yè)撥款，個(gè)別的甚至 “斷奶 ”。市二中醫(yī)院 1996年停止財(cái)政撥款，直到 2003年才恢復(fù)撥款。津市市委、市政府 2000年下發(fā)關(guān)于事業(yè)單位改革的若干規(guī)定以及補(bǔ)充規(guī)定，將津市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入置換職工身份等仿照企業(yè)改制的體制改革范圍，停止了財(cái)政撥款。這次改制給予津市中醫(yī)院沉重打擊，改制后陸續(xù)有 36人離開(kāi)醫(yī)院，基本上是 30多歲到 40多歲的中青年骨干，以至現(xiàn)在技術(shù)隊(duì)伍嚴(yán)重青黃不接，業(yè) 務(wù)量跌至歷史最低點(diǎn)。 2007年業(yè)務(wù)收入 520萬(wàn)元，負(fù)債 410萬(wàn)元。該院至今還處在既非事業(yè)又非企業(yè)的狀態(tài)，生存維艱，職工人均月工資僅七八百元。職工們多次上訪，說(shuō)起醫(yī)院情況皆聲淚俱下。區(qū)縣市中醫(yī)院部門收費(fèi)負(fù)擔(dān)沉重。津市中醫(yī)院改制后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局為他們努力爭(zhēng)取了 18萬(wàn)元撥款，而部門收費(fèi)就支出了 府調(diào)控基金 項(xiàng)拿走 兩家縣中醫(yī)院近兩年每年部門收費(fèi)高達(dá) 20多萬(wàn)元。有的中醫(yī)院負(fù)責(zé)人不敢向調(diào)查組提供部門收費(fèi)詳細(xì)情況，唯恐資料擴(kuò)散開(kāi)來(lái)后對(duì)他們?cè)斐筛髩毫ΑＤ壳?，全市中醫(yī)院累計(jì)負(fù)債 固定資產(chǎn)總值的 職工人均負(fù)債 就是說(shuō)，中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備投資的大部分是自籌資金，政府投入很少，其中有部分還是省以上投入。 中醫(yī)藥管理工作十分薄弱。建國(guó)以來(lái)，我市中醫(yī)管理工作一直沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一有力的管理機(jī)構(gòu)。上世紀(jì) 1985年衡陽(yáng)會(huì)議后，市衛(wèi)生局曾經(jīng)設(shè)立中醫(yī)科，與醫(yī)政科合署辦公，一套人馬兩塊牌子，僅有一位中醫(yī)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)中醫(yī)工作。區(qū)縣市衛(wèi)生局無(wú)中醫(yī)股，也無(wú)負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的專職人員。由于我國(guó)一直是醫(yī)藥分開(kāi)管理的模式，衛(wèi)生行政管理部門也管不到中藥行業(yè)，醫(yī)藥難以同步。上世紀(jì) 90年 代后期精簡(jiǎn)行政機(jī)構(gòu)時(shí)，市衛(wèi)生局中醫(yī)工作管理并入醫(yī)政科后，一直沒(méi)有專職管理機(jī)構(gòu)或人員管理中醫(yī)工作，甚至中醫(yī)學(xué)會(huì)也處于癱瘓狀態(tài)，十幾年沒(méi)有換屆，沒(méi)有開(kāi)展活動(dòng)。由于無(wú)人具體負(fù)責(zé)中醫(yī)工作的調(diào)查統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)學(xué)術(shù)的挖掘整理、中醫(yī)工作問(wèn)題的反映與解決，全市中醫(yī)藥情況底子不清，中醫(yī)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題久拖不決，甚至每年一次中醫(yī)工作總結(jié)都“精簡(jiǎn) ”了。廣大中醫(yī)藥人員反映 “沒(méi)有了娘家 ”。 中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍后繼乏人。我市中醫(yī)藥隊(duì)伍雖然從人數(shù)上看具有一定規(guī)模，但是質(zhì)量差，后繼乏人、乏術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市現(xiàn)有在職中醫(yī)藥人員 2085人，其中中專 學(xué)歷占 本科學(xué)歷占 碩士、博士?jī)H占 本科生中大部分是上世紀(jì) 80年代以前的畢業(yè)生。 90年代以來(lái)的中醫(yī)本科生招不進(jìn)，留不祝市二中醫(yī)院兩年前花了很大力氣招進(jìn)來(lái) 5名中醫(yī)本科生，一年時(shí)間紛紛跳槽，皆因?yàn)榇鎏?，條件太差。目前在職中醫(yī)藥人員中，初級(jí)職稱占 中級(jí)職稱占 高級(jí)職稱僅占 而年齡結(jié)構(gòu)則顯示出明顯老化跡象。在職中醫(yī)藥人員中， 30歲以下的僅占 50歲以上的卻占 上世紀(jì) 80年代以后畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，中醫(yī)臨證能力差，連 常用的中藥方劑都背不出來(lái)，開(kāi)處方時(shí)還得翻書，更遑論辨證施治、臨證應(yīng)變。大部分初中級(jí)職稱人員處在 3150歲這個(gè)黃金年齡段，卻因?yàn)橹嗅t(yī)底子雹臨證能力差而不能挑起繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的重?fù)?dān)，不少轉(zhuǎn)而學(xué)西醫(yī)，結(jié)果是中醫(yī)西醫(yī)都是半罐子。由于在職中醫(yī)藥人員技術(shù)素質(zhì)低，不少醫(yī)院不得不大量返聘離退休老中醫(yī)來(lái)支撐門面。如安鄉(xiāng)縣中醫(yī)院就幾乎全部返聘了近幾年來(lái)退休的老中醫(yī)看門診或在病房技術(shù)把關(guān)。中醫(yī)醫(yī)院在提高綜合服務(wù)能力的同時(shí)，也程度不同地離開(kāi)了傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的軌道。絕大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不惜背負(fù)上沉重的債務(wù)與綜合醫(yī)院拼設(shè)備，而在提高自身中醫(yī)學(xué)術(shù)水平、打造中醫(yī)特色?？品矫鎱s不夠積極主動(dòng)，或者下功夫不多不深。加之上世紀(jì) 50、 60年代培養(yǎng)出來(lái)的一批中醫(yī)學(xué)術(shù)水平較高的老中醫(yī)藥人員陸續(xù)退休、病故，他們的學(xué)術(shù)傳承多數(shù)出現(xiàn)斷代 ;2000年以后國(guó)家藥監(jiān)局又禁止醫(yī)院使用傳統(tǒng)方法生產(chǎn)中藥飲片、膏、丹、丸、散，加上各醫(yī)院中醫(yī)特色?？萍夹g(shù)骨干相繼辭世。 導(dǎo)致不少上個(gè)世紀(jì)曾經(jīng)名噪一時(shí)的某些中醫(yī)特色?？蒲杆俚蛑x或逐漸萎縮，如津市市中醫(yī)院和桃源縣中醫(yī)院的眼科、臨澧縣中醫(yī)院的腦腫瘤科、漢壽縣的心血管?？啤⒁腋螌？啤⒔蚴泻桶侧l(xiāng)中醫(yī)院的脈管炎?？频?。多數(shù)新開(kāi)設(shè)的專科因 為臨床考驗(yàn)時(shí)間不長(zhǎng)，主創(chuàng)人員中醫(yī)學(xué)術(shù)威望不高等諸多原因，影響力和覆蓋面不大，未能形成氣候。綜合醫(yī)院的中醫(yī)科人員少，年齡老化，中醫(yī)業(yè)務(wù)有逐漸萎縮的趨勢(shì)。入戶調(diào)查的 1所市級(jí)綜合醫(yī)院、 5所縣級(jí)綜合醫(yī)院，中醫(yī)科收入占全院收入的比例、中藥飲片收入占全院藥品收入的比例均在 5%以下。中醫(yī)科在綜合醫(yī)院普遍不受重視，某縣醫(yī)院中醫(yī)病房已經(jīng)取消，中醫(yī)門診也正醞釀取消。有些綜合醫(yī)院招聘人員只招西醫(yī)不招中醫(yī)，導(dǎo)致中醫(yī)科年輕醫(yī)師匱乏，無(wú)人接 各中醫(yī)醫(yī)院，除漢壽縣中醫(yī)院中藥飲片收入占業(yè)務(wù)收入的 ，其他中醫(yī)院均在 10%以下 ，有的只有 3%，市一中醫(yī)院只有 而在我們調(diào)查的津市益豐大藥房，中藥飲片銷售收入占藥品總銷售收入的比例則達(dá) 8%。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員素質(zhì)不高，有的農(nóng)村中醫(yī)工作示范單位靠退休老中醫(yī)支撐。村衛(wèi)生室合格的中醫(yī)很少，多數(shù)是略懂中醫(yī)，既未受過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)、又未從師學(xué)習(xí)中醫(yī)，開(kāi)的中藥處方不遵辨證施治原則。有農(nóng)村老中醫(yī)說(shuō)，中醫(yī)在農(nóng)村已經(jīng)名存實(shí)亡。而另一方面，上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的許多農(nóng)村中醫(yī)人員退休后紛紛進(jìn)入縣市藥房坐堂或開(kāi)診所，其中有一技之長(zhǎng)者，也有名不副實(shí)，成為商家藥品推銷員的。 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)力量分散，不成規(guī)模 。我市中藥材資源豐富，藥用動(dòng)植物 1500余種，總蘊(yùn)藏量在 100萬(wàn)噸以上，有 “華中藥庫(kù) ”之稱。我市工業(yè)污染相對(duì)較輕，能滿足生產(chǎn)有機(jī)藥材的要求。我市有藥品生產(chǎn)企業(yè) 19家，歷史比較悠久、已具一定規(guī)模的中藥生產(chǎn)企業(yè)有德海制藥、吉春堂制藥、三金制藥、安鄉(xiāng)藥圣堂以及近幾年發(fā)展起來(lái)的中藥飲片加工企業(yè)鼎正中藥飲片有限公司、宜仁堂中藥飲片有限公司、東潤(rùn)中藥飲片有限公司等。我市也不乏在中藥材研制方面的優(yōu)秀成功人士。常德籍鐘文君先生在德國(guó)創(chuàng)辦德生堂責(zé)任有限公司 12年，主要從事中藥進(jìn)口和批發(fā)業(yè)務(wù)，其公司在歐盟乃至西方享有較高聲譽(yù)， 被譽(yù)為 “中藥行業(yè)的奔馳 ”。原籍津市的曾建國(guó)先生創(chuàng)辦湖南九匯現(xiàn)代中藥，是國(guó)內(nèi)中藥提取方面很成功的企業(yè)。原籍澧縣的譚登平先生在廣州創(chuàng)辦中藥顆粒劑廠，主要從事中藥顆粒劑的生產(chǎn)和出口貿(mào)易。湖南文理學(xué)院生命科學(xué)系李子輝教授是省內(nèi)頗有實(shí)力的中藥材 些都為我市中藥材種養(yǎng)、加工、銷售準(zhǔn)備了良好條件。但是我市迄今沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的中藥材生產(chǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)籌全市藥品生產(chǎn)特別是中藥生產(chǎn)的專業(yè)組織。藥材種養(yǎng)處在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，中藥材加工、中成藥生產(chǎn)處在各自為政、孤軍奮戰(zhàn)的狀態(tài)，拳頭產(chǎn)品少，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)尚未起步 ，中成藥產(chǎn)品科研與中醫(yī)臨床脫節(jié)，因此后勁不足，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)處境艱難。調(diào)查組考察了鼎城區(qū)的鼎正中藥飲片有限公司、石門縣的宜仁堂中藥飲片有限公司。鼎正公司正在積極準(zhǔn)備申請(qǐng)中藥生產(chǎn) 仁堂公司則距 各醫(yī)院藥劑科的同志反映，所有飲片公司生產(chǎn)的中藥飲片多數(shù)不符合湖南省中藥飲片炮制規(guī)范，以次充好、摻雜使假比較普遍，如蟲蛻不去頭足，白術(shù)不漂、不土炒等。我們?cè)谝巳侍每吹降默F(xiàn)場(chǎng)是，藥材加工機(jī)械蒙上了灰塵和蛛網(wǎng)，中藥材攤在地面上，公司提供的人員情況只有一名中藥師，其余全部是臨時(shí)聘用的中藥加 工人員，既無(wú)專業(yè)學(xué)歷，也未受過(guò)中藥加工的嚴(yán)格培訓(xùn)。鼎正公司提供的人員資料，33名中藥人員中只有 14名中專學(xué)歷，大專本科沒(méi)有一人。這家正準(zhǔn)備申請(qǐng) 他飲片公司的技術(shù)人員情況可能更差。石門楚天藥業(yè)是通過(guò)了 41名中藥人員中只有 1名本科生、 12名大專生、 14名中專生，沒(méi)有中高級(jí)職稱人員。據(jù)某縣藥監(jiān)局的同志和各醫(yī)院藥劑科的同志反映，這些飲片公司銷出的飲片多數(shù)是 “貼牌 ”，即低價(jià)購(gòu)進(jìn)無(wú)飲片生產(chǎn)資格的小型企業(yè)或家庭作坊式企業(yè)加工的飲片，然后揀選包裝，貼上本公司標(biāo)簽，再加價(jià)賣給 醫(yī)院、藥房。調(diào)查組在兩家飲片公司看到的工作人員都很少，也沒(méi)有看到加工機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)。宜仁堂飲片公司掛在車間墻上的生產(chǎn)單上填寫的內(nèi)容除了 “清灰 ”就是 “分裝 ”，沒(méi)有切、閘炒制、蜜炙等中藥飲片加工手段的記錄。中藥飲片企業(yè)沒(méi)有合格的中藥加工人員，醫(yī)院的中藥加工人員卻因?yàn)椴粶?zhǔn)生產(chǎn)加工飲片不得不改行。長(zhǎng)此下去，中藥加工炮制技術(shù)有失傳的危險(xiǎn)。醫(yī)藥行業(yè)中這樣的技術(shù)隊(duì)伍狀況顯然難以滿足我市中藥產(chǎn)業(yè)大發(fā)展的要求，也不利于中醫(yī)技術(shù)水平的提高。 中藥柜年終總結(jié)報(bào)告 入戶調(diào)查過(guò)程中，參加座談的同志從不同的角度分析了我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)目前出現(xiàn)信 任危機(jī)和傳承危機(jī)的主要原因，并對(duì)加強(qiáng)中醫(yī)藥工作表達(dá)了強(qiáng)烈的呼吁和殷切的期待。導(dǎo)致我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)目前困難局面的原因很多，但最關(guān)鍵的原因是中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想的不明確，管理措施的錯(cuò)位，中醫(yī)藥隊(duì)伍重經(jīng)濟(jì)、輕學(xué)術(shù)的浮躁情緒。 中醫(yī)藥管理工作指導(dǎo)思想不明確雖然國(guó)家確定了 “中西醫(yī)并重 ”的中醫(yī)工作方針并寫進(jìn)了憲法，但在具體執(zhí)行中卻長(zhǎng)期以來(lái)重西輕中，資金投入、人員培養(yǎng)、科研計(jì)劃、學(xué)術(shù)交流等都是西醫(yī)方面花的力氣大，中醫(yī)方面花的力氣校在中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題上，不恰當(dāng)?shù)亟忉尯瓦\(yùn)用 “中醫(yī)現(xiàn)代化 ”，在堅(jiān)持中醫(yī)傳統(tǒng)和強(qiáng)調(diào) “中醫(yī)現(xiàn) 代化 ”兩者之間持一種任其爭(zhēng)鳴的態(tài)度，幾十年來(lái)沒(méi)能澄清中醫(yī)發(fā)展的正確方向，導(dǎo)致中醫(yī)界思想混亂。中醫(yī)學(xué)院熱衷于增加西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，中醫(yī)師熱衷于學(xué)西醫(yī)，科研人員熱衷于用西醫(yī)的概念來(lái)詮釋研究中醫(yī)中藥，科研評(píng)價(jià)、職稱晉升也逐漸走上一條用西醫(yī)研究原則考量中醫(yī)中藥的路子，因而中醫(yī)師西化、中醫(yī)院西化比較普遍，中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的整理挖掘卻十分冷清。于是 “中醫(yī)不科學(xué) ”、 “廢醫(yī)存藥 ”、 “中醫(yī)退出醫(yī)療市潮的論調(diào)便甚囂塵上。 中醫(yī)藥管理措施錯(cuò)位上世紀(jì) 90年代以來(lái)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容納入大量西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床題目，約占考題容量一半，而對(duì)中醫(yī)理 論精華部分的中醫(yī) “四大經(jīng)典 ”著作黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病條辯的內(nèi)容卻考量很少。中醫(yī)學(xué)院將 “四大經(jīng)典 ”列為學(xué)生選修課，西醫(yī)內(nèi)容則幾乎占到了教學(xué)課時(shí)的一半。在這種導(dǎo)向下，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)院學(xué)生、年輕中醫(yī)師不能安心于深研中醫(yī)經(jīng)典，又缺乏名師指點(diǎn)，不得已轉(zhuǎn)而求助于西醫(yī)的速成、速效。由于中醫(yī)師承不承認(rèn)學(xué)歷，中醫(yī)教育的師承這一條腿癱瘓，結(jié)果是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生高分低能，不能辨識(shí)中藥，不能運(yùn)用經(jīng)方，甚至不能背誦湯頭歌訣。而中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)特之處恰在于熟讀經(jīng)典，臨證運(yùn)用，需要從一個(gè)個(gè)的病例個(gè)案中體 認(rèn)經(jīng)典論述的奧妙，從大量臨床實(shí)踐中體會(huì)其一般規(guī)律，從而達(dá)到 “縱心所欲而不逾矩 ”境地。這個(gè)過(guò)程需要名師指點(diǎn)，離開(kāi)從師學(xué)藝是不易辦到的。許多老中醫(yī)都用自己的切身體會(huì)說(shuō)明，要想當(dāng)個(gè)好中醫(yī)，只有熟讀經(jīng)典，善于從師，勤于臨證。醫(yī)療管理工作中不自覺(jué)地采取一些歧視中醫(yī)藥的政策，如中醫(yī)人員兼修別業(yè)被認(rèn)為“不合法 ”，無(wú)權(quán)處方，無(wú)權(quán)簽署醫(yī)學(xué)文書。西醫(yī)人員無(wú)論從事那個(gè)醫(yī)學(xué)行業(yè)都被認(rèn)為天經(jīng)地義。某些治療性中藥如參脈注射液、心腦康膠囊，治療性中醫(yī)技術(shù)如針灸、按摩等未納入醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷范圍。中醫(yī)藥科研不注重中醫(yī)藥自身規(guī)律，忽略中醫(yī)臨證 很難千篇一律、千人一面的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)量化、對(duì)照、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等實(shí)證醫(yī)學(xué)的考量辦法，使得中醫(yī)藥科研始終在西醫(yī)科研方法的圈子里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，因此中醫(yī)藥科研很難出成果，在市縣以下基層醫(yī)院更為困難。二中醫(yī)院中醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師彭晉真從事中醫(yī)腎病研究，其臨床協(xié)定處方益腎沖劑、腎泰寶膠囊、腎血寧膠囊很有影響，就因?yàn)闆](méi)錢做藥理毒理實(shí)驗(yàn)無(wú)法通過(guò)科研立項(xiàng)，因?yàn)閮H一個(gè)品種的毒理實(shí)驗(yàn)就要幾十萬(wàn)元。其配方都是普通中藥，其單味藥的藥理毒理均已有藥典和國(guó)家中藥實(shí)驗(yàn)室的結(jié)論，但一旦配方都得重新做。按此要求，是否每開(kāi)一張中藥方劑都要進(jìn)行藥理毒理試 驗(yàn) ?西醫(yī)配制臨床用的大輸液，是否也要重新做藥理毒理試驗(yàn) ?這些貌似科學(xué)而實(shí)際戕害中醫(yī)學(xué)術(shù)的做法無(wú)疑是阻礙中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。 中醫(yī)藥隊(duì)伍重經(jīng)濟(jì)、輕學(xué)術(shù)的浮躁情緒嚴(yán)重近二十多年來(lái)，國(guó)人普遍產(chǎn)生了追求金錢和物質(zhì)利益的浮躁情緒，文化上短視，學(xué)術(shù)上功利思想嚴(yán)重。這種大環(huán)境影響到中醫(yī)藥隊(duì)伍，就出現(xiàn)了怎么賺錢怎么干、什么吃香干什么的傾向，真正沉下心來(lái)鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù)的很少。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿進(jìn)中醫(yī)院，熱心于進(jìn)西醫(yī)院和做藥品銷售。前述問(wèn)題導(dǎo)致的中醫(yī)生存危機(jī)，迫使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者們不得不首先為求生存而改弦更張。因?yàn)橹嗅t(yī)治病確實(shí) 比西醫(yī)簡(jiǎn)便、便宜，不須做很多復(fù)雜、昂貴的檢查，不須用很多進(jìn)口、昂貴的藥物，大多數(shù)不須手術(shù)，甚至有些西醫(yī)非手術(shù)不能解決的問(wèn)題，中醫(yī)只用幾副中藥就可治好。因此 “中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)才賺錢 ”。許多中醫(yī)師自己也承認(rèn)，某一病本來(lái)中醫(yī)也可治好，但只需花幾十、幾百塊錢，而吊針一打、手術(shù)一做，就是上千元甚至幾千元的業(yè)務(wù)收入，當(dāng)然選擇后者了。而這樣做的結(jié)果是群眾越來(lái)越不認(rèn)識(shí)中醫(yī)。有的中醫(yī)藥人員甚至自己瞧不起中醫(yī)，這種情緒擴(kuò)散到社會(huì)上更加劇了群眾對(duì)中醫(yī)的不信任。 現(xiàn)在，國(guó)家已經(jīng)吹響了振興中醫(yī)藥事業(yè)的號(hào)角，中央和省府已經(jīng)陸續(xù)出臺(tái)了一 些加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的舉措，如加大中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入、放寬中醫(yī)藥人員職稱晉升的某些條件、開(kāi)禁醫(yī)院加工中藥飲片、降低中藥膏、丹、丸、散制劑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。相信還會(huì)有更多更有力的舉措陸續(xù)出臺(tái)。振興中醫(yī)藥事業(yè)，最為關(guān)鍵是在市、縣兩級(jí)。這是因?yàn)榭h級(jí)是聯(lián)系廣大農(nóng)村的紐帶，而中醫(yī)藥在農(nóng)村歷來(lái)?yè)碛袕V大市常因?yàn)檗r(nóng)村消費(fèi)水平不適宜高端、昂貴的醫(yī)療服務(wù)，也因?yàn)槲覈?guó)農(nóng)村歷史形成的醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣。縣級(jí)中醫(yī)藥事業(yè)振興了，就為整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基矗但縣級(jí)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)必須依賴上級(jí)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，市級(jí)中醫(yī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著承上啟下的作用，地位十分重要。 我市歷史上出過(guò)不少名中醫(yī)，建國(guó)后也有不少人進(jìn)入省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)，目前還有約數(shù)十名比較有名望的老中醫(yī)健在，還有約百余名中年中醫(yī)骨干。這是我市振興中醫(yī)藥事業(yè)的技術(shù)中堅(jiān)。充分發(fā)揮這批人的作用，我市中醫(yī)藥事業(yè)就能邁上新臺(tái)階。 一、全民都要提高對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)歷史緊迫感。中醫(yī)的文化價(jià)值和實(shí)用價(jià)值都很突出。中醫(yī)不僅是我國(guó)國(guó)粹，更是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)不可缺少的一臂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)盡管發(fā)展很快，然而至今仍有許多人體奧秘沒(méi)能探明，仍有許多疾病的病因、機(jī)理沒(méi)有查明，例如精神疾患、腫瘤、內(nèi)分泌疾患、自身免疫性疾患。西醫(yī)必須查明病 因才能進(jìn)行針對(duì)病因的治療。如非典發(fā)生后，在未查明病原微生物是冠狀病毒前，西醫(yī)幾乎無(wú)法進(jìn)行病因治療，因此療效不佳，死亡率很高。中醫(yī)則不必依賴現(xiàn)代科技手段進(jìn)行診斷，在判明病邪屬風(fēng)寒風(fēng)熱、正氣屬虛屬實(shí)、陰陽(yáng)孰長(zhǎng)孰消，即可處方救治，藥物隨手可得，在治療非典中發(fā)揮了很大作用，使我國(guó)非典死亡率降至世界最低水平。中醫(yī)西醫(yī)，相得益彰。中醫(yī)治療上的整體觀、重視人體機(jī)能之陰陽(yáng)平衡的哲學(xué)思維，是西醫(yī)所缺乏的，而又是當(dāng)今社會(huì)生物心理醫(yī)學(xué)模式所推崇的。中醫(yī)常在西醫(yī)鞭長(zhǎng)莫及之處發(fā)揮其神奇效果，即便在某些急癥、重癥也是如此。只是因?yàn)槟壳?真正的好中醫(yī)鳳毛麟角，我們對(duì)中醫(yī)精華的繼承與運(yùn)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)在這些方面的廬山真面目還養(yǎng)在深閨人未識(shí)，未能為廣大群眾所見(jiàn)識(shí)和接受。相對(duì)于西醫(yī)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的巨大耗費(fèi)，中醫(yī)消耗的資源則節(jié)約得多，是真正的簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的醫(yī)療手段。中藥工業(yè)基本是綠色工業(yè)，中醫(yī)療法更是綠色療法，對(duì)人體組織機(jī)能的破壞遠(yuǎn)比西醫(yī)療法校因此中醫(yī)在國(guó)外尤其是在發(fā)達(dá)國(guó)家正方興未艾。韓國(guó)甚至有將中醫(yī)作為 “韓醫(yī) ”申報(bào)世界文化遺產(chǎn)的意向。我們作為中醫(yī)的發(fā)源地，絕不應(yīng)該將中醫(yī)棄如敝屨。要有 “中醫(yī)不在我們這一代人手里興旺，將在我們這一代人手里消亡 ”的歷史緊迫感 和歷史責(zé)任感。加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，大力推廣中醫(yī)藥醫(yī)療手段，普及中醫(yī)藥診療、保健知識(shí)，能夠極大地節(jié)約醫(yī)藥資源，減少醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出，對(duì)建立全民醫(yī)保體系、建立卓有成效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體制具有非常重要的意義，有可能成為目前世界各國(guó)政府解決醫(yī)療費(fèi)用超支問(wèn)題的最佳選擇。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在這方面有清醒的、高 不遺余力地、一屆又一屆地通過(guò)各種宣傳手段告訴群眾中醫(yī)的本來(lái)面目，不要讓群眾老是誤將那些鋪天蓋地的廣告中打著中醫(yī)旗號(hào)以售其奸的 “中醫(yī) ”當(dāng)作真正的中醫(yī)。 二、采取果斷措施多方籌資加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，并給予優(yōu)惠政策。中醫(yī) 經(jīng)費(fèi)要單列，要按照國(guó)務(wù)院、省政府明文規(guī)定逐年增加中醫(yī)事業(yè)撥款，并及時(shí)到位，過(guò)去欠賬較多的應(yīng)適當(dāng)追加，目前至少做到中醫(yī)醫(yī)院和同級(jí)綜合醫(yī)院人均工資性撥款在同一水平，并用三年時(shí)間逐步達(dá)到財(cái)政工資性撥款占中醫(yī)院在編人員工資總額的 50%。用五年時(shí)間徹底解決中醫(yī)醫(yī)院危房問(wèn)題、設(shè)備老化問(wèn)題、基本建設(shè)債務(wù)問(wèn)題。對(duì)各級(jí)中醫(yī)院的基本建設(shè)以及動(dòng)遷、設(shè)備配置要進(jìn)行科學(xué)論證后制定建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)需要和財(cái)力分期分批進(jìn)行，切忌蜂擁而上，互相攀比，浪費(fèi)資源。每年安排專項(xiàng)資金用于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)整理和傳承，?？顚Ｓ谩ＵJ(rèn)真選派符合條件、熱愛(ài)中醫(yī)、好 學(xué)肯鉆的中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生跟師學(xué)徒，簽訂合同，為期三年，學(xué)徒期間保證其基本工資，學(xué)徒期結(jié)束后根據(jù)其學(xué)業(yè)水平、臨證成績(jī)、學(xué)術(shù)整理成果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并可結(jié)合進(jìn)行職稱晉升，同時(shí)給予一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。制定中醫(yī)藥科研立項(xiàng)暫行規(guī)定和中醫(yī)藥科研成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法，每年安排一定中醫(yī)藥科研經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)基金。動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)各界向中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥科研捐贈(zèng)資金。鼓勵(lì)社會(huì)賢達(dá)、商界名流捐建中醫(yī)藥醫(yī)療科研用房，并可冠名。鼓勵(lì)和支持社會(huì)資金創(chuàng)辦民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對(duì)其中醫(yī)藥創(chuàng)新項(xiàng)目一視同仁地給予支持和資助。每年安排中醫(yī)學(xué)術(shù)專款 5080萬(wàn)元，用于中醫(yī)藥人 員培訓(xùn)、老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)。連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿 10年的中醫(yī)藥人員工資增加 10%，連續(xù)從事中醫(yī)藥工作滿 30年的退休時(shí)退休工資增加 5%，為中藥加工炮制人員發(fā)放灰塵污染補(bǔ)貼。降低農(nóng)合中醫(yī)院、中醫(yī)科住院報(bào)銷起付線，縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)同等，市級(jí)與縣級(jí)同等。醫(yī)保辦、農(nóng)合辦要會(huì)同中醫(yī)藥管理局重新審定、適當(dāng)擴(kuò)大中藥、中成藥、中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，提高中藥、中成藥、中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例。立即恢復(fù)已經(jīng)改制的津市市中醫(yī)院全民事業(yè)單位身份，恢復(fù)其財(cái)政撥款，盡可能追補(bǔ)前幾年停撥的財(cái)政補(bǔ)助，盡量召回已經(jīng)置換身份的中醫(yī)骨干。 三、迅速組建精干高效的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，制定長(zhǎng)期工作規(guī)劃。根據(jù)中央要求，盡快成立市、縣兩級(jí)中醫(yī)藥管理局，選調(diào)懂中醫(yī)、熱愛(ài)中醫(yī)、有開(kāi)拓精神的干部擔(dān)任中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)，賦予其獨(dú)立管理中醫(yī)藥事業(yè)人、財(cái)、物的權(quán)力，并將中藥行業(yè)的管理納入中醫(yī)藥管理局的責(zé)任范圍，實(shí)行全行業(yè)管理。為協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對(duì)中醫(yī)藥全行業(yè)的管理，應(yīng)成立有發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人事、教育、物價(jià)、醫(yī)保、藥監(jiān)、經(jīng)委、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、科技、勞動(dòng)保障等有關(guān)部門參加的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決好中醫(yī)藥工作的全局性問(wèn)題。同時(shí)成立中藥行業(yè)協(xié)會(huì)，調(diào)整和加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)， 作為政府協(xié)調(diào)、管理中醫(yī)藥工作的兩臂。盡快摸清我市中醫(yī)藥全行業(yè)的家底，制定中醫(yī)藥長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，確定我市中醫(yī)藥事業(yè) “十一五 ”規(guī)劃目標(biāo)，采取強(qiáng)有力的、實(shí)實(shí)在在的措施加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，五年初見(jiàn)成效，十年有較大發(fā)展，二十年出現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)、中藥工業(yè)蓬勃興旺的局面。 四、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，打造常德中醫(yī)名牌。一要重點(diǎn)建設(shè)好縣級(jí)中醫(yī)院。配合中央、省示范中醫(yī)院建設(shè)工程，集中人力、物力、財(cái)力，分期分批把各區(qū)縣市中醫(yī)院建設(shè)成突出中醫(yī)特色的基地、實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的基地、整理發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的基地、培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的基地，使縣級(jí)中醫(yī) 院成為傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)診療技術(shù)的前沿陣地，并全部真正達(dá)到二甲中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二要加強(qiáng)中醫(yī)特色專科建設(shè)。每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院要努力打造一兩個(gè)中醫(yī)特色?？疲蛊浔M快成為名科。注意合理安排?？品植迹苊庵貜?fù)建設(shè)和雷同。要加大對(duì)市一中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、市二中醫(yī)院中醫(yī)肝病科的科研扶植力度，力爭(zhēng)在 “十一五 ”期間有創(chuàng)新性成果。三要把市一中醫(yī)院建成全市中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)學(xué)術(shù)指導(dǎo)中心，爭(zhēng)取納入國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃。市一中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，積極努力建設(shè)中醫(yī)腎病專科，形成以中醫(yī)方劑為主、現(xiàn)代診療手段為輔的腎病治療路子，用 510年 或更長(zhǎng)一些時(shí)間攻克慢性腎功能衰竭。加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科、肝病科、心腦血管病科臨床醫(yī)療中的中醫(yī)比重，為全市中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)作出示范。四要開(kāi)辦常德國(guó)醫(yī)館，組織全市名老中醫(yī)并邀請(qǐng)省內(nèi)外中醫(yī)名師定期、輪流應(yīng)診，交流心得，切磋技藝，授課講學(xué)，培養(yǎng)青年中醫(yī)。盡快論證常德國(guó)醫(yī)館基本建設(shè)項(xiàng)目，爭(zhēng)取 2008年立項(xiàng)， 2009年動(dòng)工，同步做好人員調(diào)配、名老中醫(yī)協(xié)調(diào)安排、國(guó)醫(yī)館運(yùn)作機(jī)制等相關(guān)問(wèn)題的研究、制度建設(shè)和資金調(diào)度工作。五要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)療中心中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)，每所衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心配備具有大專畢業(yè)水平或者具有中 級(jí)職稱的中醫(yī)、中藥各 2名，常年開(kāi)設(shè)中醫(yī)門診，中藥房中藥飲片種數(shù)在 300味以上。凡達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院給予中醫(yī)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 “十一五 ”期末，達(dá)到省級(jí)中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心達(dá) 85%以上。各區(qū)縣市要有意識(shí)地培養(yǎng)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療中心的中醫(yī)小?？?，從中發(fā)現(xiàn)苗子，推動(dòng)其做大做強(qiáng)。六要在村衛(wèi)生室積極推廣中草藥單方驗(yàn)方。組織專業(yè)人員編訊中草藥單方驗(yàn)方遜，發(fā)至全市各村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并進(jìn)入書店零售。綜合醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)，中醫(yī)門診診位不得少于兩個(gè)，中醫(yī)病床不得少于 20張，至少建設(shè)一個(gè)特色?？?。要在本 院醒目位置宣傳介紹中醫(yī)科和中醫(yī)特色?？?。 五、活躍中醫(yī)藥學(xué)術(shù)空氣，抓緊抓好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的整理和傳承。市、縣中醫(yī)藥管理局要認(rèn)真抓好中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期召開(kāi)學(xué)術(shù)年會(huì)，組織中藥技術(shù)比武和觀摩活動(dòng)，創(chuàng)辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊，編輯常德中醫(yī)藥年鑒，建立民間中醫(yī)藥協(xié)會(huì)，為社會(huì)零散中醫(yī)、草醫(yī)、民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)搭建學(xué)術(shù)活動(dòng)平臺(tái)。抓緊流散民間的中草藥秘技、秘籍、單方驗(yàn)方的搜集整理，挖掘其精華，剔抉其糟粕，編輯常德民間中草醫(yī)藥大觀。每五年選拔認(rèn)定一次常德名老中醫(yī)，由市政府明文認(rèn)定，并給予盛市認(rèn)定的名老中醫(yī)政府津貼 ;每年為他們 進(jìn)行一次健康體檢，為每人配備一名符合要求的青年中醫(yī)或中